Prva pomoć u slučaju akutne respiratorne insuficijencije koja se razvija u slučajevima trovanja

Video: reanimacija akutne respiratorne insuficijencije

Karakteristike akutne respiratorne insuficijencije, koja se razvija kada trovanja i njegov tretman

Uzroci akutne respiratorne insuficijencije (ARF) za trovanja mogu postati oštećenjem respiratorne funkcije, inaktivacije hemoglobina (u slučaju trovanja karboksi i metgemoglobinoobrazovatelyami) blokade disanja tkiva (za trovanja cijanidom).

ODN zbog poremećaja respiratorne funkcije može biti uzrokovana depresija respiratornog centra i periferne neuromuskularnih poremećaja i umanjena disajnih puteva kao težnja rezultat i patološke opstrukcija, promjene u alveolarne plućnog tkiva. Obično postoje mješoviti oblici kršenja vanjskog disanja uz dominaciju sindrom aspiracije-opstruktivna.

ODN kao rezultat eksternih poremećaja disanja zbog depresije respiratornog centra nastaje kada teškog trovanja, droga, hipnotici i sedativi, kao i biljke koje sadrže opijum alkaloid tip, deprimira respiratornog centra.

Kao otrovi takva akcija može djelovati alkoholi i tečnost alkohol sadrže, barbiturata, opioida droga (morfin, omnopon, pantopon, dionin, kodein i kodein doziranje oblika, fentanil, promedol, dicain) i zamjene opioida koristiti u ovisnosti.

Zajedničke karakteristike ODN zbog inhibicije respiratornog centra i letargija su istovremeni nedostatak zaštitnih gutanja i kašlja reflekse. Praksa pokazuje da je centralna respiratornu depresiju, posebno kada se daje parenteralno prijem otrov se često razvija u više, ponekad po do dvadeset minuta u prisustvu neiskusni doktor završava smrću.

Kada čvrsto uvjerenje da ova vrsta ODN evoluirala kao rezultat oralnog otrova Dolazni treba intubiramo traheje sa naduvava cijevi i prenose pacijent na ventilator, a zatim odmah uspostaviti enteralnu ispiranje želuca.

Zadržavajući spontanog disanja treba početi sa želuca, ali bi trebao biti spreman za hitno prebacivanje pacijenta na ventilator. Ako doktor ne govori način intubaciju, može se koristiti za obavljanje kanala i pomoćni respiratornog tipa čvrsto masku.

Na pozadini ove aktivnosti se provodi kontinuirano praćenje stanja kardiovaskularnog sistema pacijenta i hitnu korekciju poremećaja ODN, što je rezultiralo iz periferne neuromuskularnih poremećaja, a čime se povećava slabost i paralizu respiratornih mišića. Posebnost ove vrste ARF je očuvanje svijesti pacijenta, što komplikuje mjere liječenja.

organofosfati

Uzrok poremećaja respiratornih mišića može postati organofosforni spojevi (OP) u paralitički fazi trovanja i attarktiki - manja sredstva za smirenje, posebno u kombinaciji s alkoholom, pahikarpin - periferne ganglioplegic koristi u praksi kriminalnih abortusa.

Kada toksične miastenija gravis kao rezultat rastuće slabosti respiratornih mišića, disanje postaje plitko i često. Pomoćni simptome trovanja pahikarpin su bolovi u trbuhu i krvarenje iz vagine. Učenici raširene zbog trovanja pahikarpin. Ako se truju FOS učenika sužena, pa čak i nekoliko sati nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti.

Kada ispravljeni za pozadinsku ODN pomoćni ventilaciju za prebacivanje svesti (ako ona se čuva) pacijenta mora ući u stanje površine anestezije udiše azotsuboksida i kisika ili intravenske 2-4 ml 0,5% seduksena rješenje u 10 ml 0,9% natrij klorida klorida i 10 ml 20% rastvora natrijum hidroksibutirat sa 0,2-0,3 ml hexenal ili natrij Thiopental (administrira polako!).

Nakon toga, pacijent mora biti preveden na ventilator kroz intubacije cijev sa naduvava. Kada je čvrsto uvjerenje da je uzrok trovanja su FOS, prva pomoć liječnika proizvodi intravenski atropinization na proširene zenice.

Ako je za hitne slučajeve liječnik nije u stanju da proizvede intubaciju, mehanička ventilacija, nastupa bilo koji pomoćni disanje (u slučaju očuvanja spontanih pokreta disanja pacijenta) uz pomoć čvrsto maske. Kada otkrivanja da oralnog uzimanja otrova vrši ispiranje želuca i otrov adsorpcije sa aktivnim ugljenom, koji se daje u obliku cisterne kroz cijev u iznosu od 30-50 g prije i nakon pranja.

ODN kao rezultat poremećaja aspiracije-opstruktivna može manifestirati kao pozornica koja prethodi paralize respiratornih mišića i respiratorni centar, a može biti u završnoj fazi razvoja ARF nakon oralne trovanja alkoholom zamjene, barbiturata i drugih hipnotika, pahikarpin, FOS, i za trovanje plinova (lacrimators , zagušljiv, sumporovodik, amonijak, ugljični monoksid, Kloakalna, metan i tako dalje. d.).

U ovom slučaju, razlog za pokojnog apel za medicinsku pomoć i zovem doktora kod kuće može poslužiti kao period imaginarnog bića, koji su zamijenili početne simptome trovanja i dao razloga za lažnu poboljšanje predviđanja.

Uobičajena taktika u suprotnosti vanjskog disanja je da povrati besplatan disajnih puteva prohodnost. Iz usta i orofarinksa je uklonjen stranih tijela, bljuvotine, sluz, mobilnih proteza. Nakon ovog spontanog adekvatan vanjski disanje može biti obnovljena.

Ako ARF nije riješen, trebate ići na ventilator preko čvrsto masku. Uklanjanje ODN zbog trovanja FOS počinje sa stalnim aspiracija sekreta iz disajnih puteva giperatropinizatsiey paralelno. Ako se nakon giperatropinizatsii ODN nije riješen, pacijent treba biti prebačen na pomoćni disanja ili mehaničku ventilaciju.

Sa razvojem toksičnih edem pluća rezultat od trovanja zagušljivih gasova paralelno sa pjene aspiracijom treba ući intravenski bronhodilatatora: 2.4% -10.0 eufilpin ML- Papaverine 2% - 4.2 ml, i generirati frakcijski inhalacijskim kislorodovozdushnoy mješavina.

ODN izazvalo inaktivacije hemoglobina nastaje metgemoglobinobrazovateley izloženosti i ugljen-monoksidom.

Po metgemoglobinobrazovatelyam uključuju nitro (natrij nitrita, kalij amil nitrit, propionitrile), i aromatična jedinjenja azota (Nitrobenzene, itd), Amido (amidobenzol inače anilin urzol i dr.). Mogući putevi izlaganja - udisanja perkutane, enteralna. Dinamika nitro i amido trovanja klinika je drugačiji.

Kada trovanja jedinjenja azota u početku posmatrano ružičaste obojenosti kože lica, vrata, dekoltea, glavobolja, težinu u grudima, tahikardija, protiv koje razvija poremećaja opasne po život tijela.

trovanje amido

Amido trovanje počinje da se pojavi prljavo-sivo-plave, i na kraju - plavo-crne boje noktiju kreveta, prsti, nos, koža, uši, i svi kože. U početku, subjektivni osjećaj pacijenta nisu dostupni, promijeniti svoj trag u boji samo u okruženju.

Sa povećanjem trovanja javljaju nespecifični poremećaji - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u srcu, nesvestica, specifične simptome toksičnog cistitisa - učestalo mokrenje, peckanje i bol u bešici.

Istovremeno, zbog hemolize i metgemoglobinobrazovaniem krvi promjene boja urina - od ružičaste do smeđe. U tom kontekstu, razvoj ARF: pojačava cijanoza, otežano disanje, koja se pretvara u gušenja osjećaj nedostatka zraka.

On zamjenjuje originalni tahikardija bradikardija razvija hiperrefleksija, midrijaza dogodi, tu je čak i hipoksični koma sa gubitkom svijesti, konvulzije, nevoljne mokrenja i defekacije, nenormalan ritam disanja, i dolazi do smrti.

Bez obzira na fazu razvoja i stepen ozbiljnosti patološkog procesa u priručniku dolaska hitne ambulante treba da leži u kisik i (ovisno o načinima otrova u organizam) i ispiranje želuca parcijalne Sanitized koristi slabo ružičaste rastvora kalijum permanganata.

U skladu sa raspoloživim skup medicinskih vrećica lijekova za ambulante dolaska intravenski davati 20,0-40,0 ml 40% rastvora glukoze sa 10-20 ml 5% rastvora askorbinske kiseline. Daljnje liječenje i transport do bolnice proizvodi ambulante brigade.

Patogeneza CO trovanja je razvoj hipoksično koma kao rezultat inaktivacije hemoglobina kombinujući ga sa ugljen-monoksida i formiranje karboksihemoglobina. Spolja, ljudi sa početnim znacima trovanja liči pijan. Od specifičnosti privući pažnju svijetle ružičaste boje kože i sluznica, i proširene zenice.

Gubitak svesti javlja iznenada, smrt prethodi klonikotonicheskie konvulzije, nevoljne mokrenja i defekacije. Prije dolaska SMP brigade dežurnog liječnika treba izvršiti uklanjanje pacijenta iz zagađene atmosfere, primijeniti kisik udiše terapije i napada.

Kada telo cijanid (cijanovodonična kiselina kalijum-cijanid) nastaje ODN uzrokovane blokade disanja tkiva. Glavni put otrova ulaska u kući - usmeni. Apoplektičan oblik trovanja cijanidom, u kojem nakon uzimanja velike doze otrova pacijent umre nakon nekoliko minuta u agoniji, u praksi, za hitne slučajeve ljekar je teško.

Kada primite ipak manji, ali doze opasne po život nakon kratkog latentnog perioda pojaviti povraćanje, otežano disanje, pomrachnenie svesti, epileptičnih napada. Kože i sluznica postane crvene boje, kad prestanem da dišem - plavkasto nijansom, ulazeći u srčani zastoj.

Hitna pomoć je da prenese pacijenta na ventilator i sa prvim dahom -u udisanja amil nitrita ili propilnitrita pretvoriti hemoglobina u methemoglobina, koji se vezuje cijanid formira cyanmethemoglobin. Ako se održava spontanog disanja, tretman počinje sa inhalacijskim nitrit, zatim ispiranje želuca, i što kisika.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Udio u društvenim mrežama:

Povezani