Tretman napada u akutnim egzogeni trovanja

Video: epileptični napad - Prva pomoć

Ovaj tretman zahtijeva posebnu taktiku, jer je neraskidivo vezan za liječenje trovanja i sprovodi jedan koncept predviđene za pre-bolnice i bolnice uz očekivanje dosljednost i kontinuitet u vođenju korektivne mjere.

Mjere se poduzimaju za vraćanje funkcije kardiovaskularnog sistema i respiratornih, prevenciju i liječenje upale pluća i trofičkog poremećaja, kao i da se ubrza izlučivanje toksičnih proizvoda iz organizma.

Tabela 11. lečenje pacijenata sa Staged grčevite državama
Priređen liječenje pacijenata sa grčevite državama

Priređen liječenje pacijenata sa grčevite državama

prehospitalnog

Prehospital tretman sljedeće manifestacije se održavaju:

1) usisavanje sluzi iz usne šupljine i gornjeg respiratornog trakta, eliminacija jezika depresija da obezbijedi prohodnost gornjih disajnih puteva kod pacijenata koji su u komi, ili za prevenciju respiratorne insuficijencije;
2) Tracheal intubaciju se obavlja s istim ciljem, kao i za prevenciju aspiracije u gornjih disajnih puteva tokom ispiranje želuca. Tracheal intubacija je ključni događaj za profilaksu i liječenje od udisanja-opstruktivne pneumonije;
3) rano ispiranje želuca, bez obzira koliko je vremena prošlo od trovanja, da se ubrza eliminaciju lijekova iz organizma;
. 4) plazmozameshayuschih infuziju rješenja (400 ml polyglukin itd) koji se koristi u D2yzvitii akutne kardiovaskularno zatajenje (pad krvnog tlaka), kao i za eliminaciju hipovolemija;
5) Korekcija balans vode i elektrolita u statusu tijela i kiselina-baza;
6) grčevite sindroma kada, pored navedenih aktivnosti, intravenozno furosemid (Lasiks) 60 - 100 mg, 25% magnezij sulfata rješenje je bilo 10 ml, 20% otopina glukoze do 400 ml sa 16 jedinica inzulina. U nekim slučajevima, vrši lumbalnu punkciju. Prehospital lumbalna punkcija, pored kurativne, ima veliku dijagnostičku vrijednost (da se izbegne intrakranijalnih hematoma).

akutna njegu

Okoliš hitna pomoć nije pogodan za primjenu lijekova tipa ili strihnin bemegrida za trovanje psihotropnih supstanci, jer u dubokoj komi, a iznenadna depresija aktivnosti CNS, mogu izazvati konvulzije. Ako truju IEF već prehospitalnog prikazani intravenske ili supkutane primjene od antiholinergici (atropin sulfat 0,1% rastvor 5.10 mL) i 15% rastvor dipiroksima 1 ml intramuskularno.

bolnica

bolnica je nastavio liječenje započetih prehospitalnog. Konkretno, da ponovi ispiranje želuca, crijevnih stimulacije. Mnogo pažnje posvećuje održavanju dobrog prohodnosti gornjih disajnih puteva. Tipično, nakon uvođenja miorelaksanasa (ditilin ili tubokurarin klorid) bolesnika pretvara u mehaničku ventilaciju.

Maksimalna bi trebalo da počne rano diureze (kombinacija opterećenja voda sa administracijom 60-100 mg IV furosemid), peritonealne dijalize, hemosorption. Istovremeno koje korektor i ravnoteže elektrolita, status kiselina-baza, tretman dehidracije. Ako konvulzije u bolnici je povezan s razvojem mozga edem, pacijenti podvrgnuti lumbalnu punkciju sa oporavkom 10-15 ml CSF.

Konvulzije se javljaju s fenomenom edem mozga i hipoksije, često komplikuje hipertermije, koje treba razlikovati od groznice izazvane upale pluća ili sepse. Na temperaturi tijela iznad 39 ° C potrebno je staviti pacijenta na glavi ledu. Možete se prijaviti mokrim wrap mokro listova u isto vreme duva ventilator. Najbolji efekat se postiže kada se koristi hipertermije kraniotserebralnoy hipotermije aparat preko "hladno-2" ili "Flyuidokraniogipoterm", koji se provodi za 6-12 sati.

Smjernice liječenja

Princip tretmana napada u slučajevima trovanja FEI je slična onoj u slučaju trovanja droga psihotropnih akciju. Karakteristika tretmana u slučajevima trovanja IEF je aplikacija specifične terapije, posebno atropin sulfat u visokim dozama za otklanjanje muskarinopodobnogo efekt i kolinesteraze reaktivator (Dipiroksim 15% rastvor od 1 ml intramuskularno svaka 3 sata, sve injekcije 8-12) i primjena hemodijalize, koji je neefikasan zbog trovanja mnogih ljekovitih supstanci psihotropne akciju.

Dakle, liječenje pacijenata sa grčevitim države moraju se razlikovati u zavisnosti od faze zaštite.

nalazi

Napad epilepsije nisu sigurni za pacijenta: ni jedan napad može biti u pratnji fatalno. Još dramatičnija pojavu niza epileptičnih napada i epileptički status, posebno jer su često razvijaju kada su izrazili poremećaja od glavnih sistema organizma, što nameće potrebu za hitnim mjerama.

Problem postaje još akutne činjenicom da epileptični napadi su često manifestacija akutne cerebralne patologije, kao što su: moždani udar, meningitis i drugih bolesti koje zahtijevaju trenutno prepoznavanje i neposrednu primjenu odgovarajućih etiotropic i patogenetskim tretman. Međutim, rješenje tih problema je teško zbog činjenice da je napad epilepsije i značajno komplikuju u određenoj mjeri promijeniti kliničku sliku osnovne bolesti.

metode istraživanja

U posljednjih nekoliko godina, broj novih informativnih, praktičan i siguran za pacijente sa metodama istraživanja zasniva na upotrebi prenosivih uređaja, stvara pravi pretpostavke za primjenu diferencijalnih ekspres dijagnostičkih i diferencirani tretman grčevite država već u prehospitalnog fazi.

Takve mogućnosti ima specijaliziranim neurološkim ambulante ekipe, imaju na raspolaganju potrebne dijagnostičke i Oprema za obradu, kao i set odgovarajućih lijekova za parenteralnu administraciju. Prema tome, upotreba elektrokardiograf, obično pomaže u dijagnosticiranju akutne srčane patologije i prepoznati tako akutna kardiogenom oštećenja mozga - cardiocerebral sindrom.

Primjena ultrazvučnih uređaja "Echo-11" i "Echo-12" pruža informacije o moždani edem, intrakranijalne hipertenzije, i uspostaviti prisutnost intrakranijalnog procesa volumena.

Nas u uslovima specijalizirane ambulante, po prvi put u velikom broju pacijenata su primijenjene kao što ultrazvuk tehnike kao što su ehosfigmografiya i Doppler ultrazvuk, što je moguće procijeniti veličinu i obrazac pulsiranje karotidnih arterija u vratu, kao i linearne brzine i smjera protoka krvi ekstrakranijskih i neke intrakranijalni segmentima velikih krvnih sudova glava.

Koristeći rekao aparat dozvoljeno u većini slučajeva već prehospitalnog implementirati dijagnostiku osnovne bolesti pružaju profil i hospitalizacija pacijenata u bolnicama ili odgovarajuće razdvajanje: neurovaskularne, reanimaciju, neyrotravmatologicheskie, psihijatrijske, neurokirurških i drugi.

Na raspolaganju specijalizirani neurološki tim opreme hitne medicinske pomoći omogućava prehospitalnog plata uspješnu borbu sa samim sobom kao napadi i uzrokovane njih ili osnovne bolesti respiratornog poremećaja i kardiovaskularne aktivnosti, pretjerane hipertenzija, oticanje mozga i drugih komplikacija.

Specifičnost ovog istraživanja bila je činjenica da su pacijenti su ispitani u akutnoj fazi bolesti, iu svim slučajevima, epileptičke napade poštovati hitna pomoć doktora. To je omogućilo: 1) da provede detaljnu analizu karakteristika epileptičkih napada u toku najčešće susreću akutne bolesti mozga mozga- 2) da razjasni kliničku sliku prošlosti u većini akutnih period u slučaju komplikacija convulsive manifestacija.

analiza napada

Analiza epileptičkih napada izvršena u skladu sa kriterijima njihovog trajanja, tip (parcijalna primarne i sekundarne generalizovani), struktura (toničko-klonički, tonik, klonički) i njihove karakteristike za prikaz, poput pojedinca, serijski, i epileptički status.

studija za obradu materijala u elektronskim računarima dozvoljeno da se uspostavi korelacija između tih karakteristika i simptoma napada, tipična za najčešće susreću u praksi doktora hitne pomoći bolesti povezanih s epileptičnim konvulzivni sindrom.

U isto vrijeme u stanju da uspostavi bilo kakve promjene u kliničkoj slici osnovne bolesti izaziva epileptične napade i, na taj način, da se navede rok akutne kliničke karakterizacije i prognozu glavnih bolesti koje su u pratnji epileptičnih napada.

Na osnovu podataka razvijen i implementiran hitne-fazi i diferencirani tretman grčevite država, u zavisnosti od karakteristika osnovne bolesti i grčevitim manifestacije na bazi.

Koristeći prehospitalnog vrlo informativan, relativno jednostavan za korištenje dijagnostičke metode za proučavanje i implementaciju najkraćem mogućem hitne adekvatne kauzalne i patogenih terapija omogućava 80% slučajeva riješiti grčevite poremećaj prijema pacijenta u skladu s tim smanjuju protok pacijenata u jedinicama intenzivne njege, kako bi se osigurala njihova profilirane hospitalizaciju i , čime se povećava efikasnost liječenja i smanjiti vrijeme boravka u bolnici.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani