Konvulzije (novonastaloj). Medicinski anamnezu, fizikalni pregled

istorija

Najvažniji dijagnostički tačka je medicinsku istoriju.

Prema povijesti, možete odrediti da li je uzrok tretmana pacijenta kod doktora oduzimanja ili druge patologije.

Da biste to učinili, važno je pitati napad svjedoka.

Pacijent može sjetiti iznenadni gubitak svijesti i buđenje kako leži na podu u lokvi mokraće. Nastavnici, roditelji, zaposleni ili rođaka pacijenta može pomoći vašoj zapažanja doctor u postavljanju dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza rekurentnih epizoda gubitka svijesti treba uključiti sinkopa, akutne cerebralne vaskularne krize, narkolepsija, epizode apneje u djece s paroksizmalnim vrtoglavice, tikovi, mioklonus, organski psihotičnih sindroma i histerije.

U različite dobi postoje različite najčešćih uvjeta koji mogu izgledati napade: epizode apneje kod djece ili, na primjer, prolazne ishemije napada mozak kod odraslih. Kod djece u dobi od 6 mjeseci - 3 godine nisu neuobičajene apneje napada.

Obično je napad izazvala zaprepaštenje dijete, a zatim energično plače i dah. U ovim slučajevima, trajanje perioda apneje je mala. Dijete brzo postaje plavo, gubi svijest, mišićni tonus je obično spor, može doći do kratkog kloničnim trzaje.

Po pravilu, starost epizode epizoda apneje sami. Antikonvulzivi u ovom slučaju neefikasne.

Hysterical napadi se najčešće javljaju kod starije djece, adolescenata ili odrasle, ponekad može biti teško razlikovati od epileptičnih napada. Obično se može napomenuti da je pacijent pokušava da neki utisak na druge.

Klinička slika histeričnih uklapa mnogo histrionski. Pacijenti obično ne uzrokuju sebe štetu postiktalni depresija također uočeno. EEG kod pacijenata sa histerije, posebno tokom napada, normalno.

Sinkopa se može javiti kod mladih ljudi (u ovom slučaju se zovu vaskularna patološki refleksi, u pratnji hipotenzija), ili kod pacijenata sa srčanim bolestima, aritmije, ili u pratnji privremenog asistolije (napade Adams - Stokes).

Fainting može se uočiti u vertebro insuficijencije. U jednoj studiji, grupa pacijenata primljenih u hitnoj pomoći s neurološkim sumnja idiome epilepsija, aritmija kao otkriveni su uzrok gubitka svijesti u 20%.

Vodeći računa da razlog pacijenta za traženje medicinske pomoći je stvarno epileptični napad, on mora biti klasifikovani prema starosti pacijenta (vidi. Tabela. 150). Uspostavljanje tipa napada može pomoći da pojasni razloge za oduzimanje, njegova prognoza, obim potrebne dijagnostičke testove i pri izboru droge.

Pored toga, kada je istorija važno obratiti pažnju na učestalost napada, u doba dana u kojem su nastali, njihovo trajanje, prisustvo ili odsustvo post-konvulzivni države.

Može pokazati neki od faktora koji izazivaju napade (blica, čitanje, glazba, dodir, glasne zvukove, menstruacije, stres, nesanica). Ako se određuju specifični okidači, a zatim ih isključuje iz okruženja pacijenta može značajno poboljšati ishod liječenja.

Ako je, na osnovu opis kliničke slike epilepsije oduzimanja se sumnja, potrebno je precizno pitati pacijenta o njegovim ranijim prenose bolesti i povreda. Ključni faktori mogu postati teške povrede glave, glavobolje u ranim jutarnjim satima (znak povećanog intrakranijalnog pritiska), smanjena inteligencija u posljednjih nekoliko godina (dokaz degenerativnih procesa u mozgu), povratna groznica i prisustvo sličnih napada u uže porodice.

Prikuplja porodična istorija je vrlo važno, kao i uvijek, postoji povećan relativni rizik od epilepsije, posebno odsustvo napadi, febrilnih konvulzija, i fokalne epilepsije (epilepsije rolandovoy sulcus). Osim toga, neke metaboličke i beforegenerative bolesti mogu biti naslijedila, a kada su dio konvulzija neuroloških sindroma.

pregled

Na osnovu završene podataka kliničkog ispitivanja mogu otkriti znaci uzrok napada. Tabela. 152 pokazuje broj takvih mogućnosti.

Tabela 152. Klinički simptomi koji ukazuju na uzrok grčevite oduzimanja

predmet proučavanja	znak	moguće bolesti
tjelesne temperature	groznica	Meningitis, encefalitis, apsces mozga
kosa	Lomljiva kosa prosjed ili alopecija	Meikesa sindrom arganinosuktsinilatsiduriya, tuberozne skleroza
koža	petehije Cijanoza lojnih adenom A crveni osip na licu Pigmentacija boje vina mrlje na licu	Subakutni bakterijski endokarditis, poremećaj krvarenja, leukemije, trombocitopenična purpura, masne embolije "Sinne" urođene srčane bolesti, bolesti pluća tuberozne skleroza Sistemski eritemski lupus, homocistinurija Bolest Sturge-Weber-Dimitri
glava	Mijenja opseg glave buka	Hidrocefalus, mikrocefaliju Arternovenoznye fistule, aneurizme
oči	vodopad Cherry mrlja u očnog živca bradavica horioretinitis pigmentne retinopatije Oticanje vidnog živca papile nistagmus	Lowe sindrom (sindrom okulotserebralny), rubeole fetusa pseudohypoparathyreosis bolesti za pohranu gangliozida kongenitalne infekcije Hronične neurona ceroid dipofustsinoz tumor na mozgu, subduralni hematom, apsces mozga intoksikacija ili droga droga
vrat	rigidnost mišića	Meningitis, subarahnoidalnom krvarenje, slomljena brzinu CII dodatku, impakcije od cerebelarnoj krajnika
cirkulacije organa	Steknite valovitost i buke karotidnih arterija aritmija	Moždani udar, hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija Urođene srčane bolesti ili ishemijske bolesti srca
trbušnih organa	hepatosplenomegalijom	Gakgliopidov pohranu bolesti, mucopolysaccharidoses
Kostiju i zglobova	Clubbed prste	Rak pluća, "plavi" urođene lizati seodla
neurološkim simptomima	ataksija Gemioarez	Argininosuktsinilatsiduriya urea metabolički defekti, volumetrijski formiranje mozga, toksične efekte lijekova i droga Moždani udar, tumor na mozgu, ozljede mozga

klinički simptomi

Prisustvo groznica čini sumnjate da je infektivnog procesa u mozgu, ili grozničavog genezu napada, ako pacijent - dijete, ili predispoziciju za napade, pogoršana groznicu.

Otkrivanje hipertenzivnih pacijenata povećava vjerojatnost hipertenzije entsefakopatii ili intrakranijalnog krvarenja. Kombinacija oskudni puls visok krvni pritisak i otežano pacijent je karakteristika sindroma hernijacija moždanog stabla, u kojoj odmah može dovesti do smrti.

koža

Kao i kod mnogih bolesti, pregled kože može biti ključ za dijagnozu primarne bolesti. Prisustvo petehije ukazuje na nedostatak u zgrušavanje krvi ili subakutni bakterijski endokarditis.

Lojnih adenom, predstavljen u obliku čvrstih masti čvorova na licu u gornjoj vilici su dijagnostički gomoljastih skleroze.

Kod djece koja pate od ove bolesti, adenoma ne može biti, ali pažljivo ispitivanje kože lica često mali neupadljivi područje smanjene pigmentacije. Kod osoba s tankom kožom tih područja može se otkriti samo pod ultraljubičastim svetlom.

U računalo tomografija lobanje kalcifikacije su otkrivene oko mozga komore. Pigmentacija čelo vino mrlje boja omogućava Sterdzha- sumnja bolesti Weber-Dimitri, od kojih potvrda je detekcija kalcifikacije u moždane kore na računaru tomogram.

Glave i vrata

Neko dijete sa neurološkim poremećajima potrebno je izmjeriti opseg glave i uporediti ga sa normalnim. Ponekad, u slučajevima fokalnih konvulzija auskultaciju glava možete čuti šum u području arteriovenske šantova.

Nakon što se utvrdi rigidnost mišića vrata potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu između upalne bolesti centralnog nervnog sistema, subarahnoidalnom krvarenje i vrat traume.

cirkulacije organa

Buka nad područjem karotidnih arterija smatra znakom turbulencije protoka krvi koja može biti uzrokovana aterosklerotskog plaka koji bi mogli dovesti do embolije. Prisustvu šuma preko predjelu srca povećava mogućnost mozga embolije fibrina ugrušaka ili bakterija.

trbušnih organa

Povećanje trbušne veličine šupljine može ukazivati na bolesti skladištenja. Bolesti gangliozid akumulacije mogu javiti prvenstveno u obliku napada.

neurološkim simptomima

Pri vrednovanju pacijenta sa sumnjom na napade, kompletan neurološki pregled, iz dva razloga. Prvi put otkrio neuroloških defekata može ukazivati na velike abnormalnosti mozga i pomoći navesti plan za daljnje laboratorijsko ispitivanje.

Drugo, ovi početni studije su osnova za usporedbu s podacima dobivenim naknadno. Tako je, na primjer, naći u liječenje nistagmus odnosi se na nuspojave lijekova za tretman epilepsije, ali je pojava "svježe" simptom Babinski može biti prvi znak polako raste tumora na mozgu.

Tokom neurološki pregled pacijenta treba tražiti da se duboko za 2 minute, pod uvjetom da pacijent razvija napade, doktor pruža veliku priliku da vide svojim očima.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani