Starenje urinarnog sistema. bubrežne funkcije

Video: Veliki skok u medicini starosti

Posebno bubrežne funkcije tijekom starenja

Gotovo sve studijske dobi glomerularne filtracije izvode na ljudima. Štakora nije pronađeno smanjenje glomerularne filtracije sa godinama (Gregory, Barrows, 1969).

Mišljenja o starosti dinamike filtracije frakcija prilično kontradiktorne. Ipak, studije bubrežne perfuzije po jedinici mase tkiva uz očekivanje filtracije frakcija (Hollenberg et al., 1974) jasno ukazuju na povećanje filtracije frakcije dobi (Sl. 52).
Sl. 52. Godine dinamika intrarenalne parametara protoka krvi.
Na ordinati - efektivna bubrega protok plazme, ml / min (prvo mjesto za spavanje, izlegla bara), filtracija frakcija% (druga skala, puna linija) - apscisi - starosti, godina.

Sa starenjem se povećava otpornost na bubrega vaskularni sistem (Chebotarev et al., 1970- Goldman, 1977). Tako je povećanje otpora u bubrega krvnih sudova znatno veća od one u općoj krvotok starenja organizma u vezi s godinama smanjuje bubrega prirodno nalazi u minutu frakcija volumena cirkulatorni.

Prema Kalinovskaya (1978), bubrega frakcija u stogodišnjaka je samo 1.217 ± 10,13% u odnosu na 23,52 ± 1,482% u dvadesetim godinama.

Sa porastom dobi smanjuje funkcije bubrega izlučivanje. Godine regresija urea klirens - azotovydelitelnoy adekvatne mjere sposobnost bubrega - izražene po formuli:

Sur (ml / min) = 33.4-2.37 ((A-55) / 5)

gdje A - godine starosti (Kalynovska, 1978).

Vjeruje se da je zbog smanjenja klirens uree sa povećanjem starosti je uočena u rastu koncentracije uree u krvi. Formule povećanjem sadržaja dobi uree:

Rir (mg / 100 ml) = 28,96 + 0.131 x starost u godinama u men-
Rit (mg / 100ml) = 21,87 + 0.170 x starost u godinama za žene (Keating et al., 1969).

Međutim, studije Kalinovskaya (1978) 640 zdravih ljudi nisu potvrdili značajno povećanje koncentracije ureje u krvi sa godinama. O starosti kočenja azotvydelitelnoy bubrega pokazuje i govori o smanjenje klirens kreatinina.

Vodovydelitelnaya bubrežne funkcije također ukazuje na starost regresije (Shock, 1958- Nadvornikova, 1975). dnevna proizvodnja urina kod ljudi po deset godina je smanjena u uobičajenom uvjetima života organizma. Prosječan dnevni diureza u stogodišnjaka je oko pola da dvadesetih.

Reapsorpcije vode, definirane u apsolutnom iznosu, pada. Posto isti resorbuje iz tubula UF voda ostaje u svim dobnim periodima je gotovo nepromijenjeni, u prosjeku 98,5 sa manjim odstupanjima u oba smjera (Chebotarev et al., 1970). Maksimalni klirens rastvorene slobodne vode opada sa godinama (Lindeman et al., 1966).

Bubrežne izlučivanje broj elektroliti - natrij, kalij, kalcij, magnezij, klor i sl -. Postepeno se smanjuje. Klirens neki od njih se smanjuje za 20-40% u starosti (Kalynovska, 1978- Frey, 1966). Postoji ontogenetske regresija gustoća maksimalno urina izražava se formulom:

specifična težina mokraće = 1,036-,00015 x starost u godinama (Lewis, alving, 1938).

Naveo u visokoj korelaciji s dobi, čime se smanjuje maksimalno osmolalnost mokraće kod zdravih ispitanika (Lindeman et al., 1966). Sve ove promjene većina istraživača u vezi sa snižavanje dobi koncentracije bubrežne funkcije (Nadvornikova, 1975- Goldman, 1977).

Međutim Chebotarev et al. (1970) su pokazali da, kada je nivo koncentracije fiziološke funkcije starenja bubrega nije značajno smanjena: nakon 40-satni suhoedeniem kod starijih osoba, kao kod mladih ljudi, specifična težina mokraće dostiže 1.030-1.033-1.036. U eksperimentalnim studijama na liniji muških miševa C57BL / 6 se također ne otkriva jasno smanjenje koncentracije bubrežne funkcije tijekom starenja (Burich, 1975).

Godine ima reakcije bubrega

Važna karakteristika bubrega starenja - trom tip reakcije na uticaj koji se odlikuje izduženi latentni period (LP) i, što je najvažnije, dugotrajan oporavak. Visoka konačna radna efekat se postiže zbog starenja bubrega manjih amplituda, ali više na vrijeme smjene (Sl. 53).

