Respiratorne bolesti kod novorođenčadi

razloga:

I. patologije disajnih puteva.

1. Malformacija sa sužavanjem lumena nosnih prolaza, stenoza grkljana, dušnika, bronhija, traheoezofagealna fistule i drugi.
2. Stečena bolest (vaskularni edem nosne droge i infektivne prirode, i respiratornih bakterijskih infekcija raznih respiratornog trakta, bronhitisa, traheitise, laringitis usred ili nakon pronalaženje disajnih puteva endotrahealna cijev aspirata).

II. Patologija alveola i plućnog tkiva.

1. Hijalina membrane bolesti.
2. Atelektaze.
3. Edematozne hemoragijski sindrom.
4. mekonijum aspiracije sindrom.
5. Postasfikticheskaya pneumopathy.
6. Krvarenje u plućima.
7. Besplatno vazduha u grudnom kavez (pneumotoraks).
8. Upalu pluća.

III. Anomalije (kongenitalne malformacije kardiovaskularnog sistema).

IV. Malformacije razvoja pluća.

V. Attacks apnea.

VI. Hronične plućne bolesti (bronhopulmonalnom displazije, plućni, Mikitov-Wilson sindrom).

VII. Ekstrapulmonalna uzroka respiratornog distresa.

1. Srčana insuficijencija (CHD postasfikticheskaya ishemije miokarda).
2. Oštećenja mozga i kičmene moždine.
3. Metabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipoksemiju, hipoglikemija).
4. Šok, uključujući nakon krvarenja, septička.

Nekog od razloga što dovodi do nedostatka kisika organizma, koji pokušava da nadoknadi, kao rezultat toga, postoji rastući mišića grudnog koša i podršku muskulature.

respiratorni distres sindrom (SDR)

Kliničke manifestacije SDR.

1. Prvi znak SDR - nedostatak daha, koji, u zavisnosti od razloga se pojavljuje u prvih nekoliko minuta ili sati života.
2. Izdisajni zvukove ( "stenjao izdisaj") koji nastaju zbog spazma glotisa.
3. Savitljivo torakalni inspiratorni - uvlačenje sabljast proces grudne kosti, u epigastrične regija, međuprostorom, supraklavikularni fossae, jugularne jami, istovremeno ili kasnije pojavljuju nosne ispuštanje, apneja, konvulzije, cijanoza prvi Perioralni, Perior-bitalny onda acrocyanosis ili uopštene, oticanje obraza ( simptom "ventilator"), paradoksalno disanje "tipa swing" (uvlačenje trbušnog zida inspiratornih).

Uvlačenje sternuma dovodi do promjene u grudima u obliku "grudi obućara" koji je zaštitni znak prenosi SDR-a.
Da bi se procijenila ozbiljnost respiratornog poremećaja kod novorođenčadi su skali Silverman.

10 poena - izuzetno teška SDR, 6-9 bodova - teška, 5 bodova - srednje teška, manje od 5 bodova - počevši SDR-a.
SDR se često razvija u preuranjeno, to je veći stupanj prematuriteta, više je SDR. Često manifestira u obliku SDR atelektazu, hijalina membrana i sindrom edematozne hemoragijski.
Događaj koji je povezan sa nedostatkom surfaktant ili kvalitativni defekt.
Surfaktant - supstanca sintetiziran ćelije alveolarne tkiva, koja je obložena tankim slojem alveola i sprečava propadanje alveolarne izdisaja ima baktericidna svojstva, sprečava edem pluća. Surfaktant počinje proizvoditi fetus sa 20-24 tjedna fetalnog razvoja, a sazrijeva u 35-36 tjedna, tako da što više preuranjeno bebu, više str. Heavy tokovi SDR.
Atelektaze svetlo može biti razbacan male fokalne i segmentne veliki, jednakost faktor je težnja. Zbog nedovoljnog broja surfaktanta je Tanta-izdisajni alveola drže zajedno i ostaju u stanje spavanja, odnosno svjetlo ne može biti ispravljene.
Hijalina membrana - ovaj film oblažu alveole fibrinskog formirana, koji spada u alveolama i krvna zrnca prolaze kroz poroznost krvnih sudova. Ovi filmovi su teško transfuziju 02 iz alveole u krvotok.
Edematozne hemoragijski sindrom: edem, i.e. izlaz tekućine iz krvnih sudova u alveole i razvoj hemoragijski sindrom povezan sa nedostatkom K-vitaminozavisyaschih faktora koagulacije, odnosno razvoj DIC. Kada sindrom edematozne hemoragijske pojavljuje roze pražnjenje foamy iz usta.
Osim simptoma respiratornog distresa poštovati opšte simptome: hipotermija, letargija, smanjena motoričke aktivnosti, smanjen tonus mišića, smanjen reflekse, slab apetit, regurgitacija, nadutost, crijevnih pareza, veliki gubitak težine, periferni edem (ruke, noge), "žaba stav "zbog mišićne hipotenzije, hladni ekstremiteti. Uz napredovanje SDR razviti znakova šoka, DIC, plućna krvarenja. Raslojavanje sekundarna infekcija je uočena u 40-50% od preranog manifestacija SDR.

