Bradiaritmiju srce: liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Pažljivo ispitati pacijenta, mjerenje krvnog pritiska, pulsiranje jugularne vene (top pećnica) procijeniti srce zvukove i zvukove koji otkrivaju znakove zatajenja srca.

Otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti. / Min.

Bradikardija se može javiti kao normalan fiziološki odgovor, kao sekundarni simptom za razvoj pozadini bolesti ili kao rezultat terapije. Bradikardija disfunkcija proizlazi iz sinoatrijalni čvora, AV čvor blokade ili istorijski Purkinje sistema. Bradikardije može biti povremena ili kontinuirano.

vrste bradiaritmije

Čvora disfunkcije

• sinusne bradikardije
• slabost sindrom (sinusa hapšenje) sinoatrijalni čvor
• čvornih bradikardija

AV blok

• AV blok
• AV blok i fibrilacija atrija / flater
• Dva-zrak / Tri-zrak blokadu

Simptomi i znaci bradiaritmije

• To može biti asimptomatska.
• Dispneja pri naporu.
• Umor.
• Vrtoglavica.
• Nesvjestica.

Laboratorijske i instrumentalne studije bradiaritmii

12-kanalni elektrokardiogram i rhythmogram:

• Posebna pažnja se posvećuje konjugacija P vala i QRS kompleksa.
• Na istoj frekvenciji, i atrijalne kontrakcije ventrikula za otkrivanje kompletan AV blok ponekad zahtijevaju dugotrajan rhythmography.

Analiza krvi:

• Kompletna krvna slika, kemije krvi, glukoze koncentracije (hitno).
• Koncentracija kalcija i magnezija iona (posebno kod pacijenata sa diureticima).
• Biohemijski markeri oštećenja miokarda.
• Krv kultura, C-reaktivnog proteina, sedimentacija eritrocita.
• štitne testova funkcije.
• Koncentracija droga u krvi.
• Arterijske krvi gasova.

radiografija:

• Veličina srca.
• Simptomi edema pluća.

bradiaritmije tretman

• Treat pacijenta, a ne EKG.
• Identificirati i pokušati ispraviti uzroke bradikardije izazvalo - poremećaji elektrolita, štitnjače bolesti, hipotermija, prestanete da uzimate lijekove koji sporo ritam.
• Treba uzeti u obzir upućivanje pacijenata s nestabilnom hemodinamike za hitno liječenje za vraćanje srčanog ritma.
• Stabilnih bolesnika razviju srčani praćenje i pružiti tretman, u zavisnosti od postojeće simptome tipa bradikardije i prognozu.

mogućnosti liječenja

• Farmakološka - atropin, salbutamol / izoprenalin infuzije.
• Privremeni pejsing - transkutanog ili transvenoznih.

Pripreme za liječenje bradikardije

Indikacije za privremeni pejsing

Važno: Privremeno pejsing je često prelazna faza u konstantu. U idealnom slučaju, privremeni pejsing prikazuje se samo ako pacijent ne može čekati za ugradnju trajnog sistema.

apsolutan

• Česti asistolijom, uzrokujući nesvjesticu.
• Bilo koja vrsta bradikardije sa značajnim oštećenjem hemodinamike.
• AV blok 2. stupanj (Mobitz II) / 3. stupanj sa teško oštećenog hemodinamike (privremeni pejsing stabilnih pacijenata nisu prikazani).
• Ventrikularna aritmija izazvanih bradikardija.

rođak

• Ponovljeno simptomatske asistolije (> 3).
• Stalni ventrikularne tahikardije.
• Mjera prevencije u bolesnika s akutnim prednji infarkta miokarda sa novoformiranog dva snopa / Tri-zrak blokade.

Precizni očitavanja

• Asimptomatska AV bloka.
• slabost sinusa sindrom bez izrečene simptoma.

Pacijenti sa nestabilnim gimodinamikoy:

• Oksigenaciju vrši masku za lice ako pacijent tokom udisanja ambijentalnog vazduha čuvaju hipoksije.
• Ne hranite pacijenta prije početka diferenciranih terapije kako bi se smanjio rizik od aspiracije u slučaju prestanka rada srca, kao i horizontalni položaj pacijenta tokom manipulacije.
• Pružiti periferne venske pristupa.
• Bradikardija, nanošenje teških hemodinamske poremećaje (srčani zastoj, asistolije, sistolički krvni tlak <90, отек легких, признаки церебральной гипоперфузии), требует проведения немедленной терапии и установки временного водителя ритма.

1. Atropin bolyusno- intravenski davati više puta ako je potrebno, do maksimalne doze od 3 mg.
2. Izoprenapin daje 0,2 mg iv, ako je kašnjenje proizlazi iz instalacije pejsmejkera i pacijent i dalje nestabilna. Carry infuziju (1 mg u 100 ml rastvora natrijum-hlorida, titrirati stopa ubacivanje pod kontrolom otkucaja srca, u početku po stopi od 1 ml / sat).
3. Pripremite vanjski pejsmejker sistem (ako postoji) i prebačen u operacionu salu za instalaciju endokardne pejsmejkera. Ako se ne fluoroskopije vrši za vozača "slijepa" koristeći stopu dirigent sijalica na kraju.

• Bradikardija, u pratnji šok, to je nepovoljan dijagnostička funkcija. Pogledajte krvarenje izvor i vrši agresivne terapije infuzije tekućine i inotropi.

Pacijent sa stabilnim hemodinamikom:

• Pacijent u bolnici u koronarnoj jedinici i osigurati kontinuirano praćenje EKG-a.
• Atropin se priprema za neposrednu uvođenje akutnog stanja.
• da li je pacijentu potreban vozač ritam vremena?
• Ona ima značenje centralnog venskog pristupa (femoralne ili interne jugularne Beč) u slučaju referentnih neposredne privremene pejsmejkera.
• Konsultovati kardiolog u vezi s taktikom pacijenta.

vanredne mjere

Zavise od:

• stanje hemodinamike (krvni pritisak, nivo svesti, urina, znaci zatajenja srca);
• istovremena medicinska stanja (infarkt miokarda, predoziranja drogom, hipotireoza, hipotermija);
• tip bradikardije.

Vanjskog pejsmejker

• U hitnim situacijama, originalni vanjski pejsmejker može koristiti, ali boli pacijenta, te je samo privremena mjera dok se "konačno" procedura instalacije endokardijalni pejsmejkera.
• Vanjski pejsinga rezervnu metodu u bolesnika s infarktom miokarda kada je visok rizik od profilaktičke endokardijalni pejsing nakon trombolize.
• Kada stabilan hemodinamike u bolesnika s prednjeg infarkta miokarda i dva-zrak blokade može biti instaliran vanjski pejsmejker elektroda, koji pacijent može upravljati nezavisno.
• To je proučavanje uređaj za pejsing, kao zatajenja srca nije vrijeme kada trebate pročitati priručnik!