Metode pražnjenje pleuralne šupljine novorođene bebe u prednjem

Video: Odvodnja pleuralne šupljine Byulau

Uvođenje cijevi za odvod u pneumotoraksa ispred grudi:
1. Definirati zračni prostor zagušenja.
a. Izvršiti fizički pregled. Auskultaciju grudnog koša kod novorođenčadi sa malom tjelesne težine mogu dovesti u zabludu, jer u normalnom respiratornih zvukova su bronhijalni i mogu se odvija kroz relativno dobro hemithorax ispunjena zrakom.
Tranzicija tačka srčani impuls na drugu stranu rijetko javlja kada zdrava pluća. Fizičkih znakova akutnog nastala nadimanje, simptomi iritacije peritoneuma, cijanoza ili transtorakalni impedansa promjena ukazuje na curenje vazduha, ali ne i njegova lokacija. obično su potrebne dodatne dijagnostičke procedure.
b. transiluminatoru.
u. radiografija.

2. U skladu sa očitavanja koje ALV. Većina novorođenčadi s pneumotoraks, pleuralne šupljine mora ispustiti u slučaju ventilator.
3. Provedite praćenje vitalnih funkcija. Premjestiti sve senzore na dio gdje je planirano uvođenje cijev odvoda na drugom mjestu.

4. Stack novorođenče pogođeni s povišenim strani na 60-75 ° u odnosu na ravan krevet postavljanjem valjani ručnici iz rolne. Fix gornjim ekstremitetima glave, rotiruya napolje i ispravljanje ramena. Ova situacija je izuzetno važno jer omogućuje vam da postavite ubacivanja na cijevi iznad ocrtava latissimus dorsi mišića i doprinosi pravilnom pravcu cijevi naprijed.
5. Počastite svoju kožu preko lateralnog dijela grudnog koša do midclavicular liniju antiseptik koji sadrži jod. Blot višak antiseptik i pustite da se koža osuši.

6. razgraničava hirurškom polju od III do IX rebra a od godina do midclavicular liniju. Koristite transparentnog poslovanja list sa otvorom koji vam omogućuje da stalno vidjeti znamenitosti.

Drenaža pleuralne šupljine novorođene bebe

Uvođenje mekom odvodnje cijevi:
i - položaj novorođenčeta sa valjkom nazad na najvišoj tački ubacivanje cijevi. Učvrstite ruke iznad glave bez vanjske rotacije.
Odrediti prosjek aksilarne (HFP) i linije koja se proteže iz bradavice kroz interkostalnog prostora;
b - Surgical zavjese se nalaze, oni moraju biti vidljivi u glavu novorođenčeta.
u - isti smjernice bez kirurških posteljina, pokazuje odjeljak u četvrtom interkostalnog prostor na HFP na raskrsnici linije izvučene iz bradavice i MPL;
r - vrtnju hemostat Lancing plućne maramice u četvrtom interkostalnog prostora;
D - punkcije u četvrtom interkostalnog prostora (ukazuje kažiprsta), sada možete ući u cijev između čeljusti hemostat do oltara u pleuralni šupljine.

7. Odrediti položaj širokih smjernica:
a. Bradavice i peta interkostalnog prostora.
b. Sredinom axillary linije.
u. Mjesto rez na koži - na pola puta tačke između srednje i prednje pazušnih liniju na četvrtom i petom međurebarnom prostora. Horizontalne linije povučene iz bradavice, je dobra referentna točka za identifikaciju četvrti interkostalnog prostora. Održava se na dovoljnoj udaljenosti od tkiva dojke.

8. Izvucite iz troakara cijevi: Ja ne preporučujem korištenje troakara tokom ubacivanja zbog visoke vjerojatnost pluća perforacije. Da smanji pleure punkcije vrh spona bliskosti, a ne trokar. Trokar treba uvesti nakon disekcije plućna maramica, primjenjuje se okomito na liniju snimak tijela na udaljenosti od 1-1,5 cm od vrha kako bi se spriječilo previše duboku penetraciju.

9. Procijeniti dubina intratorakalna uvođenje cijevi dijela (od mjesta reza kože na midclavicular linija). Dužina treba biti otprilike 2-3 cm u prijevremenog i 3-4 cm, u roku novorođenčadi (su približne preporuke!).
10. ubrizgava u kožu na rez 0,125-,25 ml 1% otopine lidokaina.
11. skalpel oštrica № kože rez 15 je jednak promjer cijevi odvodnje, ili ne više od 0.5-1 cm.

12. Pleura upasti direktno iznad V rebra, gura kažiprst:
a. A prst kao što je prikazano na slici, nema daljeg unapređenja prst na stegu za sprečavanje pada kroz vrh snimka je preduboko u pleuralne šupljine.
b. Ljekar treba osjećati stisak vrh probije plevru- u ovom trenutku možete čuti zvuk bijeg zraka.
u. Nakon piercing pleure razrijeđen mekinje-shi hemostat nešto širi nego što je potrebno za prolaz cijevi odvodnje.

Fiksacija pleuralne šupljine drenaža cijev:
i - formiranje zapečaćena otvora blende. Nemojte koristiti novčanik-string šav oko reza, jer bi to dovelo do formiranja naborane ožiljak. Inicijalni rez bi trebao biti dovoljno mali tako da na šav je bio samo jedan vara;
b - previjanje. Nakon što je cijev za podmazivanje i benzoina kože šav je omotana oko cijevi ili zavoj i pričvrstite ga na kožu.

13. Ostavite hemostat na mjestu, sproveo cijev između otvorenih čeljusti stezne do predodređen dubina:
a. Alternativna metoda: Uvođenje zbijen hemostat čeljusti u bočnim otvaranjem na vrh cijevi. Nedostatak ove metode leži u činjenici da je snimak mora biti povučen iz otvora u grudi. Često kao rezultat smanjenja interkostalnog mišića krije rupu.
b. Direktni cijev drenaža kranijalno prema vrhu grudnog koša (sredinom ključne kosti), a vrh je napredovala do midclavicular liniju, provjerite da su sve bočne otvore u pleuralne šupljine.
u. Praćenje zamagljivanje ili stvaranja mjehurića u cijev za odvod za verifikaciju intraplevralnogo lokacija.

Video: Dummy novorođenče (25 nedelje)

14. Spojite cijev na sustav odvodnje vakuum i pratiti vibracije meniskusa i prirode nastanka mjehurića. Izbegavajte napetost drenaža cijevi.

15. Pričvrstite cijev za odvod da šavovi kože:
a. Koristite jedan šav za šivanjem ivice rane i formiraju hermetički brtvu u cijevi drenaže. Vezati krajeve šav oko cijevi u suprotnim smjerovima, bez stiska ga. Kada se koristi konvencionalne novčanik-string šav za fiksiranje cijevi ostaje ružan ožiljak, međutim njegova upotreba se ne preporučuje. Osim kada je rez na koži je nerazumno dugo, jedan šav je dovoljan.
b. Na cijevi za odvod blizu zida grudi i kožu na nekoliko centimetara ispod rez primjenjuje benzoinom tinktura. Omotajte cijev gips dužine 5 cm, ostavljajući iza petlje.
u. Sašivena na kožu i petlju cijevi za stabilizaciju cijev za odvod u pravoj poziciji.
U Alternativno, možete napraviti emplastic "most", ili jednostavno popraviti patch (potonja metoda možda ne pružaju optimalnu fiksatsii- drenaža cijev optimalno funkcioniše kada izlazi iz kože pod uglom oko 90 °).

16. Primijeniti antibiotik mast i gaze, natopljena vazelinom kože oko reza. Pokrivaju mali segment polupropusnom prozirnog materijala. Važno je da rana nije bila zatvorena tokom vožnje, krije položaj cijevi i otežava transiluminatoru. Kada je nezavidnom položaju cijevi privremeno popraviti emplastic most prije nanošenja flastera i potvrda njegove pravilan položaj.

Emplastic "most":
i - dva traka od gipsa sa petlje;
b, - ispod mosta i petlje cijevi, prešli vrhu;
g - dodatni ljepljive trake odlagati preko cijevi za sprečavanje fleksije.

17. Provjeru ispravnosti položaj cijevi:
a. Radiografiju u i bočnu projekcije. Potrebni za prikaz prema naprijed u odnosu na cijev radiografski informacija na pogrešnu poziciju.
Nepravilnog položaja vrha cijevi povećava rizik od komplikacija, i / ili loše za evakuaciju zraka. Koristeći RTG grudnog koša je potvrdio da otvore sa strane se nalaze unutar pleuralne šupljine.
b. Prirodu nastanka mjehurića.

Ključne tačke za priznavanje perforaciju pluća torakostomii:
1. Krvarenje u endotrahealna cijevi.
2. nastavak izbor mjehurića iz tube, se spušta u vodu.
3. Hemotoraks.
4. Pojava krvi u kanalizaciju grudi.
5. Blackout oko vrha cijevi na radiogram.
6. Zadržavanje pneumotoraksa, bez obzira na zadovoljavajuće stanje cijevi na rendgen u direktnu projekciju.
7. Slika prikazuje pogled sa strane cijevi nije vidljiva ispred ili iza.
8. Mjesto cijevi u jaz.

18. Izvršiti uvid u cijev bez dorada, ako osciliraju meniskus zaustavlja ili smanjuje evakuaciju zraka. Biti vrlo oprezni da ne kreću cijevi, što sigurno držati jednom rukom blizu zida grudi.

Video: Postupak: ultrazvuk otkrivanje pleuralne tekućine

Udio u društvenim mrežama:

Povezani