Prva pomoć za hipo i chloruremia

Najčešći uzroci su chloropenia izlaz pretjerane urina, posebno nakon upotrebe diuretika, i gubitak oštro kiselog sadržaja želuca povraćanjem ili nazogastrične usisavanja.

Najčešći fiziološki efekti uključuju metaboličke alkaloze, i hipokalemija.

Niske klorida u serumu ima dijagnostičku vrijednost, ali može biti dijelom zbog razrjeđivanje krvi. Na niskim sadržajem klorida u urinu (manje od 10-20 mEq / l), pacijent obično ima ozbiljan nedostatak klorida i često odgovara pozitivno na njeno uvođenje. Ako je nivo hlorida u urinu 60 mEq / l (ili više), a zatim chloropenia verovatno ima hemodilucija prirode. Chloropenia Treba posumnjati u bolesnika s metaboličkim alkaloza.

Osjetljive na klorida metabolička alkaloza obično dobro odgovoriti na intravenske injekcije natrij klorida. Za otporan na klorida metabolička alkaloza potrebni kao kalijum, au težim slučajevima može zahtijevati i ione vodika tretman. Chloropenia zbog uzgoja, zbog viška ukupne tjelesne vode se obično najbolje tretira pažljivo dehidracije.

Po pravilu, ukupan deficit hlorida u tijelu se najbolje tretiraju zamjenom 1/4 obračunatog deficita kalijum hlorida i 3/4 - natrijev klorid. Ukupni deficit klorid može se brzo odrediti množenjem 20% tjelesne težine za deficit u serumu klorida. Dakle, pacijent s tjelesne težine od 80 kg, a razine u serumu hlorida, 60 mEq / l klorida ima zajednički nedostatak = (80 kg x 20%) (100 - 60) = 16 x 40, ili 640 mEq.

Ukoliko je pacijent ozbiljno dehidriran, ukupni dodatni nedostatak može se izračunati uz pretpostavku da je blaga, umerena ili teške dehidracije uključuje, odnosno, 6, 8, ili 10% gubitka tjelesne težine u obliku ekstracelularne tečnosti koja sadrži 100 mEq klorida u 1 litru.

Hyperchloremia obično je rezultat dehidracije, zbog čega je često povezana sa hypernatremia. Prekomjerne uvođenje klora u obliku slane, kalijum hlorida hydrochlorides i amino kiselina može izazvati hyperchloremia. Najčešća komplikacija koje se odnose na kršenje acido-bazne ravnoteže i poštovati / u prekomernog hranjenja, je hyperchloremic metaboličke acidoze (zbog uvođenja hydrochlorides aminokiseline).

Fiziološki efekti chloruremia prvenstveno u vezi sa prisustvom dehidracije i metaboličke acidoze. Povećana koncentracija klorida i natrija u serumu obično ukazuje na dehidraciju. Povišene razine u serumu hlorida na normalan ili nizak sadržaj natrija obično znači prekomjerne toga ili amino kiseline klorid hydrochlorides. Hyperchloremia izazvao dehidracija je najbolje tretirati sa sporim uvođenjem povećane količine vode bez klorida. Međutim, ako previše brzo uvođenje vrlo velika količina destilirane vode može nastati zbog grčeva edem mozga.

Robert F. Wilson

Udio u društvenim mrežama: