Funkcionalne testove

Svoj zaključak je po tom pitanju, koji je dobro filtrira, ali nije izložena lučenje i reapsorpciju u tubulima. Polazeći od ove pozicije, to je moguće izvesti formulu:

CxxPx = UxxV, gdje se pročišćava Cx -I volumen tekućine iz supstance, a samim tim i filtrira u klubochke- Px - koncentracija u plazmi (a samim tim i na ultrafiltrata) krovi- x - supstanca istraživanja koristi se za Ux - koncentracije ove supstance u urinarnog V - volumen urina za vrijeme testa.

Da bi se utvrdila glomerularne filtracije najprikladniji su inulin i ethylenediaminetetraacetic kiseline (EDTA), nešto lošije - monitol i kreatinina. Kada koristite bilo koji od ovih tvari za izračunavanje glomerularne filtracije treba bazirati na sljedeće formule:

Video: Funkcionalna ispitivanja Dribbling

Cx = Uxx V / Px (ml / min).

U kliničkoj praksi obično koristi endogenih razini kreatinina, jer je stabilna za svaku vrijednost. Međutim, kreatinin ima jednu manu - sposobnost da se luči (u manjoj mjeri). Nažalost, magnitude ove greške za svaku osobu da se utvrdi.

Video: Test opterećenja u kardiologiji

Da se pozabavi pitanjem funkcije proksimalnog tubula lučenje istraživanja ponašanja pomoću PAG ili diodrasta i glukoze reapsorpcije. Treba imati u vidu da je velika količina organskih kiselina može se luči u proksimalnom tubula. Stoga, prilikom obavljanja test poželjno je da otkaže raznih lijekova, naročito antibiotika (penicilin). Kada koristite PAG ili diodrasta (kardiotrasta) prošlosti intravenozno, ali s dijelom injectate se mogu filtrirati, što treba uzeti u obzir u proračunima.

Za procjenu maksimalnog kapaciteta reabsorbtsionnoy proksimalnih tubula test pomoću glukoze (TmG). U normalnim okolnostima, zdrava osoba sve filtrira na glomerula glukoze prolazi obrnuto reapsorpciju u proksimalnom tubula. Ovo se nastavlja sve dok se količina glukoze u tubulima uspijeva resorbovan, t. E. Do proksimalne cjevaste ćelije upravljati da se nosi sa radom dobio ih. Ako je magnituda filtrirane glukoze iznad ovog nivoa, ona se pojavljuje u urinu.

Obavezno, jednostavno izvesti i vrlo informativan uzorak SS Zimnitsky. Onda definirati:

• ukupne proizvodnje urina dnevno;
• odnos dana u noć diureze;
• urina specifične težine u svim dijelovima.

Uzorak SS Zimnitsky odražava mnoge funkcije bubrega, ali iznad svega sposobnost koncentracije. Suština je sonda kako bi se osiguralo da je pacijent u jutro na prazan želudac prazni mjehur, a zatim, u roku od 36 sati, jede sve što poželi (osim za proizvode koji sadrže tekućine), ali ne troši vodu. Pacijent mokri i urin se skuplja u odvojenoj posudi po potrebi. Tokom 36-satni uzorak na xerophagy urina osmolalnost penje na 900-1100 mOsm / l.

Uzorak se slabo podnosi, a neki pacijenti ne mogu da je podnesem. Stoga, prirodno se činilo modifikacija - 18 sata xerophagy.

Uzorak Razrjeđivanje je da pacijent pije prokuvane vode po stopi od 22 ml / kg za 30 minuta. Onda za 4 h prikuplja urina. Uz dobru bubrega aktivnost u prva 2 sata se izdvaja 60% pije tečnost, i za 4 h gotovo sve unos tekućine izlučuje. Kada je ovo bio dramatičan porast proizvodnje urina, što je za 90 min studije je 11-15 ml / min, a zatim naglo opada. Dalje procijenjena najniža urina osmolalnost, koji se svodi na 50-70 mOsm / l. Često provođenje ispitivanja u dvije faze - u početku sa suvom dijete, zatim uzgoj.

Nakon laboratorijske dijagnostike bolesnika s bolesti bubrega (ili sumnje po sebi) se vrši izotop i ultrazvučne testove.

izotopa studija

Radioizotopa uglavnom odvija renografiya 1231 ili 1311-gippuranom (SU), koji je dobro luči proksimalnih tubula. 30 minuta prije uzorku pacijenta preporučiti čašu vode.

