Indikacije za testiranje stresa

test submaksimalnih sprovedenog na:
1) Atipični sindroma bol, lokalizovan u grudima;
2) prisustvo nespecifičnih EKG promjene, uzima sam, u odsustvu bol ili atipične njegov karakter;
3) prisustvo metabolizam lipida (ukupno povećanje holesterola, LDL), u odsustvu tipičnih kliničkih manifestacija koronarne insuficijencije: u ovim slučajevima, otkrivanje "skrivenih" koronarne insuficijencije može ukazati na početni razvoj ateroskleroze u koronarnim arterijama;
4) masa pregleda stanovništva i epidemiološke studije zdravih ljudi;
5) određivanje pojedinih pacijenata tolerancija CHD na fizički stres;
6) izbor i evaluaciju učinkovitosti liječenja i rehabilitacije u bolesnika s ishemijskom bolesti srca, uključujući infarkt miokarda.

Apsolutne kontraindikacije za uzorak:
• akutni infarkt miokarda (unutar prvih 2-5 dana);
• nestabilna angina;
• prisutnost nekontroliranog aritmije u pratnji subjektivnih simptoma i koji izazivaju hemodinamskih poremećaja;
• aortna stenoza sa teškim simptomima;
• nekontrolisano simptomatske zatajenja srca i CB III stadiy- akutna plućna embolija ili plućni infarkt sa teškom plućnom insuficijencijom;
• akutna miokarditis ili perikarditis;
• akutna secira aorte aneurizme. Relativna kontraindikacija za provođenje ispitivanja su:
• stenoza leve glavne koronarne arterije;
• srca ili vaskularne aneurizme;
• teška hipertenzija (sistolički krvni tlak preko 200 mm Hg ili dijastolički krvni pritisak više od 110 mmHg ....);
• tahiaritmija nepoznatog porijekla;
• teške bradiaritmiju;
• bloka grane blokadu (zbog nemogućnosti da oceni promjene u završnom dijelu ventrikularne kompleksa pod opterećenjem);
• visok stepen AV bloka;
• indikacija Prisustvo povijest teških poremećaja srčanog ritma, ili nesvestica;
• disbalans elektrolita;
• umjereno izražena valvularnim stenoza (aortna stenoza);
• hipertrofična kardiomiopatija i druge oblike opstrukcije lijeve klijetke odliv trakta;
• mentalne ili fizičke nemogućnosti da obavlja adekvatne vježbe.

To se ne preporučuje za obavljanje uzorka uz prisustvo FN febrilne bolesti, akutnog tromboflebitisa, nedavni moždani udar.

Smatra se da je relativna kontraindikacija može ignorisati ako važnost stresnog testiranja prelazi rizik.

Metodologiju VEM

VEM se vrši na "čisti" u pozadini, da se isključi utjecaj droge na svoje rezultate. Otkazao sve dugog djelovanja nitrata za 6-8 sata prije događaja. Drugih droga: u-blokatori, antagonisti kalcijuma, anabolički droge minium EA otkazana do 2 dana prije se u studiji. Uzorak treba obaviti ujutro.

Root studija bi trebala biti od 25 W (I stepen), II korak - 50W, III - 75 W, IV - 100 V - 125, VI - 150 vati. Opterećenje na VEM povećava kontinuirano u nivoima. Trajanje svake faze je 3-5 min, po mogućnosti maksimalnog broja otkucaja srca koji je trajao više od 10-12 minuta. Uzorak se prekida ili kada otkucaja srca test submaksimalnih, ili pojava kliničkih ili elektrokardiografskih kriteriji za njegovo prekrascheniyayu.

Kriteriji za prestanak uzorka:
• označena redukcija (preko 2 mm) ili podizanje segment S-T;
• ventrikularna tahikardija;
• supraventrikularnu tahikardija;
• česte ventrikularne ekstrasistole;
• AV blok P-W stepen;
• pad sistoličkog krvnog pritiska od 25-30% od originala;
• simptomi periferne cirkulacije neuspjeha;
• teške umor, otežano disanje, intermitentne klaudikacije, anksioznost;
• želja pacijenta da se zaustavi, zaustavi test;
• pojave simptomi CNS (dezorijentaciju, ataksija);
• značajan porast krvnog pritiska s opterećenjem (više od 230/120 mm Hg ..);
• postizanje maksimalnog broja otkucaja srca (za pacijente sa koronarne bolesti srca - postizanje submaksimalnih otkucaje srca na 85% od maksimalne).

Ove karakteristike i promjene ukazuju na to da je pacijent dostigla nivo od fizičkog napora, u kojem će se povećati malo informativno, slabo podnosi, pa čak i postati opasan.

Indikatori VEM:
• 300 kgm / min (50 W) niskog opterećenja snage;
• prosječna moć opterećenje od 300-450 kgm / min (50-75 W);
• visoka opterećenja snage > 450 kgm / min (> 75 W).

Submaksimalnih broj otkucaja srca u zavisnosti od starosti:
20-29 - 170 otkucaja / min 30-39 - 160 otkucaja / min, 40-49 - 150 otkucaja / min, 50-59 - 140 otkucaja / min i 60 > godina - 130 otkucaja / min

Test sa nitroglicerina

Pod uticajem nitroglicerina u bolesnika s koronarnom insuficijencijom može doći do EKG pomak u pravcu normalizacije, i na gore. Ako je abnormalno elektrokardiogram (prebaciti segment S-T, negativan T valovi) registriranih tokom angine napad, a nakon prestanka rezultat nitroglicerina je normalizovano, onda je jak dokaz o postojanju koronarne insuficijencije i ujedno dokaz poboljšati koronarni protok krvi pod uticajem nitroglicerina.

Od velike važnosti uzorak nitroglicerina ima drugi test nakon fizičkog napora. Poboljšana uticajem nitroglicerina EKG izmijenjena nakon testa vježbe je pokazna za uspostavljanje koronarne insuficijencije.

Nesterov Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani