Nefrogene dijabetes insipidus. Regulacija ekstracelularne tečnosti osmolarnost

Tu je patologija u kojem nefrona cjevaste sistem unreceptive na normalan ili povišen nivo ADH. Od patološke promjene javljaju u bubrezima, bolest se naziva nefrogene dijabetes insipidus. Patologija može rezultirati iz abnormalnost protustrujno mehanizam u stvaranju visoko osmolarnost u medule, ili ćelije imunitet distalne tubule i prikupljanje tubula kanala na ADH. U svakom slučaju, proizvode velike količine razrijeđene mokraće što može dovesti do dehidracije, ako gubitak tekućine neće adekvatno nadoknaditi potrošnju vode.

Mehanizam koncentracije urina To može biti prekršena kod mnogih bolesti, naročito u patologiji koja uzrokuje lezije medularni parenhim bubrega. Kvarova petlje Henle, koji se javlja kada se koriste diuretike da inhibiraju reapsorpciju elektrolita u ovim segmentima može uticati bubrega koncentracijom sposobnost. Neki lekovi, kao što su litij soli se koristi za liječenje manično-depresivnih poremećaja, i tetraciklin antibiotike, sposoban da mijenja osjetljivost distalne segmenata nefrona u ADH.

Nefrogene dijabetes insipidus obrazac Može se razlikovati od recepcije desmopressin - sintetički analog ADH. Nedovoljna brzog smanjenja obima posla i povećanje u urinu osmolarnost u roku od 2 sata nakon injekcije desmopressin ukazuju nefrogene oblik bolesti. Uglavnom u liječenju nefrogene dijabetes insipidus je, koliko je to moguće, liječenje osnovne bolesti. Hypernatremia također može smanjiti dijeta siromašna soli i prijem diuretika lijekova koji povećavaju natrijum izlučivanje u urinu, na primjer tiazidnih diuretici serije.

propis Hiperosmolarnost ekstracelularnog tečnosti i koncentracije natrijuma usko povezane jer ekstracelularnog okruženja natrijum dominira. Njegova koncentracija u plazmi u normalnim rasponima u uskim granicama 140-145 mEq / L, u prosjeku oko 142 mEq / l. Osmolarnost prosjeci 300 mOsm / l (ispravi vrijednost na temelju ion-ion interakcije - 282 mOsm / l), rijetko varira više od 2-3%. Promjene u osmolalnost treba pod strogom kontrolom jer određuju raspodjelu tekućine između unutrašnjosti ekstracelularnog okruženja.

U većini kliničke laboratorije plazma osmolalnost obično nije određen. Međutim, budući da natrija i povezani anjoni su oko 94% od rastvorenih materija u ekstracelularne tečnosti plazme osmolalnost (Rosma) mogu otprilike odgovaraju formuli: x = 2,1 Rosma koncentracija natrija u plazmi.

Na primjer, kada koncentracija natrija u plazmi 142 mEq / L plazma osmolalnost izračunati iz gornje formule, bit će gotovo 298 mOsm / l. Za preciznije proračun, posebno važno u renalne patologije, potrebno je uzeti u obzir sadržaj druga dva rastvorene supstance - glukoze i urea. Korekcija uzimajući u obzir doprinos ovih spojeva u osmolarnost omogućava studiju sa visokom preciznošću, što dokazuje direktnim metodama.

Normalno, Na + iona i srodnih anjoni (uglavnom bikarbonat i klorida) predstavlja oko 94% ukupnog osmolyar-Ness ekstracelularne tečnosti, uree i glukoze - oko 3-5%. Međutim, budući da urea lako prodire u većini ćelija, njen uticaj na rezultat osmotskog pritiska je normalan blago, tako natrija i pripadajućih anjoni izvan ćelije, glavni su faktori koji određuju kretanje tekućine kroz membranu. Dakle, istovremeno sa propisom osmolarnost, a mi ćemo uzeti u obzir regulaciju sadržaja iona Na +.

uprkos mnoge regulatorne mehanizme odvajanje natrija i vode putem bubrega, u osnovi dva od njih odrediti osmolarnost ekstracelularnog koncentracije tečnosti i ion Na +: (1) sistem-osmoreceptors ADG- (2) mehanizam žeđi.