Dijagnoza i prva pomoć u slučaju infarkta miokarda

Video: infarkt miokarda.Pervaya pomoć!

Infarkt miokarda zove fokalne nekroze srčanog mišića zbog dužeg povrede koronarne cirkulacije. Razlozi za to su ateroskleroze koronarnih arterija, i (rijetko) koronarne arterije embolija, reumatskih ili sifilitičko coronaritis, Periarteriitis nodosa, thromboangiitis. Doprinose faktori mogu biti nervozni i mentalni zamor, nervozan šok, pušenje.

Valja imati na umu različite oličenje infarkta miokarda protok: angina, astmatični, gastralgicheskom, apoplectiform, bezbolna, aritmija, sa neobičnom lokalizaciju bola, itd ...

simptomi

Tipični angine oblik infarkta miokarda karakteriše jak bol u srcu, intenzivniji i više dužeg od angine.

Bol može trajati nekoliko sati- u teškim slučajevima - do 2-3 dana.

Lokalizacija bola - prednje površine grudi iza grudne kosti. Bol može osjetiti u epigastričan regiji. Pojava bolova i njihovo trajanje se ne odnose na fizički stres. Oni su često u talasima.

Pacijent je izuzetno uznemiren i nemiran. U težim slučajevima, može razviti akutna zatajenja srca, kolaps, kardiogeni šok. Ponekad su mučnina, povraćanje, bol u epigastrijumu, nadutost, zatvor, crijevnih pareza sa znacima crijevne opstrukcije.

Do kraja dana označen porast temperature tijela, obično ne iznad 38 ° C (ali ponekad i do 40 ° C), koji se čuva za 1-2 tjedana.

Nekoliko sati nakon infarkta miokarda otkrivene leukocitoza (10 • 109 / L - 15 • 109 / l, najmanje 25 • 109 / l) sa smicanja da ubode neutrofilni leukocita formulu. 3-4 dana ESR dostiže 20-30 mm / h.

Krvni pritisak u prvih nekoliko sati može povyshatsya- kasnije kod većine pacijenata, ona se smanjuje i ublažavanje bolova nakon povratka u relativno normalnim brojevima.

EKG promjene su karakteristične i pustiti da se precizno odredi dužina, dubina i lokalizacija infarkta miokarda.
Odlikuje biohemijske promjene u krvi. U preinfarction periodu povećana protrombinsko indeks krovi- u trenutku infarkta miokarda privremeno protrombinsko indeks ide dolje, a zatim ponovo prelazi normu.

povećava fibrinogen sadržaj (znatno više od ESR) i dostiže najveće vrijednosti u 5-15 dana infarkta miokarda. Vrijeme zgrušavanja i vrijeme krvarenja skraćen. Smanjuje krvi heparina.

je potrebno usavršavanje infarkta miokarda dijagnoze da se razlikuje od srčanih bolesti (angina, akutne perikarditis), aorte (aneurizma aorte), pluća (spontani pneumotoraks, akutna pleuritis, Lobar pneumonija, embolija, glavna grana plućne arterije), trbušnih organa (trovanje hranom, perforirani čir želuca, pogoršanje kalkulozni kolecistitisa)

Imajte na umu da srčani udar je često uzrok srčanih astme.

Česte komplikacije infarkta miokarda su ritma i provođenja poremećaja. Može doći do sinusne bradikardije i sinusne tahikardije, paroksizmalne atrijalne tahikardija, SVES, paroksizmalne supraventrikularne tahikardije sa atrioventrikularnim blokadi. Prognostički nepovoljna simptomi su pojava flatera, atrijalne aritmije, ventrikularne tahikardije.

Oko 1/4 od infarkta miokarda poremećaja u razvoju provodljivosti (sinuauricular ili AV ili intraventrikularno blok). Užasno simptom je česta pojava polytopic, grupa ventrikularne ekstrasistole, uključujući i rano (R na T) dolazi kliničke smrti.

Često infarkta miokarda razviti komplikacije: akutno zatajenje krvotoka (srčana astma i edem pluća), kardiogeni šok, perikarditis epistenokarditichesky, akutne srčane aneurizme, ruptura srca, tromboembolijskih sindrom. Potonji se može manifestovati tromboendokarditom i tromboembolije aorte i njenih grana (donjih ekstremiteta, mezenterijalnim plovila, mozak arterija, itd).

vanredno stanje

1. Strogo mirovanje!

2. Uklanjanje bolova:
1-2 nitroglicerina tablete 0,0005 g sublingvalno (prijem se može ponoviti nakon 4-5 min);

leptoanalgesia kombinaciji vrlo sporom intravenskom injekcijom od 2,1 ml 0,005% rastvora fentanil i 1-4 ml 0,25% rastvora droperol (njegova doza ovisi o sistolički krvni tlak - .. na nivou ne veći od 100 mm Hg upravlja 1 ml rastvora- na višim pritiscima povećati dozu na 160 mm Hg ili viši upravlja 4 mL) Fentanil je kontraindiciran kod bolesnika razvoju akutnog infarkta miokarda ili napada astme simptomi depresije ili respiratorne aritmije ..;

u odsustvu fentanila i droperol (ili njihovih mješavina - talamonala) intravenozno 1 ml 1% rastvor morfina (ili 1-2 ml 1% rastvora pantopon zajedno sa 0,5-1 ml 0,1% atropina rastvor) u 15-20 ml izotonični natrijum hlorida. Ukoliko je pacijent stariji od 60 godina, pati bronhospastičnom sindrom, administracija je poželjno 1-1,5 ml 1% rastvor Promedol;

kisik udiše u mješavinu s dušikov oksid - u koncentraciji od 2: 3 ili 1 1. Istovremeno, intramuskularno ili intravenski uvesti 1 ml 2,5% rastvora Pipolphenum ili 1-2 ml 1% rastvora difenhidramin;

bol se može ublažiti nametanje senfa žbuke, pijavice okupljanja na prekordijalnim kožni novocaine navodnjavanje blokady- kože srca obavlja preko područja hloretil srce.

3. Sa razvojem simptoma od plućnog edema, aritmije, kardiogeni šok - za obavljanje djelatnosti povezane s njima.

4. Nakon uklanjanja bolova i eliminacija kardiogenog šoka, pacijent je predmet prinudnog hospitalizacije. Prijevoz se mora obaviti kardiološki brigade "prve pomoći" u specijaliziranoj za rublje.

5. U ekstremnim slučajevima potrebno je početi liječenje-antikoagulansi (heparin intravenski 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) ili 200-300 ml polarizujućeg mješavina (i.v.) na nemogućnost neposrednog hospitalizacije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani