Preporuke za drenažu pleuralne šupljine novorođene bebe

Video: pneumotoraks. medicinski animacija

Faktori koji utiču na efikasnost pražnjenje pleuralne šupljine:
1. Blizina cijevi zrak otvori za odvod (Mora biti otvoren):
a. U novorođenčadi u ležećem položaju, vazduh akumulira u medijalnom, prednji ili niže dijelove gemitorak-SA. Prednji vrh aranžmana cijev je idealan za evakuaciju. |
b. Negativnog pritiska u cijevi drenaže može uzrokovati zrak usisava u otvore sa strane i začepiti ih.

2. stopa akumulacije Air je proporcionalna sljedećih faktora:
a. protok zraka i pritisak disajnih puteva. Dennis et al. pokazao u eksperimentima na zečevima da je pozitivan na kraju ekspirijuma pritiska vodenog stuba više od 6 cm To dovodi do veće propuštanje zraka od vrha inspiratorni pritiska vodenog stuba 30 cm
b. Veličina fistule ili rupture.
u. novorođenče poziciju. Na položaja djeteta na pogođenim strane, kada hemithorax fiksna, curenje zraka je manja nego da je lezija se nalazi na gornjoj strani ili podignut.

3. brzina evakuacije:
a. u direktnom odnos:
(1) Unutrašnji radijus cijevi za odvod (R4).
(2) gradijent pritiska kroz cijev (DP).
(A) da se uspostavi vakuumu. Negativnog pritiska može utjecati na intrapleuralnog pritisak samo u blizini vrha cijevi.
(B) pozitivan intratorakalna pritiska tokom izdisaja (samostalni ili mehanički).

b. Obrnuto proporcionalna dužini cijevi i viskoznosti.
Poiseuilov zakon u odnosu na protok kroz cijev glasi: F = DPxr4 / 8RD gdje F - Flux-DP - pritisak gradijent r - radijus h - viskoznost i ja - dužine.

Mjere opreza za drenažu pleuralne šupljine u novorođenčeta

1. Potrebno je izdvojiti grupu novorođenčadi na rizik od razvoja zraka curenja sindrom i pripremiti opremu za dijagnostiku i hitne za ventilaciju.

2. transiluminatoru može dati lažno pozitivne rezultate:
a. pouzdanih rezultata:
(1) To je obris grudne šupljine (ne birati izvor svjetlosti).
(2) Promjene u disanju i kretanju.
(3) ima širi svjetlo ekstremiteta u poređenju sa tim svetlosti iz druge zdravu stranu.

b. Lažno pozitivne rezultate:
(1) Subkutani edem.
(2) Subkutani zraka.
(3) Teška intersticijske emfizema pluća.

u. Lažno negativne rezultate:
(1) tanak zid grudnog koša.
(2) tamno pigmentirane kože.
(3) Na parceli od akumulacije zraka pod senzor zavoja.
(4) Slaba svjetlost zbog pogoršanja optičkog uređaja ili prenizak napon.
(5) Previše svijetle sobe.
(6) abnormalan percepciju boja u obavljanju postupka.

3. Na radiografije moraju razlikovati nakupljanje zraka u pleuralni šupljine kože nabora, timus, efekt artefakti Mach ili drugih Vneplevralnaya intratorakalna zraka akumulacije.

4. Odaberite odgovarajuću lokaciju za umetanje. Allen i dr. torakostomicheskuyu preporučujemo da instalirate cijev u prednjem dijelu grudnog koša, prvi ili treći međurebarnom prostora na midclavicular red da se potvrdi lokaciju vrha cijevi fronta. Međutim, za administraciju ispred pravougaonog cijev može biti pogodan kao kikice, koristi Allen i dr. Kada je pravilno instaliran u epruveti strani grudnog koša vrha će se nalaziti ispred, ali, što je još važnije, to neće biti primjetno ožiljak zid prednjem dijelu grudi i isključuje oštećenje bradavica.
a. Smanjenje učestalosti komplikacija.
b. Olakšali administraciju torakotomicheskoy cijevi u željeni položaj:
(1) Vrh prednje i medijalno do zračne džepove.
(2) iza vrha za fluid akumulacije.

5. Tokom instalacije cijevi drenaže je ostavio određenu količinu zraka u pleuralni šupljine kao zaštitni tampon između pluća i zida grudnog koša.
a. Provesti hitnu evakuaciju zraka iz pleuralne šupljine samo ako je pacijent u kritičnom stanju. U hitnim izvlačenje vazduha skinuli prije stabilizacije vitalnih funkcija.
b. Plasirao novorođenče na takav način da uboda je najviše visoko smješten parceli od grudi.
(1) Dozvoli zraka porasti za pružanje zaštitni tampon.
(2) usmjeravanje vrh cijevi za odvod spreda do vrha grudi.

6. Imajte na umu da je brz, potpuna evakuacija zraka može uzrokovati nagli porast srednje krvnog pritiska, kao i povećanje cerebralni protok krvi do neželjene iznad vrijednosti normalnog nivoa.

7. novorođenče leži na zdravu stranu treba da bude u najkraćem mogućem roku, jer to dovodi do daljnje pogoršanje ventilacije.

8. Kako bi se spriječilo pucanje plućnog parenhima ne treba umetnuti iglu duboko parijetalni plućna maramica. Primjenjuje okomito na liniju stezaljke tijelo ograničiti dubinu uboda iglom.

9. Ne koristite novčanik-string šavovima u rez sprečavanja nastanka bora od ožiljak.

10. Utvrđeno je da je vazduh curenje i dalje postoji nakon početnog evakuacije prilikom čuvanja razloga, odnosno bolesti pluća ili mehaničke ventilacije sa pozitivnim pritiskom. curenja zraka se javlja u 50% bolesnika u prva 4 dana nakon instalacije drenažu pleuralne šupljine i na 83% - nakon 7 dana:
a. Potrebno je kontrolirati propusnost cijevi odvodnje.
b. Potrebno je kontrolirati položaj cijevi pravilno.

u. Prilagodite pozitivan pritisak u disajnim putevima generira ventilator da bi se smanjio rizik daljnjeg curenja zraka:
(1) Smanjiti inspiratornih vremena.
(2) smanjuje prosječna pritisak u disajnim putevima.

Gospodin Lay novorođenčeta na svojoj strani, ovisno na kojoj strani postoji curenje vazduha.

Video: aspiracije postoperativni prijenosni ADF-200-3 MT