tretman

1. temperaturna zaštita, prevencija hlađenje jer pomaže da se smanji i prestanu surfaktant sinteza (na temperaturi od 35 ° C). Ako je temperatura tijela beba je ispod 36 "C, onda je temperatura inkubator je podignuta na 1-2 ° C, a ako je temperatura iznad 37 ° C, a zatim smanjena. Sva djeca staviti na kapu glavi, kao gubitak topline i vode sa visokom glavom. Potrebno je da se smanji traumatske efekte - bol i drugih medicinskih pregleda i manipulacije, koji obavlja medicinska sestra, treba biti što je moguće kraće.
2. Održavanje disajnih prohodnost. Položaj bebe na stolu ili u inkubatoru treba malo ispravio glavu, to jest, dijete mora biti u "poziraju za kijanje." Za tu svrhu ispod gornjeg grudi umetnite valjka debljine 3-4 cm. Povremeno mijenja položaj bebe (lagano okrenuti u stranu, u želucu). Na kraju akutnog perioda vrši vibrira masaža, fizikalna terapija, aerosol terapiju.
3. Infuzije terapije i ishranu. Prva 2-3 dana dijete nije hranio zbog rizika od komplikacija. Nakon 40-60 minuta nakon rođenja početi infuzije terapija - kaplje 5-10 rješenje% glukoze (2 kapi 1 minuta) kroz infuzator (lineomat). Uz poboljšanje stanja donatora ili pripremimo FED majčino mlijeko za prijevremeni ili prilagođena mješavina. Počevši s referentnim hranjenje destilirane vode kroz cijevi ili boce, ovisno o stanju i dostupnosti sisa refleks.
4. nedostatak kiseonika je ispao ponudom terapiju kisikom 02 putem nazalne kanile ili masku ili kapuljačom.

Opasnosti terapije kisikom:

1. Suho i hladno 02 oštećenja pluća. Zbog toga se zagreje do 32-34 ° C, pažljivo navlaženom po Bobrov jar (visina vodenog stupca treba biti najmanje 15 cm). Višak vlage doprinosi pregrijavanja bebe, edem pluća.
2. Toksične efekte 02 - oštećenja na oči, pluća, centralnog nervnog sistema.

Prognoza ovisi o ozbiljnosti SDR i prisustvo istovremene bolesti, terapija komplikacija. Djeca koja su imali SDR na 1. godine života često pate od upale pluća, sepse, posthypoxic encefalopatija, koji se često pojavljuju samo u predškolskog uzrasta.

Pneumonije u novorođenčadi

Upala pluća - upala plućnog tkiva. Nazivamo je 0,5-1%, prerano za 10-15%.

Predisponirajući faktori za pojavu pneumonije u novorođenčadi su:

1. A komplikacija trudnoće u majke, što dovodi do hronične fetalne hipoksije i gušenja, ugnjetavanje imunološke reaktivnosti djeteta.
2. Težnja (amnionske tekućine, mekonijum).
3. Dug period u bezvodni loze.
4. Česti prst žene u studijama rada.
5. Infektivnog procesa u majke (genitalni ili respiratornog trakta).
6. Pneumopathy, plućne malformacije novorođenčeta.
7. VCHRT ili spinalne traume, encefalopatija.
8. Tendencija da se regurgitacija, povraćanje.
9. Prematuritetom, intrauterini razvoj djeteta.

Video: Prevencija bolesti. VAŽNO!

By nazokominalnym (bolničkih) pneumonija predispozicija:

1. Produžena hospitalizacije djece.
2. Dugoročne i teške bolesti novorođenčeta.
3. Pretrpanosti u odeljenjima, nedostatak redovnih dezinfekciju komora.
4. Deficit medicinskog osoblja.
5. Nedostaci pranje osoblje ruke.
6. Rasprostranjena profilaktičke antibiotika.
7. A pluralitet invazivnih postupaka (intravenski, vnutripupochnye katetera i dr.).

patogeneza. Trans pneumonija patogen prodire hematogenically. Po rođenju patogena ulazi u bronhijalne aspirat sa en-om plodove vode, a nakon rođenja - u vazduhu kapljice ili kontakt sa endotrahealna cijevi, nazalne kateter.
Kliničke manifestacije. Otežano disanje, napadi, apneja, cijanoza, gubitak sisa refleksa, regurgitacija, povraćanje, opšta letargija ili nemir, smanjio ili nedostatak fizičke aktivnosti, smanjen tonus mišića, smanjen fiziološki refleksi novorođenčeta, nosne ispuštanje, uvlačenje kože između rebara od međuprostorom, sabljast, daljinski šištanje, frothy pražnjenje usta, temperatura je rijetko visoka, često niskog stepena ili normalno. Može biti konjuktivitis, proljev.

Komplikacije: rinitis, konjuktivitis, otitis media, meningitis, pluća apsces, pleuritis, distribuirati intravaskularne koagulacije, sepse, infekcije urinarnog trakta, osteomijelitis, enterokolitis, žutica.

Značajke protok u prijevremenog:

1. Rano tamo Perioral i periorbitalni cijanoza, aritmija, disanja, apneja napada. Većina gubitak težine, depresija CNS: letargija, slabost, rani nestanak sisanja i gutanja reflekse.
2. porast temperature je rijetko, moguće groznica low-grade ili smanjenje temperature.
3. Veću učestalost komplikacija: atelektaza, pneumotoraks, pleuralni izliv, otitis media, crijevnih pareza, DIC, pothranjenosti, sclerema. Česti simptom je "foamy pražnjenja usta" Kada edem, koža marbling sive boje kože, hladni ekstremiteti.
4. Veće šanse da razviju aspiracija pneumonije zbog sklonosti za regurgitacije.
5. Može se komplikuje sepse.

tretman. Obavezno hospitalizacija u boksu (odjelu) intenzivne njege u Dječja bolnica. Organizacija medicinskih i zaštitnih režima: majka je s djetetom, besplatno povijanje deteta, optimalno osvjetljenje, redovno provjetravanje, sprečavanje pregrijavanja i prekomerno njegu kože i sluznica, česte promjene položaja tijela.
Prematuritetom smještena u inkubator sa subvenciju od 35-40% kisika, temperatura i vlažnost odabrane pojedinačno. Količini i vrsti ishrane odabran pojedinačno. U nedostatku sisa i gutanja refleksi se hrane kroz cijevi ili kateter prema državi.
Intravenske tekućine se uvodi kroz infuzator (lineomat) po stopi od 2 kapi u minuti. Veliki broj i brzo uvođenje tekućine opasan zbog mogućeg periferni edem, edem pluća, ili povećana ekspresija zatajenja srca. Kisik terapija, antibiotska terapija, imunoglobulini (specifične ili jednostavne). U nosni prolaz u prvim danima bolesti interferon usadio svaka 2 sata naizmenično sa 1% rastvor protargola, ležao 5-10 minuta 4-5 puta dnevno turundy pamuk natopljen 5% rastvor E-aminocaproic kiselina. Kada koristite viskozna ispljuvak aerosola sa 2% sode bikarbone 0,1% rastvor tripsina.
Provedite fizioterapije: senf wrap grudi, mikrovalna pećnica, elektroforeza.