Glomerularne filtracije u bubrezima. strojevi

Uz prolaz krvi kroz glomerularne kapilare kroz svoje zidove plazma filtracije. U ultrafiltrata lišen ćelija sadrži sve supstance sadržane u plazmi (elektroliti, glukoza, fosfat, urea, kreatinin, peptida i niske proteina molekularne težine), s izuzetkom proteina, kao što su albumin i globulin molekularne mase preko 68.000 Da. Filtrat se prikupljaju u Bowman prostoru iu tubula, gdje njegov sastav promjene. To je zbog reapsorpciju i lučenje procesa, koji su regulisani homeostatički mehanizama. Filtrat preformulisano ostavlja tijelo u urinu.

Video: Fiziologija bubrega

glomerularne filtracije Ona obavlja kao rezultat primjene sile koje djeluju na zida kapilara na suprotan način. Promovira ultrafiltracije čvrstoća (hidrostatički tlak u glomerula kapilara) sistemski krvni pritisak da se izabere i zavisi ton aferentnih i eferentnih arteriole. Glavne snage suprotstavljene ultrafiltracije, - on koticheskoe pritisak stvara gradijent koncentracije proteina koji je prisutan u plazmi kapilara u visokoj koncentraciji i gotovo potpuno odsutna u ultrafiltrata Bowman prostora. Na filtriranje utiče na protok krvi u glomerula, hidrostatički pritisak u Bowman je prostor i propusnost glomerula zida kapilara.

iako glomerularne filtracije počinje oko 9 tjedana intrauterinog života, normalan život fetusa je nezavisna bubrežne funkcije kao glavni izlučivanje organ u ovom trenutku je placentu. Nakon rođenja glomerularne filtracije (GFR) progresivno povećan dok tijelo i dalje raste (m. E. oko 18-20 godina). Da bi se olakšalo poređenje GFR u djece i odraslih, stopa odraslog čovjeka težine 70 kg se obično izražava po površini tijela (1,73 m2). Međutim, u ovom proračunu navršene odrasle vrijednosti GFR tek nakon 3 godine. O GFR može suditi po nivou kreatinina u serumu.

kreatinina formirana u procesu metabolizma u mišićima. Njegova proizvodnja je relativno konstantna, a izlučuje se uglavnom obavlja filtracije u glomerula (ali i stiče značaj tubularne sekrecije u zatajenje bubrega). Nasuprot tome, koncentracija uree u krvi, koji je pod uticajem stepen dehidracije i stanje ravnoteže dušika, kreatinin u serumu prije svega ovisi o funkciji bubrega glomerula. Koncentracija kreatinina u serumu daje indikaciju GFR samo u ravnoteži. Na primjer, na početku akutnog zatajenja bubrega sa nivoima anurija kreatinina može biti normalno, bez obzira na izostanak funkcije bubrega. U takvoj kliničkoj situaciji, nivo kreatinina u serumu je nemoguće procijeniti bubrežne funkcije, jer počinje da raste tek nakon smanjenja GFR 30-40% ovom nivou.

preciznu definiciju GFR To zahtijeva kvantitativno mjerenje odobrenja supstance slobodno filtrira kroz kapilarni zid i ne luči ili resorbuje u tubula. Klirens (Beta-AP) supstance odražava volumena plazme potpuno pročišćen ovog veschestva- mora biti jednak iznosu od supstance u urinu na izlazu za određeni vremenski period, a izračunava se po formuli:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), gdje q - klirens materijala (e), Mw - koncentracija "C" u urinu, V - diureza stopa i PV - koncentracija "C" u plazmi.

na odgovornost za oblast površine tijela pomoću formule: Rasprodaja prilagođen Ap = (ml / min) x 1,73 / body površine (m2).

GFR najbolje ocjenjuje klirens inulina (fruktoza polimer s molekularnom težinom od oko 5000 daltona). Međutim, budući da takve odluke je prilično glomazan, obično GFR mjerena endogenog klirens kreatinina. Na relativno normalno glomerularne filtracije stopa klirens kreatinina praktično poklapa sa klirens inulina. Kada GFR pada sve više i više kreatinina u urinu se pojavljuje zbog sekrecije u tubulima, a rezultat podaci precjenjuju stvarni GFR. Stoga, kada je nivo kreatinina u serumu veća od 2,0 mg% (180 pmol / L) potrebne za procjenu funkcije bubrega.

nedostatak u glomerularne filtrata proteine ​​plazme, veličina viška albumina, ukazuje na efikasnost barijere funkciju kapilara zida. Filtriranje ovih i drugih makromolekula ograničena uglavnom na njihovu veličinu i punjenja.

eksperimente na životinje To pokazuje da su molekule čija veličina ne prelazi iznos od inulina se slobodno filtrira u glomerula. Sa porastom molekularne veličine i progresivno smanjuje filtriranje za supstance veličine albumin praktično prestaje. Morfološke studije ukazuju da filtracija barijera formira glomerularne bazalne membrane.

endotelnih ćelija, bazalne membrane i epitelne ćelije zidova glomerularne kapilara nositi oštro negativan ionski punjenja. Ova naknada anion se formira dva negativno nabijenih molekula: proteoglikana (heparan sulfat) i glikoproteina koji sadrže sijalične kiseline. proteini u krvi karakteriše relativno nizak izoelektrične točku i nosi neto negativni naboj, tako da oni odbiju negativno napunjena zida kapilara porcije i ne filtrira.