Centralnog venskog pritiska (CVP). Magnituda centralnog venskog pritiska (CVP). Regulacija CVP.

ispod centralni venski tlak Obično se odnosi na iznos od pritiska u desnom atriju, koji obično blizu 0 mm Hg. Art. Međutim, u stvarnosti, centralni venski pritisak odgovara pritisku u usta vene kave. Između pritiska u desnom atriju i na usta vene kave nije uvijek postoji utakmice, posebno u fazi prelazne pojave u krvotok, kada je pritisak u desnom atriju u normalu brže nego centralni venski pritisak. Nivo centralnog venskog pritiska (CVP) ima značajan utjecaj na iznos venski povratak krvi u srce. Smanjenjem pritiska u desnom atriju od 0 do 4 mm Hg. Art. priliv venske krvi raste za 20-30%, ali kada je pritisak u njoj postaje manji nego - 4 mm Hg. Art., Dalje smanjenje pritiska izaziva više ne povećavaju venski protok krvi, zbog spadenie vene pražnjenje u grudi, uzrokovan oštar pad krvnog pritiska u ovim venama. Ako je smanjenje od kardiovaskularnih bolesti povećava protok venske krvi u srce kroz šuplje vene, njegovo povećanje od 1 mm Hg. Art. To smanjuje venski povratak za oko 14%. na navedeno, povećanje pritiska u desnom atriju do 7 mm Hg na bazi. Art. treba smanjiti dotok venske krvi u srce na nulu, što bi dovelo do katastrofalnog kršenja hemodinamike.

Međutim, u studijama u kojima kardiovaskularnih reflekse da funkcioniše, a pritisak u desnom atriju polako povećan priliv venske krvi u srce i nastavili sa sve većim pritiskom u pravom atriju na 12-14 mm Hg. Art. (Sl. 9.20). Smanjenog protoka krvi u srce pod ovim uvjetima dovodi do pojave u kompenzacijskih refleksima sistem koji se javljaju u toku stimulacije baroreceptora arterijske krevet, a pobuda vazomotorne centara u razvoju centralnog nervnog sistema ishemije. To uzrokuje povećanje pulsa potok nastaje u simpatičkog vazokonstriktor centrima i dolaze u vaskularnih glatkih mišića koji određuje podizanje tonusa, smanjenje perifernog vaskularnog brod i stoga povećati količinu krvi isporučene do srca, bez obzira na rast KVB na mjestu gdje venski povratak teoretski bi trebao biti blizu 0.

Definisane minimalne i maksimalne granice promjene CVP, ograničava obim stabilan rad srca. Minimalni dozvoljeni srednji tlak u desnom atriju je 5-10, a maksimalni - 100-120 mm aq. Art., Kada su granice prekoračene CVP ovisna kontrakcije srca energije na veličinu protoka krvi ne poštuje zbog nepovratne pogoršanja funkcionalnog stanja miokarda.

središnji CVP vrijednost kod zdravih ljudi je u stanju mišićne ostatak oko 40 mm vode. Art. a tokom dana se mijenja, raste u toku dana, a posebno u večernjim satima na 10-30 mm vode. st., koji je povezan sa pokretima šetnju i mišića. Porast intrapleuralnog pritiska, zatim smanjenje trbušne mišiće (kašalj, natuzhiva-set) dovodi do prolaznog nagli porast CVP i disanje inspiratorni kašnjenja - svojim privremenim kolapsa.

inspiratornog centralnog venskog pritiska (CVP) smanjuje zbog pada pleuralnog pritiska, što dovodi do dodatnog istezanja desne pretkomore i potpunije punjenje njegove krvi. To povećava brzinu venske protok krvi i povećava gradijent pritiska u venama, što je dovelo do daljeg pada u CVP. S obzirom da je pritisak u venama leži u blizini grudnog koša (npr vratnu venu) u vrijeme inhalacije je negativan, njihove ozljede opasnosti po život, jer tokom inspiraciju u ovom slučaju moguće prodiranje zraka vena mjehurići čiji razmak krvlju može začepiti krvotok (razvoj vazdušna embolija).

na isteku centralnog venskog pritiska (CVP) Ona je u porastu, a venski povratak na srce se smanjuje. Ovo povećanje je rezultat pleuralni tlak, povećava otpornost zbog venskih vene i torakalna splasne stiskati desne pretkomore da ometa dotok krvi.

Da bi se povećala performanse srca na klinici često koriste umjetni porast venski povratak zbog povećanja volumena krvi, što se postiže intravenske infuzije supstituta krvi. Međutim, to je izazvalo povećanje pritiska u desnom atriju je na snazi ​​samo u odgovarajuće vrijednosti prosječnih pritisaka iznad. Prevelik porast od venske priliva na ovaj način i zbog toga, HPC ne samo da pomaže da se poboljša aktivnost srca, ali može nanijeti zlo, stvarajući preopterećenje na sistemu i rezultat, na kraju, prevelikog širenja desnog srca.