Hitnu medicinsku pomoć u hipomagnezemija

Magnezij je bitan za sve biološke sisteme, to je ključni element hlorofila, glavni napajanje spoja kreator svih života. Ukupnog sadržaja magnezija u organizmu je u prosjeku oko 2.000 mEq (24 g) - oko 50-70% od tog iznosa je u kostima. Preostali iznos od magnezija spriječiti uglavnom unutar ćelija, a samo 1% - u ekstracelularne tečnosti.

Koncentracije magnezijuma u serumu je oko 1.8-2.4 mg / dl, ili 1,5-2,0 mEq / L. Oko 25-35% od magnezija prisutne u krvi, je povezana sa proteina, 10-15% dijela različitih jedinjenja, a 50-60% u obliku iona. Dnevnih potreba za magnezijumom -primerno 24-28 mEq (288-336 mg) - obično je zadovoljna povrća i žitarica. Oko 40% od magnezija izlučuje urinom i 60% - u izmet.

etiologija

Mnoge države može biti praćeno hipomagnezemija (tabela. 1).

Tabela 1. Uzroci hipomagnezemija

gastrointestinalni

Nedovoljna količina proteina u ishrani
Giperalimentaiiya nakon gladovanja
Malapsorpcije (dijareja), fistula
alkoholne ciroze
pankreatitis

bubreg

Video: Hitna pomoć za grijanje i sunčanica

Glomerulonefritis i pijelonefritis
Diuretik fazi akutne tubularne nekroze
hiperkalcemija

endokrini

Alyyusteronizm
Hiperparatireoidizam, hipertireoze

s lijekom

diuretici
aminoglikozidi
cisplatin
Vitamin D intoksikacija
digoksin
alkohol
insulin
Citrat (krvi)

drugi

laktacija
znojenje
opekotine
sepsa
sindrom "gladni kosti"

Kod odraslih, nedostatak magnezija najčešće se posmatra u ciroze jetre, pothranjenost, pankreatitis ili pretjerana gubitka tečnosti iz gastrointestinalnog trakta.

U tom smislu, proljev je ozbiljniji problem (sadržaj Mg2 + u dovođenje tekućine 10-14 mEq / l) nego povraćanje (sadržaj magnezija 1-2 mEq / L). U kroničnoj hiperparatireoidizam povećava gubitak magnezija izlučivanje, što je dovelo do hipomagnezijemijom. Intravenske prekomernog hranjenja liječenje dijabetičke ketoacidoze ili adekvatne bez dodavanja magnezija u prethodno pothranjeni pacijenata može izazvati nagli pad koncentracije u plazmi magnezijuma, jer magnezij u kojem "gurnuo" u ćelijama bez glukoze kao sintezu novih mišićne mase. Hipofosfatemija, koja se može razviti tijekom intravenske prekomernog hranjenja, takođe može da izazove hipomagnezijemijom.

psihološke efekte

Magnezij je bitan za mnoge vitalne enzime, uključujući membranu vezan adenozin trifosfataze (ATPaze). Shodno tome, hipomagnezemija mogu izazvati različite simptome i neuromuskularne simptomi, gastrointestinalne i kardiovaskularne porijekla (tabela. 2). Hipomagnezemija može uzrokovati povećanu mišićnu razdražljivost, slična onoj u hipokalcemijom. Takođe može biti u pratnji broj simptoma i znakova CNS nuspojava uključujući depresiju, vrtoglavicu, ataksija i napade.

U kroničnoj alkoholna delirium tremens mogu biti praćeni nedostatkom blage ili teške magnezijuma. Srčane aritmije, posebno kod pacijenata koji primaju digitalis, često zbog nedostatka i kalija i magnezija.