Stoga, učinak mnogih bubrega funkcionalnih testova na stres, odvija kroz vrijeme, opada sa godinama. Prema tome, izračunati regresije jednadžbe za maksimalnu reapsorpcije glukoze:

TmG (mg / min) = x 432,8-2,604 godine starosti (Miller et al., 1952).

Set Maksimalna dob regresija bubrega izlučivanje diodrasta paraaminogippurovoy kiselina i jednadžbe, odnosno:
TTD (mg / min) = 66,7-,40 x starost u godinama (Davies, Shock, 1950) -
Ttran (mg / min) = x 120,6-,865 godine starosti (Watkin, Shock, 1955).

Pokazano je da je starenje bubreg je u mogućnosti da održava kiselo-alkalne ravnoteže u organizmu unutar uže područje nego mladi (Kuprash, 1973). Međutim, studije o pažljivo odabranih zdravih starijih i starih ljudi su pokazali da je zdrav bubreg je u stanju da obavlja dovoljan rad na duboku starost (Kalynovska, 1978).

Dakle, koncentracija bubrežne funkcije na 40-satni suhoedeniem ostaje na nivou mladih, čak i dugo živjeli. Kada opterećenje vodom (1,5 l vode) u starijih gustoće ljudi urin na odgovor ne prelazi visinu od 1,001-1,002. U naredne 4 sata nakon opterećenja zreli i stari ljudi, kao što su mladi i luče oko 1,5 l urina (Sl. 53).

Sl. 53. Dinamika urina kod ljudi s opterećenjem vode različitog uzrasta.
Ordinati osa A - četiri-diureza, ML- u Bytes - diureze nakon usis vode (označen strelicom) ML- apscisi u Bytes - vrijeme, min. 1 - mlad, 2 - stara, 3 - starije osobe.

Visoka sposobnost da odgovori na uticaj povezanih sa starenjem bubrega karakterizira vaskulature sistema. Intramuskularno starije male doze adrenalina hidroklorid (2.1-2.8 .mu.g / kg tjelesne težine) dovodi do smanjenja efektivne bubrega plazme i protok krvi za oko 50 do 60% od osnovne linije (sl. 54).

Sl. 54. Dinamika glavnih bubrežne funkcije pod utjecajem mali (2,1-2,8 mg / kg tjelesne težine) doza epinefrina hidroklorida.
Ordinati osa A - vaskularni otpor (1 Generale bubrega, 2 - aferentnih, 3 - venula, 4 - eferentnih), dyne * e * cm-5 B - klirensovye indikatora (5 - glomerularne filtracije 6 - efektivna bubrega protok plazme, 7 - standardna depuraciju) ml / min-apscise na A i B - vrijeme, min.

U isto vrijeme, uzorak vode, tovar kalijum hlorid iz starijih ljudi postoji velika intenziviranje bubrega protok krvi.

Podaci potvrđuju relativno visoku duktilnost azotovydelitelnoy bubrežne funkcije u starosti. Tako je, u uvjetima pojačanog razmjene, posebno proteina, što je postignuto imenovanje jednog mjeseca od visoko proteinska dijeta (2.1-2.4 g proteina / kg tjelesne težine dnevno), kod starijih ljudi postoji adekvatan faktor rasta urosekretornogo Van Slyke.

Godine ima neurohumoralna regulacija bubrega

Sa starenjem smanjuje specifičnu ulogu nervne regulacije jedinice u bubrezima. Dokaz za to može biti prirodan zaostajanje u starijih osoba, a posebno senilni bubrega odgovor na teret sastoji bubreg u refleks aktivnost, na primer, na teret vode (Sl. 53). Nasuprot tome, sa porastom dobi raste na značaju humoralne bubrega regulacije. Potvrda rezultata istraživanja može biti starije ljudskih bubrega reakcija na uvođenje malih doza epinefrina.

Za razliku od mladih ljudi starijih farmakološke to opterećenje uzrokuje narednih 15 minuta kako bi se smanjila efektivnu bubrega plazme i protok krvi u 50-60% u odnosu na osnovnu (Sl. 54). Označenom reakcija - brzo, intenzivan i dugotrajan (nije dogodilo do kraja sata smjene posmatranja oporavka) - pokazuje veliku osjetljivost starenja bubrega kateholamina.

Dobiti činjenice, posredno potvrđuje povećanje starosti u osjetljivosti bubrega aldosterona: aktiviranje natrijuma i diuretika bubrežne funkcije kod starijih ljudi, i starije životinje dolazi od uzimanja manje od mladih, aldactone doza. Povećava s dobi, osjetljivost bubreg antidiuretskog hormona (Kuprash, 1973).

Visoka korelacija između dobi i promjene u bubrezima, potvrdio je za veliki broj funkcionalnih parametara, pojava strukturnih promjena u organizmu u vrlo ranoj fazi ontogeneze slijedi logičan progresiju starosti linearno nas uvjeriti da je razgovarao o restrukturiranje bubrega - u funkciji dobi. Skreće pažnju na adaptivne prirode povezanih sa starenjem restrukturiranje bubrega.

