Obim i osmolarnost telesnih tečnosti u patologiji. Efekti infuzija natrijevog klorida

pretjeranoj konzumaciji, dehidracija, intravenske infuzije raznih rješenja, gubitak velike količine tekućine kroz gastrointestinalni trakt, i pojačano znojenje i mokrenje, su faktori uzrokuju značajne promjene u količinama unutar i ekstracelularne tečnosti u organizmu.
odrediti prirodu promjene u količine tekućine i odgovarajući tretman može biti zasnovana na sljedeće smjernice.

1. Kretanje vode kroz membranu vrlo brzo odvija, tako da je osmolarnost intra i ekstracelularne tečnosti ostaje praktično isti, osim za nekoliko minuta, kada je promjene došlo u jednoj od telesnih tečnosti.

2. stanične membrane je gotovo nepropusna za rastvorene pluralitet stoga apsolutni sadržaj osmol materija u tečnom medijima u cjelini ostaje nepromijenjena, osim u slučaju kada zbog toga ili gubitak rastvorenih materija mijenja sastav ekstracelularnog tečnosti.
Mehanizam raznih poremećaja obim i osmolarnost tjelesnih tekućina treba uzeti u obzir, s obzirom na osnovne pozicije.

Efekti infuzija natrijevog klorida

Dodatak izotonični rastvora NaCl na ekstracelularne tečnosti ne mijenja svoj osmolarnost stoga osmoze kroz ćelijsku membranu ne dolazi. Jedini efekat će biti povećanje ekstracelularnog volumena tekućine. Na + iona i Cl- ostaju izvan ćelije, jer je membrana je značajno nepropusna za njih.

Dodatak hipertoniinog rješenje na ekstracelularne tečnosti dovodi do povećanja njegove osmolarnost i kretanje vode iz izvan ćelija. Pregled NaCl dodao ponovo ostaje izvan ćelije, kao voda raspršuje iz ćelija u ekstracelularnog prostora da se postigne osmotsku ravnotežu. Neto rezultat je povećanje ekstracelularnog volumena tekućine (preko eksterno unesene v), intracelularne tekućine smanjenje obima i povećati osmolarnost od dva tečnosti.

Dodatak hipotonična rješenje na ekstracelularne tečnosti dovodi do smanjenja u osmolarnost difuzije i količine vode u ćeliju do poravnanja osmolarnost unutar i izvan ćelije. Kao rezultat toga, to će povećati obim dva medija, intracelularne tekućine - u većoj mjeri.

Određivanje veličine preraspodjele i promjene u osmolarnost, nastaju kao rezultat administracije hipertoniinog rješenje. Možemo procijeniti rezultat uvođenja različitih rješenja o obimu tečnih medija i osmolarnost. Na primjer, razmotrimo šta se dešava sa količine tečnom mediju, kao i njihove osmolarnost uvođenjem pacijent u ekstracelularne tečnosti je hipertoni rješenje NaCl nakon uspostavljanja osmotske ravnoteže. težina pacijenta - 70 kg, i plazma osmolalnost na infuziju - 280 mOsm / l, infuzija - 2 l 3% otopine NaCl.
U prvoj fazi treba da budu evaluacija početno stanje, uključujući volumen tekućine, a ukupna koncentracija osmolalnost za svaku od tečnom mediju.

Pretpostavimo da je volumen ekstracelularne tekućine je 20% tjelesne težine, intracelularne tekućine - 40%. Sada možete definirati sljedeće volumena i koncentracije.
58,5 g / mol, 1 l od 3% rastvora To će sadržavati 0.513 mol i 2 P - 1.026 mladeži NaCl. 1 mol NaCl praktično odgovara osmol 2 (u molekulu uključuju 2 nesocijalan čestice), tako da je ukupan rezultat administracije 2 litre ovog rješenja će se uklopiti u ulazak ekstracelularnu tečnost 2051 moje NaCl.

na drugom faza procjena promjene, dogodila odmah nakon uvođenja u ekstracelularnu tečnost 2 L otopine NaCl sadrži 2051 moje NaCl. Za promjenu jačine zvuka ili osmolarnost unutarćelijskih tečnosti nije rezultat, osmotski ravnoteža nije uspostavljena, ali u ekstracelularne tečnosti će biti dodan u 2051 moje rastvorene, ukupna osmolarnost od rezultat će biti jednak 5791 mOsm. Ekstracelularnog volumena tečnosti je 16 l, koncentracija osmolalnost može se izračunati odnos ukupnog osmolarnost na obujam: 5791 mOsm: 16 l = 373 mOsm / l. Dakle, dobili podaci odgovaraju na promjene koje su nastale odmah nakon uvođenja rješenja.

U trećoj fazi Mi izračunati volumen i koncentracije materija u nekoliko minuta nakon uspostavljanja osmotske ravnoteže. U ovom slučaju, koncentracija osmolarnost intra- i ekstracelularne tečnosti jednaka: može se izračunati omjer ukupnih osmolarnost (mOsm 13811) na ukupan volumen koji iznosi 44 l. Rezultat je 313,9 mOsm / L. Dakle, nakon koncentracije uravnoteženje osmotski u svim tečnost medijima će biti identična. Pod pretpostavkom da ni vodu ni rastvorene supstance ne napuštaju tijelo, NaCl ne kreću kroz ćelijske membrane, izračunali smo volumen medija tečnosti. Intracelularni volumena tekućine izračunava se kao odnos ukupne osmolarnost unutarćelijskih tekućine (7840 mOsm) Osmolarnost za koncentraciju (313.9 mOsm / l). Rezultat je 24,98 litara. Ekstracelularnog volumena tekućine izračunava se kao odnos ukupne osmolarnost ekstracelularnog tečnosti (5971 mOsm) Osmolarnost za koncentraciju (313.9 mOsm / l), koji će biti 19.02 l. Ponovo se setim na pretpostavci da je stupio na ekstracelularnu tečnosti u ćelijama NaCl se ne miče.

na taj način Primjer administracija 2L hipertoni NaCl rješenje može se vidjeti da je ekstracelularnog povećanje volumena tekućine od više od 5 litara, a intracelularni volumena tekućine smanjena skoro 3 litre.

Ova metoda obračuna promene u obimu i osmolarnost tjelesnih tekućina može se koristiti za skoro riješiti bilo klinički problem u vezi sa regulacijom jačine zvuka. Čitalac treba da bude upoznat sa takvim proračunima, jer je razumijevanje matematičkih aspekata određivanju osmotske ravnoteže između intra i ekstracelularne tečnosti je ključ u razumijevanju praktično sve poremećaje u ravnoteži tekućine tijela i terapije ovih uvjeta.