Tabela 2. Simptomi i znaci hipomagnezemija

neuromuskularna

tetanije
mišićna slabost
Cerebelarnom (ataksija, nistagmus, vertigo)
Konfuzija, stupor, koma
napadi
Apatija, depresija
Povećana razdražljivost i razdražljivost
parestezije

gastrointestinalni

disfagija
Anoreksija, mučnina

kardiovaskularnih

otkazivanje srca
aritmija
hipotenzija

drugi

kaliopenia
hipokalcemije
anemija

Metabolički nedostatka magnezijuma simptomi uključuju poteškoće u liječenju hipokalemija, PTH lučenje degradacija, neadekvatan odgovor na tiamina tretman i vitamin D otpornost na hipokalcemijom. Druge manifestacije uključuju magnezij nedostataka, hipotermija, hipotenzija, nefropatija, deo acidoza distalne renalna tubularna, disfagija i anemija zbog skraćenja trajanja života crvenih krvnih zrnaca.

dijagnoza

Dijagnoza hipomagnezemija se pretpostavlja u slučaju povećane neuromuskularne podražljivosti u prisustvu normalnog nivoa kalcijuma u serumu krvi. Hipomagnezemija treba posumnjati kod alkoholičara, bolesnika sa cirozom, kao i kod pacijenata koji primaju intravenske tekućine za duži vremenski period. Hipomagnezemija mogu brzo razviti intravenskim prekomernog hranjenja, posebno u slučaju anabolizam.

U dijagnostici nedostatka magnezijuma ne može u potpunosti osloniti na razine u plazmi magnezijuma, kao što je često ukupno magnezijuma tijela pada ranije nego smanjuje sadržaj magnezija u krvnoj plazmi. Promjene na EKG karakteristične hipomagnezemija uključuju produženje PR intervala i QT, proširenje kompleksa QRS, depresija ST segmenta i inverzija T talasa u prekordijalnim odvodima. Ove promjene su slične onima koje su uočene s hipokalemija i može biti povezana s deficitom Mg2 +, mijenjanje sadržaja kalijuma u srčanih ćelija.

tretman

Hroničnih alkoholičara sa delirium tremens i bolesnika s teškim pokazala hipomagnezemija prvog dana može uvesti 6-12 g MgSO4 intramuskularno ili intravenski (sporo), a zatim administracija 4-6 g dnevno. Ako je pacijent nosio sa hipomagnezemija intravenske alimentacije (ubrizgavanje hranjivih tvari smjese), a zatim za svaki metar totalne parenteralne prehrane je potrebno dodati 12-16 mEq (1.5- 2.0 g) magnezija.

Ako se magnezij sulfat uvedena vrlo brzo, kao i eklampsija, trebalo bi da se često provjeriti duboko tetive refleksi, i jedan ili dva puta dnevno za mjerenje nivoa magnezijuma u krvi. Ako se duboko tetive refleksi oslabljeni ili odsutni, uvođenje Magnezija treba prekinuti, barem privremeno. Postoji mnogo magnezija lekovi koji se koriste u terapiji hipomagnezijemijom (tabela. 3).

Tabela 3. Tretman hipomagnezemija

priprema	Obima i sadržaja (magnezij)	dozirati
	parenteralno
MgSO₄(L g = 98 mg elementarnog Mg²⁺)	10% (20 ml ampule) (0,81 mEq / l)	2.1 g MgSO₄ ili MgCl / u infuzija za 30 min ili 1,2 g / m
	50% (2 ml ampule) (4 mEq / ml)	2.1 g MgSO₄ ili MgCl / u infuzija za 30 min ili 1,2 g / m
	20% (30 ml bočica) (1.97 mEq / ml)
MgCI₂(L g = 18 mg elementarnog Mg²⁺)
	usmeno
MgO	400 mg tablete (20 mEq)	1-4 puta dnevno
Mg (OH)₂ (Magnezijum mlijeko)	7,5% (2,9 mEq / 5 ml)	5-15 ml 3 puta dnevno

Robert F. Wilson

Udio u društvenim mrežama:

Povezani