Hypernatremia: simptomi, liječenje, uzroci, šta je to?

Glavna karakteristika - zhazhda- kliničke manifestacije - uglavnom neuroloških (povezan s puštanjem vode iz moždanih ćelija osmotskog gradijenta). Oni uključuju zbunjenost, povećane neuromuskularne razdražljivost, konvulzije i koma. Dijagnoza zahtijeva određeni nivo u serumu Na, a ponekad - i druge studije. Tretman se obično svodi na pod kontrolom dopunjavanje nedostatka vode. Loša reakcija zahtijeva potragu za druge uzroke hypernatremia (lišavanje vode test ili davanje vazopresin).

Uzroci hypernatremia

S obzirom da je ukupni sadržaj Na u organizmu u korelaciji sa iznosom ETSZH, hypernatremia treba posmatrati u kontekstu hipo- ili EU hypervolemia. Treba imati na umu da je iznos od ETSZH i učinkovita volumen plazme nije ista stvar. Na primjer, smanjenje efektivnog volumena plazme može odvijati ne samo po sniženoj, ali i proširena na ETSZH ekran (kao što je karakteristično za kongestivnog zatajenja srca, hipoalbuminemija i povećane propusnosti sindrom kapilara).

Hypernatremia se obično javlja bilo u suprotnosti sa žeđi mehanizma, ili sa ograničenim pristupom vodi. To je ozbiljnosti osnovne bolesti, ne dozvoljavajući da zadovolji žeđ, ili efekti mozga giperosmolyalnosti smatra da uzrokuje visoka smrtnost hospitaliziranih odraslih pacijenata sa hypernatremia.

hipovolemičnih gilernatriemiya. Razvoj hiper ili hiponatremiju kada je izrazio ETSZH smanjuje gubitak volumena zavisi od odnosa Na i vode, a količina vode pijan pacijenta prije pregleda.

Bubrežne uzroka hypernatremia zbog manjeg obima ETSZH uključuju diuretike. Kada osmotska diureza sposobnost bubrega koncentracije urina kao razbijena jer je u lumen distalnog tubula prisutan supstance, stvarajući hipertoniinog medij.

Osmotska diureza zbog glicerol, manitol i urea, može izazvati hypernatremia. Stepen giperosmolyalnosti tako može ostati skriven jer je protok vode iz ćelija u ETSZH smanjuje Na razini u serumu. Bubrežne bolesti, ako je u pratnji oštećenim sposobnost koncentracije urina moguće, i predispoziciju za razvoj hypernatremia.

Euvolemicheskaya gilernatriemiya. Hypernatremia euvolemiey zbog smanjenja PCO u blizini normalan ukupan sadržaj Na u organizmu.

U djece s oštećenjem mozga, kao i kod odraslih s kroničnim uvjetima ponekad posmatrati idiopatske hypernatremia, koji se odlikuje kršenje žeđ mehanizma (tj oštećenja žeđ centar u mozgu). Drugi mogući uzrok je poremećaj euvolemicheskoy hypernatremia osmoregulation lučenje ADG- prekršeni i ovih mehanizama u nekim lezija. Neosmoticheskaya ADH sekrecija propis, po svemu sudeći, čuvaju, što rezultira euvolemiyu u većini takvih slučajeva.

hypervolemic hypernatremia. Ako preopterećenja volumena hypernatremia je rijedak, a uzrok je visok unos soli dramatično protiv backdrop ograničen pristup vodi. Jedan od primjera je uvođenje velike količine hipertoniinog rješenje NaHCO₂ u liječenju mliječne acidoze. Hypernatremia može biti zbog uvođenja i hipertoni slane, a pogrešan sastav ishrane.

Hypernatremia kod starijih osoba. Hypernatremia često se može naći kod starijih osoba, posebno u postoperativnom periodu, kao i onih koji se hrane kroz cijev, ili parenteralno. Razvoj hypernatremia u starosti, i drugi faktori doprinose:

• zavisnost pažnju drugih (opskrba pitkom)
• kršenje mehanizam žeđi,
• kršenje koncentracijom sposobnost bubrega,
• kršenje formiranja angiotenzina II (koje mogu direktno krši žeđ mehanizam).

Simptomi i znaci hypernatremia

Glavni simptom hypernatremia - žeđ. Odsustvo žeđ kod pacijenata u svesnom stanju, hypernatremia predstavlja kršenje žeđi mehanizma. Pacijenti koji imaju poteškoća u komunikaciji sa drugima, često jednostavno ne mogu da se žale na žeđ ili sami pour sebe vodu.

Glavni simptomi izazvalo hypernatremia CNS disfunkcije. Uočene vrtoglavica, povećana neuromuskularne razdražljivost, hiperrefleksija, konvulzije i koma.

Za pacijente sa oštećenim bubrezima koncentracijom sposobnost je karakteristično dodjelu hipotonična značajne količine urina. Ekstrarenalno gubitak vode obično vidljivo i koncentracije Na u urinu se smanjuje u ovakvim slučajevima.

dijagnoza hypernatremia

• Određivanje nivoa u serumu Na.

Dijagnoza se temelji na kliničke i rezultati određivanja nivoa u serumu Na. U nedostatku efekat rehidraciju ili relaps hypernatremia, bez obzira na punu dostupnost vode, provesti dodatna istraživanja.

tretman hypernatremia

• Završetak intravaskularnog volumena i količine slobodne vode.

Glavni cilj liječenja je da se popuni intravaskularnog volumena i količine slobodne vode. Pacijenti su svesni, u nedostatku ozbiljnih poremećaja gastrointestinalnog trakta je efikasan oralne hidratacije. U teškim hypernatremia ili kod pacijenata koji su zbog povraćanja ili mentalnih poremećaja ne može piti, izvršiti / hidratacije. Hypernatremia, nastavio <24 ч, следует устранять в первые сут. Однако в случаях хронической гипернатриемии или неизвестной ее продолжительности коррекция должна занимать двое суток, и осмоляльность сыворотки нельзя снижать быстрее, чем на 2 мОсм/л в час, чтобы избежать отека мозга, связанного с накоплением в нем растворенных веществ.

Pacijenti sa povećanjem hypernatremia i ETSZH u nedostatak slobodne vode može nadoknaditi 5% otopina dekstroze sa mogućim dodatkom petlje diuretik.

Potrebno je pratiti razine drugih elektrolita, uključujući i K, pravovremeno obnavljanje njihova deficita.

Možete odvojeno vratiti ETSZH obim i količinu slobodne vode, koristeći gore formulu za izračunavanje slobodne deficita vode.