Video: Metod funkcionalnih testova. Uzorci na intuiciju

Na početku studije droge, označeni jod ili tehnecijum, uz protok krvi u bubrezima je pohranjena, što odgovara brz rast u krivu emisija. SU tada počinje polako ukloniti s osnovnim urina (faza sekrecije), brzi pad krive odgovara fazi izlučivanja. Kada se to registrujete simetrija renogrammy obje strane (ne bi trebalo da prelazi 25%), a zatim izračunati brojke: Tm - vrijeme maksimalno podizanje od početka administracije do maksimalnog porastu, onda G75 - kriva vremena smanjena je za 75% od maksimuma, i G50 vremena, obično u iznosu od 12,3 ± 4,4 min. Povećanje ovih pokazatelja ukazuju na bubrege, ne navodeći kada je to lezija dijelova.

Metoda izbora za određivanje bubrežne funkcije je dinamičan scintigrafija (DSG) sa bubrega ili SU-GW1 ^99mTc-pentatech. C ¹²³I-PG određuje sekretorni-evakuaciju funkcija bubrega, kao natrijeva sol ortoyodgippurovoy kiseline izlučuju prvenstveno proksimalnih tubula nefrona. Istovremeno s održavanjem DSG bubrega može se efikasno utvrđivanje bubrega protok krvi (EPA) - i ukupno i odvojeni, oba bubrega, jer se pretpostavlja da je normalno sekretorni sposobnost kanalića stopa pročišćavanje (klirens) je gotovo jednaka stopi bubrežnog protoka krvi. Treba napomenuti, da je sada promijenjen radioaktivno SU: Half-life ¹²³I - 13,2 sati, za razliku od 1311, polu-život je jednak 8,02 D a samim tim i jonizujućeg učinak na štitnjača je svedena na minimum.
Pentatech diethylenetriaminepentaacetate i prvenstveno objavio glomerularne filtracije. odobrenje ^99mTc-pentatech - a glomerularne filtracije i bubrežne filtracije karakteriše DSG-evakuaciju funkcija bubrega.
DSG bubrega se vrši na gama-kamera sa pacijentom nazad na detektor. Detektor je postavljen tako da njegova osa poklapa sa vertikalnom srednja linija kičme, i horizontalnoj osi se održava na rubu XII - to omogućava ulazak bubrega i srca u vidno polje detektora. Nakon brze intravenske primjene podataka studije droge su snimljene za 20-30 min, ovisno o primijenjenim radiofarmaceutika.

Treba napomenuti da su dimenzije bubrega scintigram ponekad može razlikovati od rezultata dobivenih metodom ultrazvuka ili X-ray za proučavanje, a ne samo u okviru pogreške mjerenja, ali i značajno. Jedan od razloga za smanjenje bubrežne veličine dlinniku na radionuklida studija je da detektor gama kamere montiran strogo paralelno sa leđa, i Nephroptosis, rotacija bubrega pravi dimenzije svog pomalo potcjenjivati, dok je mogućnost besplatnog instalacije ultrazvučne sonde u bilo ukoso -bokovoy projekcija poklapa sa uzdužnom osi tijela, pruža potencijal za preciznije određivanje prave veličine bubrega. Divergentnih snopa X-zraka prave veličine bubrega, obično precijenjen. Drugi razlog za smanjenje bubrega veličine scintigram je da korišćenje nephrotropic radiofarmaceutika se definira kao bi pojačanje biti funkcionalna organa. Smanjena veličina bubrega uočiti na scintigram u odnosu na dimenzije definirane X-ray ili ultrazvuk, može ukazivati ​​na smanjenje mase funkcionisanja parenhima.

ultrazvučni pregled

Bubrežne Ultrazvuk u difuzne bolesti zahtijeva pažljiv metodološki pristup u vođenju istraživanja, i kvantificirati i tumače podacima.

Ultrazvuk slika se ne razlikuje od ultrazvuku bubrega zdrava osoba.

Studija počinje leži na svojoj strani, na stomaku u vertikalnom položaju. Skeniranje proizvesti multi-view - prednji, koso-side, back. To je dovelo do različitih sekcija - frontalni, sagitalnoj, serija srednje sekcije, koja omogućava da se stereometrijsko pogled na tijelo. Najčešće se koristi u klinici za dobijanje procjenama kortikalne echogenicity. Na značajno povećanje echogenicity kortikalni (II stupanj) kažu, kada je veća echogenicity jetre. III povećanje stepena echogenicity kortikalni sloj je postavljen u slučaju da je ovo drugo echogenicity echogenicity 4LK.

Glavni "radi" avion u kojem je mjerenje ehoparametrov je presjeka avion dobija kada lokaciji s bočna površina abdomena.

Senzor sa radnom frekvencijom od 5 MHz koristi se za procjenu oblik i dimenzije piramida. Treba imati na umu da su piramide u obliku zaobljenih, gotovo gluhim strukture s promjerom od 0,5-0,7 cm lotsiruetsja normalno u mladih pacijenata, a možda čak i uzeti neiskusan istraživač za ciste. Poteškoća za istraživače je da ultrazvučni termin "bubrežne piramide" u potpunosti ne ispuni svoje anatomske koncept.