Apnea u prijevremeno rođenu: uzroci, liječenje, simptomi

Prognoza otlichnyy- apneja odvija u većini beba na 37 tjedana.

Apnea, koji razvija > 2 tjedna nakon poroda, inače zdrave dojenčadi je ozbiljna bolest i ne može se smatrati apneja prematuriteta (npr sepsa). povećava rizik sa ranijim gestacijske dobi.

Uzroci apneje u prijevremeno rođenu

Opstruktivne apneje, je uzrokovan prisustvom bronhoopstrukcijom savijanje vrat subglotochnymi isprovocirati opstrukcije mekih tkiva, može prekršiti nazalne refleks disanja ili laringospazam.

Obje vrste apneje može dovesti do hypoxemia, cijanoza i bradikardija kada epizode apneje nastavlja. Među dojenčadi koji umiru od SIDS, 18% su rođeni prerano, ali je apneja prematuriteta nije faktor rizika od SIDS-a.

Dijagnoza apneje u prijevremeno rođenu

• Kliničku evaluaciju.
• Kardiorespiratorni praćenje, praćenje fizioloških parametara.
• Isključene iz drugih razloga (npr hipoglikemija, sepsa, intrakranijalnog krvarenja, GERB).

Iako apnea prematuriteta često povezuje sa nezrelim respiratorne mehanizme kontrole, to može biti znak ozbiljnih zaraznih bolesti, metaboličkih bolesti, poremećaja termoregulacije, kao i pluća, srce, gastrointestinalni ili disfunkcije CNS-a. Pažljivo anamnezu, fizikalni pregled i ispitivanje treba obaviti, ako je potrebno, prije nego što je prijevremenog poroda kao uzrok apneje.

Dijagnoza apneje, obično vrši vizuelnog ili pomoću kardiorespiratorne monitore koriste kontinuirano tijekom postupka procjene i brigu o nedonoščadi. Multitrack snimanje više fizioloških parametara (npr pokret grudnog koša, vazduh protok 02 zasićenosti, broj otkucaja srca, električne aktivnosti mozga) u toku dana može se koristiti kao dodatak dijagnostici i liječenju planiranje i monitoring.

Prognoza apneje u prijevremeno rođenu

Većina nedonoščadi dah napada nestati za 37 tjedna nakon konceptualne dobi. Apnea, može trajati tjednima u beba rođenih u vrlo ranoj fazi (na primjer, od 23. do 27. tjedna). Smrt je rijedak.

Tretman apneje u preranog novorođenčadi

• Stimulacije.
• Tretman osnovne bolesti.
• Respiratorni stimulansi (npr, kofein).

Kada otkriju na dah - ili vizualnim pregledom ili alarm monitora - bebe provode stimulacije, a ova akcija može biti enough- ako disanja ne nastavi, ponašanje ventilacija pomoću Ambu torbi ili usta na usta i nos. Doktor može posmatrati dijete sa apneje u snu kod kuće, ako nestane nakon imenovanja stimulansa. Ako je stimulacija je neefikasna i zahtijeva druge mjere, dijete treba biti u bolnici i ispitati.

Česte ili teške epizode bi trebalo da bude brzo i temeljito procijeniti identifikovani uzroci - netretirane. Ako nismo pronašli nikakve infekcije ili drugih poremećaja u osnovi može liječiti, pokazujući respiratorne stimulanse za liječenje čestih ili teških epizoda. Kofein je najsigurniji i najčešće koriste inhalacije stimulans droge. To se može primijeniti kao baza ili kofein kofein citrata, kofein soli, što je 50% od kofeina. Kofein se preferira zbog lakoće administracije, manje nuspojava, više produžene terapeutski prozor i manju potrebu za praćenje razine droge. Tretman se nastavlja sve dok novorođenče navrši trudnoće 34-35 tjedna.

prevencija

Hospitaliziran novorođenčadi s visokim rizikom koji nemaju klinički značajan kardiopulmonalne događaja (npr apneje >20 sekcijama apnea, u pratnji tsianozom- centralne apneje u vezi sa HR <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Dojenčad treba spavati na leđima. Svi nedonoščad, posebno s apneja prematuriteta su u riziku od apneje, bradikardija i desaturacije O₂, kada sede u autosjedalicu, i mora proći odgovarajući test boravka u autosjedalicu prije ispuštanja.