Kršenja ravnoteže vode u starijih osoba

S godinama, smanjen protok krvi kroz bubrege, smanjuje bubrega korteksa težinu i broj glomerula bubrega tubula slabljenje funkcije, iako bubrega medularnu mase i dalje postoji. Nakon 30 godina starosti glomerularne filtracije za svakih 10 godina je smanjena u prosjeku za 10 ml / min. Većina klinički značaj, međutim, ima povezanih sa starenjem smanjenje klirens kreatinina, što je uglavnom zbog visokog krvnog pritiska. Zbog karakteristika starog smanjenje dobi od mišićne mase u razinu kreatinina u serumu ne mijenja, i stoga ne precizno odražava stepena oštećenja bubrežne funkcije.
S godinama i znatno razlikovati ekstrarenalno modulatori ravnoteže vode. Iako je bazalni nivo vazopresina, njegova polu-život, metabolički klirens i volumen distribucije su iste kao i mladih, odgovor na stimulaciju hormona promjena dramatično. Hiperosmolatni poticaje da poveća nivo u serumu je 5 puta veća nego u mladosti, što povećava vjerojatnost razvijanja hiponatremije. S druge strane, u srednje i starije dobi poremećen odgovor noć vazopresina na dehidraciju i promjene u položaju tijela. Osim toga, smanjuje bazalni i stimulirana renina i aldosterona razine u serumu. Bazalni istom nivou pretkomorske natriuretični peptida, nasuprot tome, u starosti je tri puta veća od mladih ljudi. Konačno, dobi (posebno u imunokompromitiranih osoba) varira i prag osjećaj žeđi.
Osim toga fiziološke promjene, poremećaja ravnoteže vode u starijih doprinose brojnih bolesti (oboljenja bubrega, hipertenzija, kongestivnog zatajenja srca), prijem mnogih lijekova (hipnotika, diuretici, litijum, hlorpropamida, karbamazepin, amfotericin B), kao i intravenske hipotonična rješenja i hipertoniinog radiokontrastna jedinjenja.

Video Nutritionist Skachko (Kijev): Voda. voda za piće Znate ispravan korištenje vode? 383-19-20

hypernatremia

kliničke manifestacije
Među ulaska u kliniku starijih pacijenata hypernatremia nalazi se u 1-3% slučajeva, češće nego kod onih koji su već nalazi u bolnicama. Znaci i simptomi ovog stanja su obično nespecifični (pospanost, slabost, vrtoglavica, depresija, itd.) Hypernatremia može biti povezana sa mehanizmima oštećenim žeđ, oboljenja bubrega, uzimanje sedativa, ograničava pristup vodi, svoj višak gubitak na groznicu i smanjenje odgovor na vazopresin.

} {Modul direkt4

tretman
Kao i kod mladih ljudi, liječenje se započinje s ispravljanjem intravaskularne volumena sa fiziološki rastvorom- onda deficit vode nadoknaditi seminormal (0,45%) slane. Oko 30% deficita tečnosti treba da se napuni u prvi dan, a ostatak - u narednih 24-48 sati.

hiponatremija

kliničke manifestacije
Prevalencija hiponatremija među hospitaliziranih pacijenata je oko 2,5% - kod starijih iznad njega, a među staračkom domu stanovnici dostiže 25%. Simptomi i znakovi su često nespecifični i uključuju letargija, slabost i vrtoglavicu. Da se razvije hiponatremija predispozicija preterivanje vazopresina na osmotski stimulanse, smanjena sposobnost da luče opterećenja vode i tendencija za povećanjem izlučivanja natrija, što je tipično od starosti. Osim toga, osobe starije dobne skupine često lijekove i pate od bolesti koje krši izlučivanje slobodne vode. Ljekovitih tvari koje promoviraju hiponatremiju uključuju triciklički antidepresivi, fenotiazini, inhibitori preuzimanja serotonina, i angiotenzin konvertirajućeg enzima. Česti uzroci hiponatremiju u starosti su sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog goromonov (SNSADG) i primanje tiazidskih. Kod starijih klinika u oko 50% pacijenata sa hiponatremiju naći SNSADG.

tretman
Tretman hiponatremiju u starosti ne razlikuje od onog u mlađih osoba.

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm

Giporeninovy ​​gipoaldosteronizm u starosti se obično kod pacijenata sa šećernom bolešću i blagom bubrežnom insuficijencijom. Simptomi su obično odsutni, i hiperkalijemiju i acidozom slučajnim istraživanja. S druge strane, adrenoblokatory pojačivača prekršaj-bubrega mehanizmi regulacije razmjene kalija može izazvati hiperkalijemiju simptome (npr srčanog bloka). Nakon otklanjanja uzroka pacijenata hiperkalijemiju dobro odgovoriti na niske doze Fludrocortisone (0,05 mg / dan) ili u kombinaciji sa furosemid ograničenja kalijuma.

Video: Duboko vlaži kožu preosetljivih 5min