Gestacijski dijabetes

Ako se nakon 6 tjedana nakon poroda otkrila kršenja metabolizma ugljenih hidrata nestati, dijagnoza GDM spada u kategoriju prethodno prenosivih bolesti. U protivnom se određuje tip dijabetesa, u zavisnosti od fenotipskih karakteristika. Takođe, treba imati na umu da nakon porođaja jasno HSD može se pretvoriti u IGT ili IFG, koji zahtijeva da potvrdi dijagnozu test tolerancije glukoze nakon rođenja.
Imajte na umu i da je dijagnoza GDM do završetka trudnoće ostaje problematičan (dijagnostičkih hipoteza), jer ne postoje dijagnostički testovi za identifikaciju u to vrijeme da se utvrdi koji trudnica nestaje nakon rođenja, a ko ne. Kao rezultat toga, verifikaciju dijagnoze GDM je retrospektiva.
GDM je otkrivena u oko 4% u drugom stanju. U 10% žena sa dijagnozom GDM postporođajne dijabetes nestaje i "transformišu" u T2DM. Polovina žena s GDM razviti dijabetes tipa 2 u narednih 10 godina, HSD - značajan faktor rizika za dijabetes tipa 2.
Screening za GDM se preporučuje za većinu trudnica.
Rizik od razvoja GDM procjenjuje se na prvi prenatalnog posjeta doktoru.
Žene sa vrlo visokim rizikom od GDM moraju biti testirani na dijabetes odmah nakon potvrde trudnoće.

} {Modul direkt4

Kriteriji za visok rizik od GDM:

Glukoze test tolerancije odvija se u žena s BMI > 25 kg / m² i ima najmanje jedan dodatni faktor rizika:

• fizički neaktivan;
• familijarna oblika dijabetesa tipa 2, uz prisustvo rodbine prve linije srodstva sa dijabetesom;
• rađali najveći voća (> 4500 g) ili mrtvorođeno istorije;
• arterijske hipertenzije > 140/90 mm Hg.;
• HDL-C<35 мг% и/или уровень триглицеридов >250 мг% (2,82 ммоль/л);
• sindrom policističnih jajnika;
• prethodno identifikovanih A1c>6,5%, IGT ili IFG;
• Drugih kliničkih stanja često povezuje sa dijabetesom (npr, gojaznost, visok stepen, akantozu nigricans);
• kardiovaskularne bolesti kao i anamneze-
• polihidramnion;
• glikozurijom;
• dob žena starijih od 30 godina.

Sve žene s povećanim rizikom od GDM, uključujući i one s kojima nije bio utvrditi na početku trudnoće, test tolerancije glukozu treba obaviti u 24-28 tjedna trudnoće.
NARO Studija, kojem su prisustvovali -25 000 trudnica je utvrdio da je rizik od komplikacija u trudnoći kod trudnica, fetus i novorođenče proporcionalno ovisi o razini glukoze u 24-48 tjedna trudnoće, čak i kada je nivo glukoze u krvi je bio u prethodno priznati granicama normale. A za neke komplikacije, pa čak i ne postoji jasna granica glikemije iznad kojih je rizik bi se znatno povećao. Ovi podaci služe kao povod za komentar u 2010. godini ranije usvojila kriterije za dijagnozu gestacijskog dijabetesa melitusa u testu 75 g oralne tolerancije glukoze. Sada je dijagnoza gestacijskog dijabetes melitus u oralni test tolerancije od 75 g je postavljen za sljedeće kriterije da budu znatno drugačiji od onih koje se koriste za dijagnozu dijabetesa u nonpregnant žena.
Dijagnoza gestacijskog dijabetesa je utvrđeno da li barem jedan od tri boda glikemije jednaka vrijednosti praga ili iznad. Stoga je jasno da ako je trudna otkrivena posta razinu glukoze u krvi > 5,1 mmol / l, usmeni test nije potrebno izvršiti tolerancije, dijabetes jer, po definiciji, set - glikemije povećan u jednom trenutku testa sigurno, a samim tim, nema smisla da saznamo razinu na drugim poena. Ali je ponovio istraživanja posta glikemije ne može da škodi.
Nove kriterije za GDM značajno povećati svoje rasprostranjenosti. S obzirom na nesumnjivo negativne efekte hiperglikemije kao samog voća, a tokom trudnoće veće zahtjeve za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnica nego nonpregnant žena, izgleda sasvim opravdan. Međutim, treba napomenuti da je danas dovoljno dokaza da pokaže prednost novog GDM dijagnostički kriteriji i još nisu razvili motivirani algoritmi praćenje ovih žena nakon porođaja, koji će vjerovatno biti blaži u odnosu na prethodno koristili viši pragovi performanse glikemije.
Kod žena s GDM, i rodila dijete prije otpusta iz bolnice, potrebno je da se ispita nivo glikemije na prazan želudac ili u nasumično odabranih vremena. Ako nije otkriven dijabetes, preporučuje se da se izvrši standard PTGG (75 g glukoze) u 6-12 nedelja nakon porođaja. Ako kršenja metabolizma ugljenih hidrata u testu nije otkrio, ponoviti OGTT preporučuje se jednom godišnje ili barem jednom u tri godine.