Paralelno sa progresivnim atrofije parenhimnih ćelija u hipertrofije bubrega razvija preživljavanje nefrona. Bez obzira na promjene u metabolizmu tijela, promjene na različitim nivoima regulacije nije bio jednosmjeran (aktivnost nekih enzima pada, drugi - raste treći - ne mijenja), koji određuje adekvatne potrebe energenata starenja organizma, pružajući starenja funkcije bubrega za održavanje homeostaze tijela na duboku starost .

Generalno dobi strukturalne, funkcionalne i metaboličke funkcije promjene bubrega formira reaktivnost neurohumoralna propis niže pouzdanost senilni bubrega kao funkcionalni sistem koji ima klinički značaj (rast od bolesti bubrega u starosti, i povećava bubrega dekompenzacija pod stresom, potreba da se smanji dozu lijekova i i dr.).

Starenje drugih dijelova mokraćnog sistema

Bubrežne calyx i karlice sa godinama gube elastičnost, povećanje kapaciteta. grupe sfinktera mišića zbog atrofije mišića vlakana, klijanje vezivnog tkiva smanjuju kontraktilnost.

Zbog toga, stopa i snagu pokreta bubrega calyx, bubrežne karlice tokom starenja oslabljen. Iscrpljivanje baroreceptora, smanjena osjetljivost na živac stimulanse krši sinkroni rad bubrega calyces: prirodni pomak akumulacije faze urina pražnjenja fazi (Gel'fer, 1973).

Ureteri zgusnuti sa godinama, gube elastičnost, u starosti, kao rezultat predstojećih atonija proširiti, produžiti. Peristaltiku od njih je slomljena. Zbog plovila pečat razrjeđivanje mišićnog sloja uretere funkcija njihove fiziološke sfinktera slabi.

Godine iscrpljivanje uretere baroreceptora, osjetljivost živaca za smanjenje utjecaja na korelaciju između poremećaj sfinktera i detrusor, ritmičku aktivnost krše dinamičan tsistoid ureter, a samim tim, evakuacija urina iz gornjeg urinarnog trakta. Diskinezija, nesavršen fiziološki sfinktera uzrokovati česte u starosti refluks (Anderson, 1975).

Bešike kod starijih osoba pod fiziološkim uvjetima vrlo malo promijenili.

Postoji blago zadebljanje zida bešike smanjenjem svoju elastičnost i smanjuje kapacitet. Doba povećanu potrebu za mokrenjem je zbog smanjenog istezanja zida bešike.

Smanjenje kontraktilne sposobnosti internih i eksternih sfinktera mokraćne bešike, uzdužni mišići zadnjeg uretre, starosti iscrpljivanje plovila venskog pleksusa balon pečat vaskularne pleksus vida kod starijih osoba, posebno u starosti refleksno-funkcija aparata bešike, što doprinosi inkontinencije.

Poremećaji ligamenata aparat uretra mijenja odnos uretre i mjehura dnu: Veziko-uretre ugla postaje manje oštra, što olakšava pražnjenje mokraće iz mokraćnog mjehura i može biti uzrok njene inkontinencije.

Ovo doba je često komplikuje smanjenje u funkciji višim dijelovima centralnog nervnog sistema koji kontroliraju mokrenje refleks (Brocklehurst, 1972). Smatra se da je efikasnost opada s godinama mehanizmi odbrane bešike, pružajući sterilizacija urina, što u određenoj mjeri objašnjava visoku stopu infekcije urinarnog trakta u starosti (Goldman, 1977).

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

• Porast hidrostatskog pritiska u glomerula. Protok krvi u bubrezima
• Povećana glomerularne filtracije. Pritisak u Bowman kapsule
• Protok krvi kroz bubrege i potrošnje kisika. Faktori koji utiču na protok krvi kroz bubrege
• Klirens kreatinina u bubrezima. Klirens Pag i njegov značaj
• Bolesti bubrega. Akutno zatajenje bubrega
• Nekroza bubrega korteksa kod djece. Dijagnostici i liječenju
• Hronične bubrežne insuficijencije u djece. razloga
• Posebno urinarnog trakta u trudnoći
• Oštećenom funkcijom bubrega tokom udara i načela njihovog tretmana
• Uloga sistema renin-angiotenzin bubrežne fiziologije
• Upotreba ACE inhibitora za CRF korak
• Perfuzije bubrega (bubrežna). Intenzitet protoka krvi u bubrega sudova (bubrega). Miogene,…
• Starenje urinarnog sistema
• Učinak biološki aktivnih supstanci na proces starenja. Vitamini i multivitaminskih preparata
• Pijelitis, upale bubrežne karlice. Akutna upala sluznice i gornjeg urinarnog puteylohanki čaše…
• Renalne arterije uzrokovane aterosklerotskog ili fibromuskularno bubrežne promjene arterija koje…
• Flaronin (flaroninum). Flavonoida priprema dobiti iz biljke Astragalus falcatus. Poboljšava…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Bubrega terapija bolesti,
• Terapija