Renalna tubularna funkcija. cjevaste filter

The glomerula filtracija se javlja bez vode i elektrolita. Stoga, koncentracija elektrolita u ultrafiltrata, stigne do vrha proksimalnih tubula, slična onoj krvne plazme. Sadržaj konačna vode i elektrolita u urinu se određuje strogo reguliranih procesa reapsorpcije i / ili tubularne sekrecije. U principu "grubo" regulaciju kretanja rastvorenih materija u urinu izvršena u proksimalnim nefrona, a "tanka" - distalne. Nova dostignuća u molekularnoj biologiji pomaže da shvate ulogu pojedinih nefrona segmenata u regulaciji transporta jona i vode i mehanizam za razvoj bolesti u suprotnosti sa ovim procesima.
U ovom članku emisije pregled podataka o normalnoj funkciji tubula bubrega.

natrij. Natrij ima ključnu ulogu u održavanju ekstracelularnog volumena tekućine.
Norma i na različitim patoloških stanja bubrega može značajno promijeniti količinu urina i natrijuma. natrij transport javlja uglavnom u četiri segmenta nefrona. Oko 60% od kaciju se resorbuje u proksimalnim tubula sa glukoze i aminokiselina, 25% - u uzvodnom delu Henle petlje (koja djeluje bumetanidchuvstvitelny natrij / kalij / 2, hlorida transporter), a 15% - u distalnom bubrežne tubule (u kojem djeluje tiazidchuvstvitelny natrij cotransporter i klorid) i sabirnih kanala (epitelne natrij kanal).

normalno, natrij izlučivanje približno jednak potrošnji ovog elementa (80-250 mg / dan za odraslu osobu ljudskih) manje od 1.2 mmol / kg / dan proveo u procesu metabolizma. Međutim, u smanjenju ukupnog volumena tekućine (dehidracija, gubitak krvi) ili smanjenje efektivnog volumena u cirkulaciji krvi (septički šok, hipoalbuminemija, kongestivnog zatajenja srca) natrij izlučivanje rijetko padne gotovo do 1 mmol / l. promjene volumena doživljava aorte baroreceptora imajući bubrežne arteriola i karotidnog sinusa, i maculs densa u distalni tubula, osećajući promjene u njima dolazne hlorida. Među glavnim hormonalnih mehanizama koji podržavaju ravnotežu natrijuma, uključuju sistem renin-angiotenzin-aldosteron, atrijalne natriuretični hormona i norepinefrina.

angiotenzin i aldosterona natrij rebsorbtsiyu povećati odnosno u proksimalnim i distalnim tubulima. Norepinefrin se luči kao odgovor na smanjenje obima utiče na cjevaste mehanizmi transporta ne direktno, ali smanjenjem bubrežne protoka krvi, smanjenje unosa natrija u glomerula a time i filtriranje. Istovremeno norepinefrina stimuliše lučenje renina. A izraženije smanjenje obima dekretiranim i ADH. Atrijalne natriuretični lučenje hormona inhibira renin i povećanje natrija izlučivanje.

kalijum. ekstracelularnog nivo kalijuma je pod kontrolom vrlo strogo, jer čak i male promjene u njegovu koncentraciju u plazmi dramatično utjecati na funkciju srca, nervnog sistema i neuromuskularne sinapse.

Važno je naglasiti da svi filtrirani kalijum resorbuje u proksimalnim tubula, tako kalijuma ovisi isključivo o svom tubularne sekrecije kalij kanala su lokalizirane u glavnom ćelijama prikupljanja kanala. Kalijum povećati lučenje aldosterona, povećan unos natrija u distalnim nefrona i povećati volumetrijski stopu mokrenja.

kalcijum. Znatan dio (65%) od filtrirane kalcijuma resorbuje u proksimalnom tubula. Dalje svoje reapsorpciju se događa u petlju Henle uzvodno sekcija zbog pasivnog kretanja kroz međustaničnu kontakte u procesu aktivira reapsorpciju natrij klorida i kalij lučenje u lumen tubula. Apsorpciju kalcija odeljenja nefrona ćelija je regulisan ekstracelularnog kalcijum receptore. Paratiroidnog hormona (PTH) luči kao odgovor na hipokalcemijom, tiazidni diuretici, smanjenje obima i povećanje kalcija resorpciju, a povećan unos natrijuma (hrane ili intravenske infuzije od rješenja koja sadrži natrij) i diuretika (npr furosemid) stimulišu izlučivanje kalcijuma.

fosfat. Glavnina filtrirane fosfat se resorbuje u proksimalnom tubula. Endogenih ili egzogenih kalcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D) i inhibicije sekrecije PTH povećavaju reapsorpciju ovog jona.

magnezij. Oko 25% filtriranog magnezija resorbuje u proksimalnom tubula. promjene izlučivanje magnezij urin se uglavnom određuje funkciju rastuće dijela Henle petlje i donekle - distalne zamršene tubula, iako postoje specifični transportera magnezijuma, ali tačan mehanizam njihovog regulative je nejasno. Mehanizmi zakiseljavanja i koncentracije urina. Ovi mehanizmi se raspravlja u člancima koji se bave bubrežne tubularne acidoze i nefrogene dijabetes insipidus.

Sazrijevanje cjevaste funkcije. Tubular mehanizmi transporta u novorođenčeta (naročito prevremeno) novorođenčadi i djece u cjelini funkcioniraju manje nego kod odraslih. Iako nephrogenesis (formiranje novih nefrona) je završeno oko 36 tjedna fetalnog razvoja, sazrijevanja tubula proteže preko cijelog perioda dojke. Nezrelosti bubrega tubula, niže glomerularne filtracije, manji je koncentracija gradijent i manje osjetljivosti na ADH, specifični za dojenčad se određuje česta poremećaj u kojem regulaciji tekućine i elektrolita i acidobazne ravnoteže, posebno kod akutnih bolesti.