Začarani krug progresivnih šoka. nepovratan šok

sve faktore, koji promoviraju progresivni šok predstavlja pozitivan mehanizam povratne informacije. To znači da svaki put kada se stepen šok povećava, to dovodi do daljeg jačanja šoka.

Međutim, pozitivne povratne informacije To ne vodi uvijek u začarani krug. Njeno formiranje ovisi o količini pozitivne povratne informacije. Sa umjerenim šok negativne mehanizme povratne informacije (simpatički refleksi povratne napon mehanizam opuštanje, apsorpciju tekućine iz intersticijski prostor u krvi i dr.) Lako prevladati djelovanje pozitivne povratne informacije i na taj način promovirati ozdravljenja. Međutim, u teškom šoku destruktivne pozitivne mehanizme povratne informacije su sve jači, što je dovelo do brzog i duboka oštećenja na kardiovaskularni sistem, normalno hemodinamski monitoring uz učešće negativne povratne informacije nije u stanju da se vrati na srčani izlaz na normalan nivo.

Vraćajući se na mehanizam stvaranja pozitivne povratne informacije i začarani krug, potrebno je shvatiti zašto su takozvani kritični nivo od minutnog volumena: osoba preživi, ​​ako u trenutku šoka, minutni volumen ostaje iznad kritičnog nivoa, i neminovno će umrijeti, jer smanjenje minutnog volumena ispod kritičnog nivoa doprinosi začarani krug.

nepovratan šok

na određenoj korak napreduje šok transfuzije krvi i drugi tretmani više ne može spasiti život osobe. Možemo reći da je osoba na nepovratan fazi šoka. U ovoj fazi intenzivnog terapija ponekad može podići krvni pritisak i srčani izlaz na normalan nivo, ali samo na kratko: destruktivne procese u krvotok i nastavlja neminovno dovodi do smrti u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Na slici se vidi da je transfuzija krvi tokom korak nepovratan šok uzrokuje povećanje minutnog volumena srca (kao i krvni pritisak) na normalan nivo. Međutim, minutni volumen počinje ponovo pasti, i transfuzija naknadne date krvi sve manje i manje efekta. Do tada su mnogi degenerativne promjene koje su se dogodile u ćelijama srčanog mišića, što je u mogućnosti da odmah povećati snagu kontrakcije i vraćanje funkcije pumpe. Osim toga, previše su oštećeni mnoge organe i tkiva, previše destruktivan enzima luči u intersticijske tekućine, razvio jak acidoza. Ove i druge destruktivne faktora u organizmu i dalje rasti, tako da čak i kratkoročno normalizacije minutnog nije u stanju da zaustavi proces bolesti i čine ga reverzibilna. Dakle, u završnoj fazi teškog šoka pacijent umre, uprkos činjenici da je intenzivna terapija može biti neko vrijeme da se vrati, srčani izlaz na normalan nivo.

iscrpljenost rezerve energije fosfat nepovratnu šok. Rezerve energije fosfata u tkiva, posebno jetre i srca, značajno smanjen tokom težak šok. Prvi u potpunosti koristi sve zaliha kreatinfosfata- gotovo cijeli zaliha adenozin trifosfata je cepane na ADP, AMP i na kraju adenozin. Većina adenozina raspršuje iz ćelija u cirkulaciji krvi i pretvara se u mokraćne kislotu- supstanca koja se ne može koristiti za oporaviti ćelije adenozinfosfatnoy sistema. Novi adenozin mora biti sintetiziran po stopi koja je jednaka 2% normalne intracelularne koncentracije na sat, ali oni su vrlo teško oporaviti sa gubitkom energije bogatih fosfata.

Stoga, većina poražavajući a možda i najvažniji u razvoju konačne smrtonosne korak šok je iscrpljivanje intracelularne rezerve energije fosfata.