Torakostomske: set, opreme, uređaja, indikacije, metode

Opasnost od rastuće infekcije povećava s vremenom. Profilaktičke antibiotici obično nisu prikazani.

Torakostomske: Oprema

• Sterilni zavoji, Surgical zavjese, ogrtač, rukavice.
• Lokalnog anestetika, 10 ml šprica, igla sa zelenim (18G) i naranče (25G) paviljona.
• Skalpel blade 11 za rezanje № 2 skin- pakovanje svile šava (1-0).
• 2 stege, škare, držač za igle.
• Ako je moguće, koristite novi torakalna drenaža kateter tip Seldinger, posebno kada pneumotoraks.
• Drenaža banaka sa sterilnom vodom za odvod na Byulau.

Torakostomske: Vodeći tehnika

Za postupak zahtijeva asistent pomoć.

Pacijent je u sjedećem položaju, nagnuvši se malo naprijed i naslonjen na naslon stolice ili stol. Ako je moguće, propisati opijata premedikacija 30 minuta prije procedure.

Label drenaža mjesto na srednje-aksilarne-linije obično na petom interkostalnog prostor drenaža pneumotoraksa i ispod nivoa tečnosti u hidrotoraks. Počastite kožu antiseptik.

Izabrane cijevi za odvod: mala veličina (24G) na klima drenaža, srednje veličine (28G) kada pražnjenje serozni tečnosti i velikih dimenzija (32-36G) sa drenažom krvi i gnoja. Uklonite trokar. Provjerite spremnost drenaži Byulau.

Infiltriraju kožu 15-20 ml 1% lidokaina. Napraviti malu potkožnog tunela za drenažu cijev prije uvođenja ga u pleuralni šupljine. Su anestezijom pokosnice gornje rebro ruba. Budite sigurni sposobnost da aspiriramo tekućine ili zraka iz pleuralne šupljine.

Napravite horizontalni rez kože na mjestu anestezije. Ugnijezditi guranje spona potkožje i međurebarnog mišića, da ima dovoljno za obavljanje blende prst.

Sa drenaža na grudi pacijenta, odredi na kojoj dubini mora se ući u pleuralne šupljine. kraj drenažu treba da dosegne vrhove kada pražnjenje pnevmotoraksa- hidrotoraks većina proksimalni otvaranje cijevi bi trebao biti u pleuralne šupljine, na dubini od najmanje 2 cm.

Nameću dva šava, istovremeno fiksiranje odvodnje. Spojevi ne smiju vezati čvrsto oko cijevi i da ne odlaže - ovih šavova nakon drenaža davljenja je sašivena rana.

Uklonite trokar. Nameće stegu na kraju cijevi i lagano gurajući ga u pleuralni šupljine. Rotirati stezaljke za 180 °, drenaža je usmjeren prema vrhu pneumotoraksa. Kondenzacija (ili tekućine) u drenaža potvrđuje ispravnost svog položaja u pleuralne šupljine. Budite sigurni da su svi blende odvod u pleuralne šupljine i povezuje s odliv Byulau.

Lagano zategnite konci kože, ali ne prejako cijev. Odvodnju mora biti osigurano više dodatnih spojeva i gipsa, inače može doći do svoje slučajno uklanjanje. Izolirati drenaža veze mjesto i priključne cijevi preko Hanzaplasti. Propisati adekvatne ublažavanje bolova nakon prestanka anestezije.

Torakostomske: korisne informacije

odvod predrasuda. odmah raditi grudi radiografiju nakon iscrpljujuće pleuralne šupljine i onda svakodnevno procijeniti položaj drenažu i stanje plućnog tkiva.

Ako je postojala drenaža zatezanje, postoji curenje vazduha i pacijent može dobiti potkožnog emfizem. U idealnom slučaju, trebali ukloniti drenaža i za obavljanje drenaža ponavlja u novom uplink tochke- rizik od povećanja infekcija u nesterilnim vanjski dio u unutrašnjosti drenažu pleuralne šupljine.

• Ako je drenaža je previše duboko prodrla u pleuralni šupljine, pacijent može da se pojavi nelagoda uzrokovana uključujući interakciju odvodnje s vitalnih organa (kao što je torakalne aorte). Zategnite cijevi na potrebnu udaljenost i fiksnih sa šavovima.

drenaža opstrukcije. Provjere da li kolonu vode u drenaže teglu kreće sinkronizirano disanje pacijenta. Kada je kolona cijev opstrukcije pokreta prestaje.

• Provjeri da li, i ako drenaža se naginje se ne zaglavi.
• Drenaža može blokirati stvaranje krvnih ugrušaka ili fibrin. One moraju biti pažljivo ukloniti "Forestripping".
• Ako se svjetlo na radiogramu spava, preurediti nove drenaže na nove tačke.

Lako se nije ispravio. To može biti zbog opstrukcije u kanalizaciju, ili nastavlja zraka curenja (npr traheobronhijalno fistula).

• Ako zrak i dalje odvod odvod je priključen na jedinicu težnja aktivni kako bi se ubrzao odvijanje plućnog tkiva. Razmotriti potrebu instalirati drugi hirurški drenaže ili curenja zraka korekciju.

Ako je bilo opstrukcije pleuralne drenaže, zamijenite ga novim.

Uklanjanje pleuralne drenaže

• Nemojte stiskati odvod.
• Uklonite Hanzaplasti i slabe spojeve bez pomeranja odvodnje. Nemojte uklanjati šavovima na rez lokaciji - nakon uklanjanja odvodnje će biti sašivena rana.
• Pažljivo ga ukloniti drenaža apneja (Valsapvy sonda).
• Zategnite šavova na koži. Oni bi trebali ukloniti i promijeniti zavoj.
• Ako pneumotoraks ponavlja, u iznosu od terapije zavisi od kliničkih simptoma.

Torakostomske: Komplikacije

• Krvarenje (oštećenje interkostalnog plovila, ozljede pluća, jetre, slezene).
• Edem pluća (zbog prebrzog odvija).
• Empijem.
• Potkožnog emfizem.
• Rekurentne pneumotoraks ili hidrotoraks (raseljavanje ili opstrukcija pleuralne drenaže).