Prva pomoć za komu. gipohloremichesky koma

Video: dijabetes hipoglikemije komi prve pomoći

gipohloremichesky koma razvijen u slučajevima koji uključuju oštru iscrpljivanje organizma natrij klorida (iscrpljivanje klorida).

Etiologija i patogeneza

Ovo stanje se može javiti kada dug i uporan povraćanje motivisani stenoza pilorusa, visoki ileus, trudna, itd ... Osim toga, kao što je već spomenuto u poglavlju o azotemicheskoy uremije, hipohloremija (rapidno krvi hlorida) mogu razviti bolesti bubrega kod nekih pacijenata, dugo lišeni soli, oslobađajući velike količine urina. Tako chloropenia dodatno poboljšana, ako dođe do pacijenta zbog uremic gastritis povraćanje.

metaboličke procese u ljudskom tijelu obično se javljaju kada se održava nivo hlorida u krvi na određenim brojevima. Kod zdravih količina ljudske krvi hlorida čuva se u roku od 470-650 mg% i gotovo nepromijenjena. Ako se uvedu u organizam velike količine soli, višak svoje izdvojeno tokom dana. Ako je iznos od natrijum hlorida u svakodnevnoj ishrani smanjuje, zbog istih fizioloških mehanizama ograničena izolacije u urinu, i njegov sadržaj u krvi i, u ovom slučaju je ostao nepromijenjen.

Smanjena krv hlorida javljaju u onim slučajevima u kojima, zajedno sa ograničenim uvođenjem klorida u organizam ima svoje povećanom puštanje na slobodu. Hloridi u velikim količinama koje su sadržane u želudačnog soka. Pod normalnim uvjetima želučanog soka, oni ponovo apsorbira u crijevu. Time se postiže ravnoteža natrijum hlorida u tijelu. To objašnjava zašto postoji iscrpljivanje klorida tijela sa upornim i produženim povraćanje tekućine otpušten iz tijela sadrži velike količine klorida.

Dakle, chloropenia sliku dvije činjenice su važne - iscrpljivanje klorida i dehidracije organizma. studija krvi pokazuje da kada chloropenia igra ulogu drugog kršenja - što je povećanje od zaostalog dušika u krvi. Ovo dovodi do povraćanja i proljeva. To je začarani krug.

Mehanizam za povećanje razine u krvi dušičnih otpada nije jasno kada chloropenia. Povećanje zaostalog dušika može se objasniti na sljedeći način. Zbog gubitka klorida osmotskog krvni pritisak (tlak tekućine zbog soli otopljenih u njoj) treba smanjiti. Međutim, za obavljanje vitalnih funkcija, potrebno je da to bude na određenom nivou. Dakle, da se poveća osmotski pritisak na željeni nivo u tijelu zarobljen druge soli, posebno uree.

Azotemije na gipohloremichesky stanje koje se naziva eketrarenalnoy, t. E. ekstrarenalno. Urina pacijenta biti u poziciji da chloropenia obično ima visoku specifičnu težinu. To ukazuje na odsustvo lezije bubrežne funkcije. Dakle, jednostavan urin test skupova gipohloremichesky karaktera azotemije.

klinika

Smanjenje klorida u krvi u početku u pratnji umor, slabost mišića i bol u mišićima. U budućnosti, tu je povraćanje, što dodatno smanjuje sadržaj klorida u krvi. Ovo zauzvrat povećava povraćanje, koji postaje teško. Je žeđ pacijent ne može zadovoljiti kao povraćanje postaje neukrotivi i svi pijani odmah bacio natrag. Do tog često pridružuje dijareje. Kao rezultat toga, tijelo je dehidrirano.

kože pacijenta postaje suha, njegove crte naoštren, oči sušenje. Kada anksioznost se često opisuje bolan grčevito kontrakcije mišića, posebno tele. Puls postaje česta i malih padova krvni pritisak. analiza krvi pokazuje zadebljanje njenog povećan hemoglobina, povećava broj crvenih krvnih zrnaca, postoji leukocitoza.

Nakon toga, pacijent padne u nesvest, komu razvija i, ako vrijeme ne pomogne, javlja smrt.

dijagnoza

Dijagnoza hypochloremic stanje u nekim slučajevima može instalirati veoma lako, drugima može biti vrlo teško.

To treba imati na umu da chloropenia dolazi u sve bolesti koje uzrokuju nekontrolisana povraćanje sa stenoza pilorusa, želuca ili želuca rak, uporan dijareja, intestinalne opstrukcije. Također je naglasio chloropenia tokom trudnoće. Postoji povraćanje i u postoperativnom periodu. U svim ovim slučajevima postoji ozona u kloridi tijelu uzrokovane neobuzdana rvotoy- uz istovremeno gubitak velikog vodnog tijela.

tretman

Tretman bolesnika s uremije gipohloremichesky nije teško. Jezgra je administracija natrijum hlorida u cilju povećanja sadržaja klorida u krvi u normalnim brojevima. U blagim slučajevima, pacijent lako može izvući iz hypochloremic države. Ponekad je dovoljno da poništi dijeti bez soli, koji pacijent pratiti zbog dugo vremena.

plan terapije

U teškim državama hypochloraemic (hypochloraemic koma) mora pridržavati sljedećih plan terapije. S obzirom da je najbrže efekat se dobija intravenske primjene natrij klorida, nakon dijagnoze hypochloraemic komu da unesete pacijent intravenski 10-15 ml 10% natrijum hlorida. Ako to neće odmah dovesti do 1-2 sata onda ponovo ući u istu količinu natrijevog klorida. Takve injekcije se može izvesti 3-4 puta s istom intervalu.

Osim toga, natrijev klorid se ubrizgava kao slani rastvor u iznosu od 800-1000 ml potkožno i pada klistir. To je od velike važnosti u dehidracije.

Ako je dijagnoza komi gipohloremichesky instaliran, onda, kao po pravilu, pacijent se može zaključiti iz kome. Ovo bi trebalo biti dobro zapamtiti. Smrt od gipohloremichesky azotemije javlja samo u onim slučajevima gdje je uzrok kome se ne instalira i terapijske mjere se obavljaju vrlo kasno.

U teškim komi državama preporučljivo ubrizgati intravenozno jednom velikom broju (50 ili čak 100 ml), 10% -tna otopina natrij klorida.

Istovremeno s uvođenjem hlorida treba koristiti kardiovaskularni lijekovi. Ove prvenstveno uključuju kofein, kamfor, strihnin.

U borbi protiv hipotermija pacijent treba nametati grijalice. Nakon osvijestila, daje jaku kafu i čaj.

Sve ove aktivnosti mogu obavljati kod kuće, a ako hospitalizacija je teško. U onim slučajevima u kojima pacijent može brzo dostavljena u bolnicu, prije transporta je unesete intravenozno 10-20 ml 10% -tna otopina natrij klorida, i pod kofeina kože ili kamfor.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani