Konvulzije (novonastaloj). Dijagnoza, evaluacija

dijagnostičke testove

Ne postoji poseban laboratorijskih testova koji bi mogli potvrditi dijagnozu konvulzivni patologije. Gotovo uvijek, dijagnoza može se vršiti na osnovu istorije.

Međutim, daljnje ispitivanje može pomoći identificirati uzrok bolesti.

Inicijalna laboratorijska ispitivanja

Dijagnostička vrijednost CBC, nivo BUN test plazmi glukoze, elektrolita, kalcija, uzorci jetre u slučajevima grčevite patologije prilično ograničen. Ove analize treba sprovesti u skladu sa određenim kliničkim indikacijama.

Sa EKG može isključiti aritmije kao mogući uzrok gubitka svijesti. Međutim, kratkoročne promjene u ST segmentu i T val može se uočiti odmah nakon epileptičnog napada. U nekim slučajevima, pacijenti moraju provesti toksikološko ispitivanje krvi.

elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) je korisna u dijagnostici grčevite država, ali je njegova vrijednost je obično pretjerana EEG normalan konfiguracije ne dozvoljava da se isključuje dijagnozu epilepsije i obrnuto, patološki EEG nije potvrda bolesti. Ako se podaci o anamneza i EEG u suprotnosti jedni druge, doktor mora da se oslanja na podatke o povijesti.

U slučaju poteškoća dijagnoze potrebno je izvršiti ponavlja elektroencefalografski studija, svakodnevno EEG snimanje sa zbir monitora i analiza, korištenje posebne tehnike izazivanja elektroencefalografija, npr nedostatak sna, hiperventilacija, svetovukstimulyatsiyu, a može se koristiti i nazofaringealne skretanje ako je to potrebno.

EEG može naći lokalne ili uopštene patologije. Prema EEG je često moguće potvrditi diagnoz npr grčevi kod djece hypsarrhythmia se mogu otkriti (sl. 180) ili izostanaka može se otkriti vršne frekvencije vala kompleksa 3-4 1. (vidjeti. Sl. 182).

Sl. 182. Vožnja dijagnostički pristup u slučaju novonastalih napada.

Otkrivanje lokalne spori ritam EEG omogućava sumnja strukturne abnormalnosti ili masovne lezije mozga koje zahtijevaju daljnja istraživanja retgenologicheskih.

EEG studija u dinamici kod pacijenata sa potvrdio napade prikazan samo u sljedećim slučajevima:
1) loših rezultata liječenja bez obzira na adekvatan koncentracija u krvi antikonvulzivi;
2) promjene u ponašanju ili inteligencije, koji ne uključuju korištenje antikonvulzivi;
3) pojava "svježe" neurološki defekt kod pacijenta, koji je imao bez fokalnih simptoma;
4) (prekid pokušaja antiepileptik terapija u bolesnika s konvulzijama koje su vrlo dobro na terapiju.

tehnike snimanja

Kompjuterizirana tomografija. Sa uvođenjem ove relativno novih dijagnostičkih metoda pojavio preveliko oslanjanje na njegovu upotrebu. U jednoj studiji 94% pacijenata sa grčevitim sindromom izračunati podaci tomografija pojavio normalno.

Međutim, 50% pacijenata sa fokalne neurološkim simptomima ili sporo-val aktivnosti otkrivene fokus EEG abnormalnost otkriju rengdenske. Među fokalne lezije, otkriti kompjuterska tomografija, 25% podložna kirurško liječenje.

U djece s grčevite poremećajima uz kontinuirano provođenje kompjuterska tomografija u 30% slučajeva nespecifičnih anomalije otkrivene, npr kortikalne atrofije. Ali manje od 2% pacijenata promjene otkriju rengdenske, utjecati na liječenje.

Osnovu pregleda pacijenata sa konvulzija je detaljna medicinsku istoriju, pažljiv klinički pregled, uz podršku podaci EEG.

CT treba vršiti samo kod pacijenata sa:
1) fokalni neurološki znakovi;
2) znakovi povećanog intrakranijalnog pritiska;
3) EEG žarišta usporavanje stope;
4) prisustvo neurokutanim sindrom kao i kod tuberozne skleroze ili bolesti Sterdzha- Weber - Dimitri;
5) sumnja apsces mozga
6) teških traumatskih povreda mozga.

Druge metode istraživanja

Kod pacijenata sa grčevitim poremećajima lobanje radiografiju, radionuklida skeniranje mozga, Pneumoencephalography, cerebralna angiografija je rijetko potrebno, ali po pojedinim indikacijama ovih studija je propisano.

Ukoliko se meningitis sumnja, lumbalnu punkciju potrebno je provesti studiju likvoru, inače indikacije za svoje ponašanje su rijetki.

procjena

Obično kod pacijenata sa grčevite poremećaja, ako sve informacije o pozadini pažljivo prikupljene, konačna dijagnostičke evaluacije je jednostavna. Na ris.182 prikazani dijagnostički pacijenata evaluacije spoja podvrgnuti napada.

Ako je, uprkos kompletan pregled, to nije tačno potvrđuje prisustvo epileptični napad pacijenta, koji je prikazan vođenje suđenja antiepileptik terapije.

Ako napadi mogu biti potisnuti pomoću antikonvulzivi i sa placebom, oni ponavljaju, pacijent zaista ima napade. Obično, dijagnoza epileptični napad je moguće staviti na osnovu ispitivanja svjedoka.

Ako pacijent sa dijagnozom epileptičar u formi, onda je sljedeći najvažnije pitanje: da li se u bolesnika s idiopatskom grčevito bolesti (epilepsija) ili napadi su manifestacije anatomske patologije mozga?

Većina napadi su idiopatske, ali nikada ne bi trebalo biti zadovoljni sa ovom dijagnozom unaprijed. Liječnici sa iskustvom u liječenju epileptičara u svojoj praksi susret pacijenata koji imaju nekoliko godina nakon nastanka konvulzija nije mogao naći rastući tumor na mozgu, čak i uz pomoć kompjuterske tomografije. Srećom, takve situacije su rijetke.

Nakon što je liječnik utvrdi da je pacijent zaista ima napade, on mora odmah dodijeliti odgovarajući tretman. Ako je dijagnoza je jasna, a ne nužno prekinuti terapiju ili odložiti ga elektroencefalografija ili drugih laboratorijskih testova.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani