Metabolička alkaloza: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

U hroničnom alkalozom to možda neće uspjeti bubrega izlučivanje HCO₃^-. Simptomi i znaci teške metaboličke alkaloze uključuju glavobolju, pospanost, i tetanije. Tretman ima za cilj da eliminiše prichiny- ponekad prikazani usmeno ili / ili upravi Acetazolamid HCl.

Video: Respiratory mikoplazmoze: infekcija, simptomi, dijagnoza i liječenje efekti

Uzroci metaboličke alkaloze

Metabolički alkalozom - ova akumulacija HCO₃^- zbog gubitka H⁺ primanje alkalni ioni kreću H⁺ ćelije (kao što je tipično za hipokalemija) ili kašnjenje HCO₃^-  u organizmu. Bez obzira na uzrok, prisustvo metaboličkih alkaloza pokazuje povećanu reapsorpciju HCO₃^- bubrega, kao što je i normalno HCO₃^- slobodno filtrira glomerula, a time izlučuje urinom. Najčešći poticaj za povećanje reapsorpcije NS03" su pad ETSZH i hipokalemija, ali koncentracija HCO₃^- u krvi može se povećati ni pod kojim uvjetima koji uključuju povećane razine aldosterona ili drugih mineralokortikoida. Stoga, hipokalemija je i uzrok i posljedica čestih metaboličke alkaloze. Najčešći uzroci uključuju - pad ETSZH (posebno tokom istovremene gubitak želučane kiseline zbog ponovljene povraćanje Cl ili ispiranjem želuca nazogastrične cijevi), i korištenje diuretika).

Metabolički gubitak alkalozom ili pretjeranih lučenje klorida Cl-zove osjetljiva jer se obično ispravljena na / u rješenja NaCl.
Klorid-neosjetljiv alkalozom takvih korekcija ne može biti i obično odlikuje značajnog nedostatka Mg i K, ili mineralokortikoida višak. Oba ova oblika metaboličke alkaloze mogu biti prisutne istovremeno, kao što je kod pacijenata sa preopterećenja volumena, u kojem diuretike u visokim dozama uzrokuje hipokalemija.

Simptomi i znaci metaboličke alkaloze

Simptomi i znaci blagog alkalemii obično povezuje sa uzrok ovog stanja. A još izraženiji porast alkalemii vezujući proteini jonizovana Ca⁺⁺, što dovodi do hipokalcemije i pratnji glavobolja, pospanost, i povećane neuromuskularne podražljivosti. Ponekad su ludi, tetanije i konvulzije.

Video: Stres. Uzroci stresa. Tretman i manifestacije stanja stresa

Dijagnoza metaboličke alkaloze

• Određivanje From.
• Objašnjenje uzroka (obično na klinički podaci).
• Ponekad - definicija izlučivanje Cl i K⁺ urin i zahtijeva određivanje sadržaja HOOK i elektrolita (uključujući Ca i Mg) u serumu.

Uzrok metaboličke alkaloze često pokazuju podaci povijest i fizički pregled. Ako je uzrok nepoznat, a funkcija bubrega je normalno, određivanje koncentracije Cl i K⁺ u urinu (ove cifre nemaju dijagnostički kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom). Cl nivo u urinu <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.

Razlikovati klorid neosjetljiv alkalozom također pomoći sadržaj K u urinu i prisustvo ili odsustvo hipertenzije. Nivo urina <30 мэкв/л/сут свидетельствует о гипокалиемии или злоупотреблении слабительными- уровень >30 мэкв/сут в отсутствие гипертонии указывает на передозировку диуретиков или наличие синдрома Барттера или Гительмана. При наличии гипертонии и высокой экскреции К необходимо проверить возможность избытка альдостерона и других минералокортикоидов, а также поражения почечных сосудов.

Tretman metaboličke alkaloze

• izaziva Remedy.

Potreban tretman nulto stanje.

Pacijenti su davati 0,9% rastvora. Njegova brzina infuzije treba obično 50-100 ml / h prelazi sve materijalne i nematerijalne gubitak zhidkosti- infuzija se nastavlja sve do nivoa Cl u urinu ne prelazi 25 mEq / litri, a pH urina se ne normalizuje nakon početnog rasta zbog bikarbonaturii. Kada klorid-neosjetljiv alkalozom sam rijetko pomaže rehidracije.

Teška metaboličke alkaloze (pH >6) ponekad zahtijeva neposredan korekciju pH surutke. Može se koristiti ili hemofiltraciju gimodializ, posebno u preopterećenje i oštećenom funkcijom bubrega. Atsetozolamid povećava izlučivanje HCO₃^-, ali može povećati i gubitak K⁺ i fosfata u urinu. Takva terapija je posebno efikasan kod pacijenata sa preopterećenja volumena bolesnika s metaboličkim alkaloza u vezi sa prijemom diuretika, kao i postgiperkapnicheskom metabolička alkaloza.

A siguran i učinkovit način ispravljanja ozbiljne metaboličke alkaloze je na / u 0.1-0.2-normalnom rešenje solne kiseline, već zato što ovo rješenje giperosmotichen i može izazvati skleroze perifernih vena, moraju često prati HOOK i elektrolita razine u serumu.