Prva pomoć za napade u neonatalnom periodu

Razlike u kliničke manifestacije zajedničkom ulaganju zbog dominacije centralnog nervnog sistema novorođenčeta inhibitornih procesa, kao i određene bolesti u osnovi napade. U ovom dobu češće poštovati multifokalne ili fragmentarno napadi i tonik ili kloničnim pokreti ekstremiteta javljaju se samostalno, istovremeno ili sekvencijalno. Progressive sele parcijalnih napadaja karakter (Jackson) su rijetki u ovom dobu. Konvulzije povezane sa autonomnog nervnog sistema, respiratornog poremećaja manifestuje razne (Tahipneja, depresija ili apneje u snu), groznica i promjene u boji kože (cijanoza), i aritmija i promjene u učenika.

Miokloničnih napada obično uzrokovana hipoksijom ili metaboličkih poremećaja, i povezan sa lošom prognozom, osim ako uzročni faktor nije lako prepoznatljive i skida (npr hipokalcemijom, hipoglikemija). Međutim, oni mogu biti vatrostalnih pod određenim metaboličke bolesti, kao što su nedostaci u ciklusu ureje i neketonovoy hyperglycinemia. Unilateralni (parcijalna ili fokalne) napadi mogu biti uzrokovana organskim lezije centralnog nervnog sistema, sa onim što su često vezani uporni poremećaje u neurološkim statusom. Uzroci neonatalne konvulzije su različiti, ali većina joint venture je povezan sa nekoliko dobro poznatih faktora.

Često poštovati epileptičnog neurološke komplikacije u novorođenčadi su povećane uzbuđenosti u prisustvu kod iznenadnih i ne-epileptičke cerebralne manifestacije sepse, srčanih bolesti i hipoksije. Ona se javlja u benigni mioklonus. Posebno težak problem u ovom dobu je nezrelost respiratorne funkcije, koja se manifestuje, a posebno napada na dah. Dijagnostički postupak uključuje ranoj procjeni skida uzročnih faktora. Najčešći uzroci neonatalne konvulzije su sepsa i metaboličkih poremećaja.

Najveću učestalost napada posmatrati u neonatalnoj hipoksije / ishemije, hipoglikemiju ili sepse.

Sofisticirani naslijedila metabolički poremećaji (npr poremećaja ciklusa ureje sa hyperammonemia, bolest javorov sirup urina i metilmalonske acidemia) se obično otkriju u roku od nekoliko dana ili nedelja nakon primjene u ishrani belkovosoderzhaschih nutrijent smjese. Ostali (simptomatska), metaboličkih poremećaja može doći do čak u maternici ili ubrzo nakon rođenja, na primjer neketonovaya hyperglycinemia u kojoj je majka kaže uporni štucanje nerođeno dijete, a ubrzo nakon rođenja djeteta su letargija, i pojave miokloničnih napada.

Grčevi u ovim metaboličkih poremećaja može biti signal prisustvo značajnih promjena u CNS.

Neke od tih bolesti može se kontrolirati ili u potpunosti eliminirana njihovog ispoljavanja odgovarajuće promjene u ishrani (galaktozemija) ili zamjenu određenih koenzima (piridoksin ovisnost, neki oličenje metilmalonske acidemia).

Razlog za zajedničko ulaganje može se lako instalira na pregled bebu. Novorođenčad s Dysmorphic promene imaju hromozomopatiju (trisomija, brisanje) su otkrivene samo ili kombinacija neobičnih karakteristika (Cornelia de Lange sindrom). Neyrokutannye bolesti rijetko izazvati napade u novorođenčadi, ali se lako prepoznati po određenim karakteristikama (kao što su entsefalotrigeminalny haemangiomatosis sa Sturge-Weber sindrom ili ahromatsku mrlje sa tuberozne skleroza).

Herpesne lezije kože u prisustvu napadi mogu ukazati encefalitis uzrokovan herpes simplex virus. Horioretinitisa je jasan pokazatelj intrauterine infekcije koje mogu izazvati napade (npr herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeole). U studiji ultrazvuk može biti potrebna u realnom vremenu ili CT skeniranje za dijagnosticiranje krvarenje u mozgu ili cerebralne malformacija.

Za liječenje zajedničko ulaganje u novorođenčadi pogođeni niza faktora:

Efektivnu kontrolu neonatalne konvulzije je moguće sa brzim postizanje terapijske koncentracije antiepileptik u krvi. Metabolizam i izlučivanje antikonvulzivi u dojenčadi razlikuje od one starije dojenčadi i djece drugih uzrasta. U dojenčadi u dobi do 7 dana poluživota fenobarbiton (lijek prvog izbora) je 100 sati, a nakon 28 dana terapije je smanjiti na 60-70 sati.

U prisustvu hipoksije tkiva, i acidoza, poremećaj funkcije jetre i bubrega antiepileptik poluživot može se povećati, što će dovesti do njegove toksične koncentracije.

Za edem SP potrebno fenobarbiton koncentracija u krvi iznad 16 ug / ML- međutim nivo preko 40 mcg / ml, očigledno nema povoljan učinak. Doza pentobarbitala na 3-4 mg / kg na dan za podršku srednje ili visoke terapijske koncentracije lijeka u krvi, bez izazivanja toksičnih efekata.

Fenitoin je drugi lijek izbora u liječenju neonatalne konvulzije, ali ima definitivno nedostatak: to zahtijeva intravenske primjene za postizanje i održavanje terapeutska koncentracija droga. Njegova udarna doza varira od 10 do 20 mg / kg- doza održavanja od 3-4 mg / kg na dan (isto kao za fenobarbiton) je dovoljno i malo je vjerovatno da će izazvati trovanje. U slučaju kada se ne može utvrditi uzrok joint venture empirijski rabljene piridoksin (vitamin B6). Jedini razuman odrednica njegovu djelotvornost je da zaustavi napad aktivnost. Bilo koji pozitivne promjene u EEG odmah nakon što se ne poštuju intravenske primjene piridoksina.

Status epilepticus novorođenče Diazepam treba koristiti s oprezom, jer je period ere poluraspada može biti povećan, tako da je potrebno uzeti u obzir moguće kršenje respiratorne funkcije zbog pojave respiratorne depresije u pozadini nezrelih respiratornog sistema. Diazepam može pogoršati hiperbilirubinemije od narušavanja kompleksa bilirubin, albumin, pa ga treba koristiti s velikim oprezom u ikteričan beba. .

U nastavku su liječenje smjernice SP kod novorođenčadi.

M. Nigro

Udio u društvenim mrežama: