Tretman sindrom bolesnog sinusa

ciljevi liječenja

Prevencija ISS zbog bradiaritmije, eliminacija ili poboljšanje kliničkih manifestacija bolesti, kao i sprečavanje komplikacija (tromboembolije, srčani i koronarne insuficijencije).

Indikacije za hospitalizaciju

Ozbiljnost simptoma. Dakle, u slučaju sinkopa, u blizini sinkopa je čest hitne hospitalizacije.
Planirani pejsmejkera.
Potreba za izbor antiaritmika za bradikardije sindrom, tahikardija.

Droga-free tretman

Droga-free liječenje bolesnika s bolešću koronarnih arterija, hipertenzije, zatajenja srca uključuje standardne preporuke o ishrani, kao i psihoterapijski utjecaj. Osim toga, pripreme mora otkazati (ako je moguće) koji može uzrokovati ili pogoršati sindrom bolesnog sinusa (npr beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala sporo, antiaritmici klase I i III, digoksin).

lijek

Mogućnost farmakološki tretman ograničen SSS. Terapija glavni bolest uzrokovana razvoj SSS (etiotropic tretman) se vrši u skladu sa općim pravilima. U hitnim slučajevima (označen sinusne bradikardije, pogoršanje hemodinamike) intravenski davati 0,5-1 ml 0,1% rastvor - atropin. Kada sačuvate skup simptoma privremeni pacemaker. U slučaju oduzimanja Morgagni-Adams-Stokes potrebna reanimacija.

Kada je izrazio simptomi da se poveća broj otkucaja srca se može primijeniti Belloidum (1 tableta 4-5 puta na dan), dugo-djelujući oblika teofilina (na 75-150 mg 2-3 puta dnevno). Međutim, kada se koriste ovi lijekovi moraju biti svjesni opasnosti od izazivanja heterotopična aritmija. Istovremena tahiaritmijama terapija treba uraditi sa velikim oprezom. Praktično sve moderne antiaritmici imaju inhibitorni učinak na funkciju sinus čvora. Nešto manje od imovine je izraženo u VFS, što je suđenje male doze (12,5 mg 3-4 puta na dan) je moguće.

Pacijenti sa čvora disfunkcijom vagotonic, za razliku od SSS uzrokovana organskim razloga, konzervativna terapija je od suštinske važnosti. Tretman vegetativnog distonije vrši se na općim načelima, uključujući i mjere u cilju ograničavanja parasimpatički efekte na srce (ne preporučujemo nosi štipanje vrat bili tretirani sa pratećim patologije probavnog trakta), ostvaruju stres, racionalno psihoterapije. Pozitivan efekat takvih pacijenata daje dozu klonazepam 0,5-1 mg noću uz moguće posljedično povećanje doze 1,5-2 mg u 2-3 sata. Lek omogućava da ispravi poremećaja psiho-vegetativna, što je dovelo do stvaranja vagotonic čvora disfunkcije, koji se manifestira ne samo ukidanje nesvestica, slabost, vrtoglavica, ali i smanjiti težinu bradikardije i drugih EKG funkcije. Pacijenti sa apneje sindromom sa adekvatan tretman ove bolesti (CPAP terapija, hirurgija) uočena nestanak ili smanjenje od manifestacija disfunkcije sinusnog čvora.

kirurško liječenje

Osnovni metod lečenja organskih SSSU- trajno pejsmejkera.

Indikacije za pejsmejkera je podijeljena u klase sa SSS.

- Klase I.

Čvora disfunkcije sa dokumentiranom bradikardije ili pauza u pratnji simptomima, uključujući i kao rezultat terapije, koja se ne može otkazati ili promijenjen.
Ispoljava klinički hronotropni nesposobnosti.

- Klasa II.

Čvora disfunkcije, a broj otkucaja srca manje od 40 ppm i kliničkih simptoma u nedostatku dokumentirano da simptoma izazvanih upravo bradikardija.
Sinkopa, iz nepoznatih razloga, zajedno sa utvrđenim povredama tokom elektrofizioloãkih studija funkciju sinusa čvora.

- Klasa IIb.

Minimum je simptomatsko uz broj otkucaja srca u budnom stanju manje od 40 u minuti.

Pacijenti sa SSS poželjno koristiti u režimima AAI pejsmejker ili (u istovremene poremećaja AV sprovođenje) DDD, au slučajevima simptomatske neuspjeh hronotropni - AAIR ili DDDR.

Približni datumi invaliditeta

Uzoran vremena invaliditeta određuje težini osnovne bolesti. Po pravilu, u nedostatku komplikacija tijekom hospitalizacije perioda pejsmejkera rijetko prelaze 10-15 dana. Pacijenti ne može raditi na terenu u vezi sa sigurnosnom riziku drugih ljudi.

daljnje vođenje

Daljnje zbrinjavanje pacijenata sa sindrom bolesnog sinusa uključuju:

ECS sistem kontrole, izbor parametre stimulacije, određivanje vremena zamjenu pejsmejker obavlja u specijaliziranim centrima ARRHYTHMOLOGY;
liječenje osnovne bolesti;
istovremeno liječenje tahiaritmija.

Video: Live zdrav! sinus

Informacije za pacijenta

Pacijenti se savjetuje da idu na redovne preventivne kontrole pejsmejkera sistema. Ako imate bilo kakvih novih ili ponavlja prethodne simptoma (nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje pri naporu) odmah treba potražiti medicinsku pomoć.

Pacijenti sa sindromom bolesnog sinusa koji se ne ugrađen je pejsmejker, zabranjuje primanje bilo antiaritmika (posebno &beta - blokatori, verapamil, srčani glikozidi), bez prethodne konsultacije sa kardiologa.

Treba svakodnevno praćenje rada srca, a nakon otkrivanja pogoršanja bradikardije - trenutni pristup doktora. Periodične EKG (periodičnost određuje lekar), i ako je potrebno, EKG Holter moiitorirovanie.

izgledi

Pravovremene pejsmejkera prognozu za život i rehabilitaciju se smatraju povoljna. U 19-27% bolesnika sa SSS u perzistentnom AF je postavljena za 2-8 godina, što se može izjednačiti da se izliječiti od SSS.

Tsaregorodcev DA

bradiaritmije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani