Ograničenje individualni rizik i javnu sigurnost u aritmija

U pacijenata sa ili bradi- tahiaritmijama može doći do iznenadnog prekida ili gubitak svijesti. Tahikardija ili ventrikularna fibrilacija - najčešći uzrok srčanog zastoja izvan bolnice, snimljen u 75% slučajeva, dok je uzrok preostalih 25% slučajeva je bradiaritmiju ili asistolije. Iako ventrikularna fibrilacija - najčešći uzrok iznenadne smrti, poremećaji provođenja, i još povoljnije protok supraventrikularne aritmije je rijedak, ali dovesti do razvoja sinkope i narušavaju sposobnost pacijenta da vozi auto ili raditi pod okolnostima koje ugrožavaju sigurnost. Tabela. 1 prikazuje preporuke Evropskog udruženja kardiologa voze automobile bolesnika s aritmijama.

Tabela 1

Preporuke za upravljanje vozilima za pacijente sa aritmijama (European Society of Cardiology, 2004)

	Grupa 1 (privatni vozač)	Grupa 2 (profesionalni vozači)
aritmije
liječenje aritmija	Prije nego što potvrđuje efikasnost liječenja	Prije nego što potvrđuje efikasnost liječenja
Implantabilni kardiostimulyator- uspješne ablacije Video: Kako bi opravdale odstupanje od normativnih dokumenata o zahtjevima zaštite od požara	Za 1 tjedan	Prilikom postavljanja pejsmejker da potvrdi njegovo normalno funkcioniranje. Kada ablacija potvrditi dugoročnu efektivnost - obično u roku od 3 mjeseca
ICD	Nizak rizik, suprotstavljena mišljenja, trend skraćenja perioda ograničenja vožnje	stalno
neurogeni sinkopa
A vazovagalnom
Single (lako)	nema ograničenja	Nema ograničenja, osim slabo ne javljaju tokom aktivnosti povezane sa visokim rizikom
teško	Prije kontrolu simptoma	Stalna ograničenja sve dok ne postoji efikasan tretman je zakazan
B. U vezi sa karotidnog sinusa
Single (lako)	nema ograničenja	Nema ograničenja, osim slabo ne javljaju tokom aktivnosti povezane sa visokim rizikom
teško	Prije kontrolu simptoma	Stalna ograničenja sve dok ne postoji efikasan tretman je zakazan
C. Situacija
Single (lako)	bez ograničenja	Nema ograničenja, osim slabo ne javljaju tokom aktivnosti povezane sa visokim rizikom
teško	Iako ne postoji efikasan tretman je zakazan	Stalna ograničenja sve dok ne postoji efikasan tretman je zakazan
Sinkopa nepoznate etiologije
Single (lako)	Nema ograničenja, osim slabo ne nastaju prilikom aktivnosti vezanih za visokog rizika *	Iako ne postoji skup dijagnoza i efikasan tretman
teško	Iako ne postoji skup dijagnoza i efikasan tretman	Iako ne postoji skup dijagnoza i efikasan tretman

* Neurogeni sinkopa smatra se teško, ako do njih dođe često ili u toku aktivnost odlikuje visokim rizikom, ili da se ponavlja i nepredvidiva kod pacijenata sa visokim rizikom.

Bradiaritmije i poremećaji provođenja

Simptomatska bradiaritmije obično služe kao indikacija za ugradnju trajnog pejsmejkera. U odsustvu simptoma obično nije potrebno, i pacijenti mogu voziti automobil dok oni nemaju nikakve simptome. BNPG i druge grede ne smatra indikacija za postavljanje pejsmejkera, ali to bi trebalo olakšati potragu za otkriti ozbiljne bolesti srca ili visok stepen blokade. U njihovom odsustvu je dozvoljeno vožnje teretni i putnički saobraćaj.

stalni pejsmejkeri

Pacijenti sa pejsmejkerima pojave simptomatske bradikardije maloveroyatno- i ako simptomi vrate, oni su rijetko rezultat poremećaja pejsmejkera. Nakon instaliranja pejsmejker za nastavak vožnje trebalo potrajati. To je potrebno kako bi se osigurala stabilnost uređaja. Obični vozači mogu tražiti od jednog dana do tjedan dana, i vrijeme da se izabere za profesionalce potvrdu normalan rad pejsmejkera (ned- do 4 cm. Tabela. 1). Osim toga, takvi pacijenti mogu putovati avionom 1 tjedan nakon instalacije pejsmejkera ili promjenu njegove baterije.

supraventrikularnu tahikardija

Podaci o učestalosti sinkope uzrokovane SVT i rezultirala je u saobraćajnoj nesreći, ne postoji, ali možemo pretpostaviti da je vrlo niska. Pacijenti sa AF i TP treba vrednovati za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, bila je uzrok aritmije i odgovarajući tretman. Vožnja automobilom je moguće sa punom kontrolom pulsa bez epizode od smanjenja svesti. Multifokalne atrijalne tahikardija se obično povezuje sa teškim metaboličkim ili plućne bolesti. Pacijenti s ovom aritmijom ne treba smatrati relevantnim zahtjevima profesionalne vožnje, osim ako se ne utvrdi bolest uzrok aritmije, i tretman u skladu s tim.

Dok je obično dovoljan životni vijek bolesnika sa WPW sindromom i drugim SVT. Oko 25% pacijenata iz za EFI, evidentiraju najmanje jedan epizode sinkope. Postoje dokazi da ablacije treba preporučiti svim pacijentima sa simptomatskom aritmija, odlikuje preuranjeno uzbuđenja. Pacijenti sa tipom tahikardijom ponovni ulazak zbog postojanja akcesornog puta, ili AV tip nodalna tahikardija ponovni ulazak, mogu voziti nakon efikasan ablacije od niskog rizika od recidiva aritmije.

Tahikardija i ventrikularne fibrilacije

U grupi pacijenata koji imaju predispoziciju za pojavu opasne po život aritmije, heterogena. Oni variraju u širokom rasponu bolesti, u osnovi aritmije, kardiomiopatije početka i završetka potpuno normalnih parametara kardiovaskularnog sistema, koji je karakterističan za neke nasljednih bolesti poznate kao kanalopatijama, koji su obično uzrok idiopatske ventrikularne fibrilacije, ili neobjašnjena srčani zastoj.

Većina pacijenata (90%) koji su imali srca, koronarne bolesti je prisutan, iako je manje od polovine njih (20-30%) razvio akutnog infarkta miokarda. Pacijenti sa tahiaritmijama imaju značajan rizik relapsa, ali studije koje imaju dobru prediktivnu vrijednost (osim za određivanje LVEF), što bi omogućilo da se identifikuju pacijenata koji imaju predispoziciju za iznenadnu smrt ne postoji. Zato je moderan tretman za većinu slučajeva produženo ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije uključuje instalaciju ICD. Izuzeci su pacijenti sa idiopatskom ventrikularne tahikardije bez simptoma od smanjenja svesti. Ako funkcija LV i stanje koronarnih arterija u njima je ispravan, nema podataka o aritmogenim kardiomiopatija (displazija) pankreasa ili drugih kardiovaskularnih bolesti, prognoza može se smatrati povoljnom, a često i uspješan je da sprovede ablacije.

Vjerojatno, ako tokom aritmije epizoda u pacijent nema simptome poremećaja svijesti, i slične epizode u budućnosti će biti dobro podnosi. To je razlog zašto kod nekih pacijenata tokom zabranu vožnje može biti kraći nakon ablacije i početka terapije &beta - blokatori ili blokatori kalcijevih kanala spor.

Studija AVID (Antiarrhythmics protiv imlantiruemyh kardioverter-defibrilatora) atsientam, koja je prethodno izvršena reanimacija zbog epizode ventrikularne, u prosjeku 9 mjeseci nakon upitnika poslan na vožnju. To napunio 758 pacijenata (83%) od njih u toku godine prije epizode ventrikularne automobila vozio 627 ljudi. Kasnije upitnika svakih 6 mjeseci. Vožnje 57% bolesnika nastavljeno u roku od 3 mjeseca nakon randomizacije, 78% -to za 6 mjeseci, a 88% - u roku od 12 mjeseci, s 25% pacijenata prošlo više od 100 kilometara na tjedan.

Tokom vožnje u 2% pacijenata imalo slab, je kod 11% vrtoglavica ili lupanje srca, što zahtijeva zaustavljanje, a 22% ili vrtoglavica javila srca nije dovela do zaustavi vozilo. 8% od 295 ljudi, dok vozite iskusni ICD šokove. Nakon nastavak vožnje 50% pacijenata su u najmanje jednom nesreća po 1619 pacijenata-godina praćenja (3,4% po pacijentu godine). Samo 11% nesreća je prethodio simptomima moguće aritmije (0,4% po pacijentu godine). Zato, iako su pacijenti visokog rizika tokom epizoda aritmije javljaju vožnje, dođe do nezgode sporije od prosjeka frekvencija nesreća u opštoj populaciji u SAD-vozača (7,1%).

nesvjestica

Fainting - rijedak uzrok saobraćajnih nesreća. U anonimnom studiji, pacijenti sa sinkopom posmatrali razvoj sinkope tokom vožnje u 3% slučajeva, ali ga je pratiti samo 1% slučajeva ovo nesreće. Međutim, samo 9% pacijenata, koji u vožnji je zabranjena, ga je zaustavio da vozi zbog nesvestice. Sinkopa izazvane aritmije, razgovarali su u prethodnom poglavlju. Kada neurogeni odluka sinkopa vožnje rezolucija treba da se zasniva na epizode ozbiljnost i etiologije (vidi. Tabela. 1). Tretman sinkopa, što je i razlog interval sindrom izdužene Q-T, Brugada sindrom ili druge kanalopatijama povezane sa ventrikularna fibrilacija, ICD je za instalaciju.

U skladu s preporukama American Heart Association (American Heart Association, AHA) 1996. godine, u bolesnika sa sindromom izdužene slot Q-T i odsustvo ili prisustvo simptoma u anamnezi i nestanak u toku tretmana može nastaviti vožnju nakon 6 mjeseci bez simptoma intervalu. Kanadski kardiovaskularni društva omogućava kontrolu teretnog saobraćaja, sa godišnjim rizik od iznenadne invaliditeta zbog ove bolesti 1% ili manje. Tabela. 1 prikazuje preporuke Evropskog udruženja kardiologa (2004) na spremnost i sposobnost da vozi auto.

Demosten G., Katritsis, Michael M. Webb-Peploe

Profesionalnih i stručnih aspekata kardiovaskularnih bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani