Nasljedne koagulopatije kod trudnica. Displazije i raka grlića maternice u trudnica.

hemofilija A i hemofilija B - je recesivno naslijedila sex-linked (X-vezana) bolesti uzrokovanih niske aktivnosti faktora VIII ili nedostatak faktora IX, utiče isključivo muškarci. S obzirom na težinu bolesti, pacijenti sa rizikom od rođenja dječaka sa hemofilijom treba unaprijed genetskog ispitivanja.

von Willebrand bolest je nasljedne koagulopatije, tokom kojih postoji abnormalan von Willebrandov faktor, dio kompleksa faktora VIII. Javlja se u oko 1 slučaj na 10 000 trudnoća. Manifestne krvarenje dijateza i karakter porodica nasljedstva. Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim ispitivanjem - Long Time krvarenje, niske razine faktora VIII i abnormalne adheziju trombocita.

Ako se datum isporuke Faktor VIII sadržaj ne prelazi 50% norme, - uveo krioprecipitat čine faktor VIII. Nedostatak III- antitrombina je autosomno dominantno patologija manifestuje smanjenjem proizvodnje regulatornih proteina, inhibirajući trombin, faktora Xa i druge proteaze serumu. Tu je 1 u 2.000 trudnoća. Više od 50% trudnica sa ovim poremećajem razviju duboke venske tromboze. Prije i za vrijeme rada, takvi pacijenti treba da dobijaju antikoagulantna terapija heparinom.

Displazije i raka grlića maternice u trudnica.

Otprilike 1 od 1000 trudnoća komplikovano malignost. Najčešći rak grlića maternice, rak dojke, melanoma, raka jajnika, leukemije / limfoma i raka debelog crijeva i rektuma. Pri određivanju taktike takvog trudnoću treba procijeniti rizik od raka i specifičnih komplikacija terapije, uzimajući u obzir interese majke i fetusa.

Na 3% trudna citologiju mrlje sa površine cerviksa su otkrivene abnormalne rezultate. Neki od ovih pacijenata sa dalje ispitivanje u dubinu otkrila displastičnih promjena, dok je manje - karcinoma vrata maternice. Ako postoji sumnja na duboke promjene (skvamozne intraepitelne lezije visokog, PIPVS) - treba proširiti kako bi odmah izvrši kolposkopije studija. Uz manje duboke promjene u vremenu kolposkopije u različitim medicinskim centrima je riješeno na različite načine, kao što je, zapravo, i izvan trudnoće. Principi produženog istraživanja tokom trudnoće su isti kao i vani.

Jedina razlika je da su ovi sabotaže, kao endocervikalna kiretaže ili biopsija, obavlja mnogo rjeđe zbog rizika od jatrogene komplikacije: u prvom slučaju - oštećenja na membranama, u drugoj - krvarenje. vođenje taktika cervikalne displazije u trudnoći je obično iščekivanja. Sve manipulacije su odložene do isteka 6-8 tjedna nakon rođenja. Onda se sve počinje dodatno ispitivanje. Mogućnost spontanog poboljšanja u citološke pokazatelja.

U slučaju otkrivanje karcinoma grlića materice in situ sproveo detaljnu istragu na istim principima kao da displazije. Obavlja ponovio citološki i kolposkopski studije da traži dijagnozu moguće progresije bolesti. Konačni taktika tretmana određuje se rezultati ponovno ispitivanje u periodu nakon poroda.

microinvasive karcinoma grlića materice (Dubina Invasion ne više od 3 mm, a nisu uključeni u proces limfnih čvorova ili posude) je dijagnosticiran u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće klin biopsiju. Svrha je da se isključe dublje invazije. Ako je dubina invazije na manje od 1 mm, klin biopsija se općenito smatra kako je lekovita postupak. Kada je kontroverzno invazija od 1 do 3 mm biopsija više terapijsku efikasnost. U ovom drugom slučaju se preporučuje provođenje postporođajne histerektomije.

taktika postupanja trudnica sa invazivni cervikalni karcinom To ovisi o opsegu procesa trudnoće, fetusa pluća zrelost i u velikoj mjeri na spremnost većine pacijenta i njene porodice. Sa samo jednim lokus zaraze 3-5 mm duboko i netaknuta limfnog ili vaskularnog sistema preporučuje ovu taktiku: čekati trudnoće, a zatim radikalne histerektomije. Ako je dubina invazije od 5 mm i / ili su uključeni limfni ili vaskularnog sistema u trudnoće do 24 tjedna trudnoće treba zaustaviti i pokrenuti tretman kartsinomy- trudnoće prelazi 24 tjedna se preporučuje da sačeka dovoljno fetusa pluća sazrijevanje, a zatim provesti i isporuka je zatim početi poseban tretman.

komparativna predskazanjee za iste faze u trudnica i ne-trudnica je povoljniji za bivše. Nema sigurnosti u pogledu uticaja na bolest konzervativne isporuke kroz pogođenim vrat. Obično u takvim situacijama, preporučujemo carski rez, ali iz razloga teorijskih svojstva.