Farmakologije liječenje anemije enzima pripreme

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

middot-defitsitnyeanemii (željezo anemije,₁₂ ifolievo-deficitarne anemije, belkovodefitsitnye etal.).

&Middot-posthemorrhagic (akutni hemoragične i hronicheskayapostgemorragicheskaya).

Middot-hemolitički (nasljedne spherocytosis, tallasemiya, anemija srpastih ćelija i dr.).

Prema stepeniregeneratsii:

middot-giporegeneratornye (retikulocita u krvi manje nego što je normalno - deficitarne anemije, hronične postgemorragicheskayaanemiya).

&Middot-giperregeneratornye (hemolitička anemija, akutna postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu pokazatelj:

·-hipohromna (željezo anemije)

Middot-hiperhromatičnim (u₁₂ i folna-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemije.

Hronicheskayapoterya krvi.

1.gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya

middot-yazvennayabolezn želuca i dvenadtsatiperstnoykishki

·-divertikulpischevoda

middot-gryzhapischevodnogo otvor objektiva

·-divertikulyi polipa debelog creva

middot-hemoroidi

·-priemaspirina, indometacin, antikoagulansi

middot-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectatica

·-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

·-Gubitak menstrualnog ciklusa,

middot-fibromiomatoz,

·-endometrioze,

middot-tumora.

3.Drugieprichiny:

middot-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinurija

·-gemosiderozlegkogo

4.tumori

·-rakpryamoy i debelog crijeva

middot-rakpischevoda, želuca, tankog crijeva

·-jasna-karcinom

middot-rakmochevogo bubble

5.Povyshennayapotrebnost u gvožđa:

middot-Trudnoća dojenje

·-najranije djetinjstvo

middot-podrostkovyyvozrast (maloljetnik kloroze)

·-difilobotrioz

6.iron Nedostatochnoepostuplenie:

·-gastroduodenit

middot-kolitis

·-gastrektomijom

middot-željeza alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstva, post

·-ahlorhidrije

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imaju mnogo uzroka: nedostatokpostupayuschego željeza iz hrane, povećana potražnja vzheleze (trudnoća, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, gladovanje (manjak unosa proteina hrane vodi kumensheniyu) Posjeduje uzroci mogu neusvoeniezheleza zbog poraza crijeva (enteritis, enterokolitis - poremećaj željeza transporta), pridlitelnoy masivne antibiotska terapija (dysbiosis) -krovopoteri akutne i hronične. Anemija može biti povezan rast sbystrym. Također mogutinfektsionnye izaziva anemiju bolesti.

Gemoliticheskieanemii može biti povezana sa supstancama primeneniemtoksicheskih Medicina etal.

Giperhromnyeanemii se pojavljuju na folata nedostatak u ivitamina₁₂. Tipično etihanemii uzrok želuca patologija (nadražaj atrofije, visoke gastrektomijom i dr.) Na helmintski infestacije (široko pantljiiaru), sa masivnim lezijama čitavog gastrointestinalnog trakta (kolera).

Nasledstvennyeanemii. Povezano sa nedostatkom jednog ili inyhfermentov.

Također suschestvuyutanemii povezane sa patologijom jetre i bubrega. Pripatologii jetre javlja transportnyhbelkov mana.

Također estpsevdozhelezodefitsitnye anemija - željezo krovidostatochno, ali se ne apsorbira u koštanoj srži. Etaanemiya nastaje kada trovanja olovom, hipotireoza, kongenitalne malformacije. pripreme etimbolnym željeza su kontraindicirana.

Obschiezapasy željeza u ljudskom tijelu kreće se od 2 do 6gramm, sadržaj željeza je više za muškarce, zbog TEMS da žene imaju konstantnu ezhemesyachnayakrovopoterya. Željeza se nalazi u crvenim krvnim zrncima, citohroma (enzimi), hidrolaze neke. Iron je deponovan vkostnom mozak. Na dan 1, ljudsko tijelo gubi mgzheleza. ženi menstruacije gubi 15-25 mg zheleza.V svakodnevnoj prehrani sadrži do 20 mg željeza, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za pokrivanje DSA zhelezakontsentratsiya gubitke željeza u lumen creva mora biti 10-15raz iznad. Ako je sadržaj željeza u ishrani će biti manje toi apsorpcija će se dogoditi u mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza javlja uglavnom u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya u obliku hem i ne-hem željeza. Luchshevsasyvaetsya u crne državi. Trehvalentnoezhelezo praktično ne apsorbuje, i mora prevraschatsyapered apsorpciju u crnoj željeza. Ovaj perehodosuschestvlyaetsyas učešće solne kiseline, askorbinska kislotyi druge organske kiseline.

U protsessevsasyvaniya različitih proteina uključenih - na perenosecherez sluznice, kada kreće iz crijeva u krovetvornyeorgany. Protein koji je samo jednom prevozi željeza kroz željeza slizistuyuperenosit, a zatim podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezu novog proteina porcije neobhodimperiod 4-6 sati. Ovaj faktor je vjerojatno temfaktorom, što ograničava apsorpciju željeza izZhKT. Stoga se smatra apsorpciju željeza je poboljšana priizmenenii prijem frekvencija techeniesutok droge.

POKAZANIYAK USE preparate željeza.

middot-zhelezodefitsitnayaanemiya u smanjenju serumu željeza ispod 3.14 mol / L, hemoglobina manje od 100 g / l, a najmanje eritrocita 4,0 x10¹².

·-ostryei hroničnih teških zaraznih bolesti, jer su kakpri željeza troši za neutralizaciju toksina u fiksnoj željeza upala fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija uvijek početi s peroralnogopriema željeza. Samo u posebnim indikacijama prevesti naparenteralny prijem.

Rezultatylecheniya ocenjuje za:

middot-izmeneniesoderzhaniya retikulocita. Vjeruje se da se pojavljuje retikulotsitarnyykriz na 3-7 dana od početka lecheniyapreparatami željeza. Sadržaj prietom retikulocita može povećati na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija se javlja 7-10 sati otnachala tretman.

·-prirostgemoglobina počinje sa 5 dana na desnoj lechenii.Esli tokom ovog perioda povećanja hemoglobina nije prisutan, onda to pokazuje loše apsorpciju lijekova zheleza.Normalnym smatra povećanje hemoglobina od 1% dnevno, Ileana 0,15 grama dnevno.

middot-vosstanovleniechisla eritrocita i indeks boja.

Pripravilnom tretman normalnogogemoglobina oporavak bi trebao doći do 3-6 sedmice od nachalalecheniya. Potpuna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mjeseci od početka lecheniya.Vosstanovlenie željeza javlja otnachala 4-6 mjeseca liječenja. Dakle, naravno lecheniyazhelezodefitsitnoy anemije treba biti najmanje 4-6mesyatsev. Ako u roku od mjesec dana ne imeettendentsii hemoglobina do oporavka, potrebno je analizirati tretman vsyutaktiku i donositi zaključke.

Nakon provedeniyakursa željeza terapija se preporučuje dlyazakrepleniya efekat ponavljali 2-3 cherezpolgoda. Dakle, cijeli proces liječenja anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Svi preparatysoderzhat nekoliko vrsta soli željeza. vsegosulfat željeza često (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbat željeza, željeza laktata, trehvalentnoezhelezo (vrlo rijetko).

Postoji dvapokazatelya u odabiru doza: ukupni sadržaj soderzhaniesoli željeza i besplatan željeza. Na primjer, željezo soli gemostimulin sadrži 240 mg i 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - so 50 mg, 10 mg slobodnog željeza. Činjenica je da kada naznacheniipreparatov željeza doza se izračunava ne na solevomusostavu i svobodnogozheleza sadržaj.

Minimalnayasutochnaya dozu slobodnog željeza ne smije biti manji od 100 mg.Optimalnoy dnevna doza je 150-200 mg.Esli optimalna doza dobro podnosi od strane mozhnouvelichit doza od 300-400 mg (maksimalno peroralnayadoza). Tako obično, stopa rasta u prirostazheleza krvi će biti 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% povećanje doze više ne dovodi do polozhitelnomueffektu jer nema usisavanje uvelichivaetsya.Terapevtichesky doziranje je 100-400 mg.Vybor ovisi o prenosivosti pojedinačnih željeza ozbiljnost anemije.

Sutochnayadoza obično podijeljena u 3-4 prijeme. U visokim dozama (preko 200 mg), poželjno je podijeliti dozu na6-8 takve metode jer se smatra da je tolerancija je poboljšana vysokihdoz frakcijski prijem. Za prenosivost chtobyuluchshit preparate željeza poboljšati ihvsasyvanie preporučiti jedan sat prije primanja preparatovzheleza uzeti Pancreatin i drugih Festalum fermentnyepreparaty. Možete koristiti med. Ako primate hrane zhelezado pojaviti dispepsija je mozhnonaznachat željeza u roku od 2 sata posleedy.

Za poboljšanje apsorpciju željeza može rekomendovatfitopreparaty - list ribizle, kopriva dvuhdomnoy, serija tripartitnog, šipak, listzemlyaniki.

Ako prirostagemoglobina dovoljno, kaže da ubolnogo dalje krvarenje može biti narushenovsasyvanie.

Prva chemperevesti pacijent na parenteralnu administraciju zhelezaneobhodimo svim pratećim faktora uluchshayuschieusvoenie željeza - anabolički (. Retabolil, nerabol i dr) Anabolički steroidi :.

·-uluchshayutplasticheskie procesi stoga poboljšati sintezbelkov;

middot-uvelichivayutskorost željeza prometa,

·-uvelichivaetobrazovanie i izolacija hematopoietins,

middot-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut u roku od 3 mjeseca. Dodijeliti 1 puta vnedelyu.

Također naznachayutvitaminy. Prije svega, to je vitamini rastvorljivi u mastima -vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nužno zbog toga što je on crijevne vitamin -restores strukturu i funkciju epitela sluznice uluchshaetregeneratsiyu. Dnevna doza od 5000 U, i 15000 U mozhnouvelichit. Njega bi trebalo da bude prinaznachenii djecu kao vitamin A utiče na sintezkostnoy tkiva.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelne strukture - ubrzani regeneratsiya.Vitamin E utiče:

·-elastichnostmembran eritrocita,

middot-uvelichivaetprodolzhitelnost život eritrocita

·-podvizhnosteritrotsitov poboljšava, oni su lakše promijeniti svoj oblik, plovila luchsheprodvigayutsya

middot-uchastvuetv hem sinteza

Doza100-300 mg dnevno maksimalna doza od 500 mg. Za vitaminavozmozhna predoziranja.

VitaminV₂:

·-uchastvuetv globin sinteza i eritropoetina

VitaminV₆:

middot-uchastvuetv globin sinteza i eritropoetina

·-uchastvuetv transport željeza kroz slizistuyukishki

VitaminV₁:

middot-uchastvuetvo uključivanje željeza u hem

vitamini:

·-vliyaetna crijevnu sluznicu - podržava strukturu epitela, epitela regeneriše

middot-uchastvuetv željeza transport utječe kinetikuzheleza

·-sposobstvuetperehod feri vdvuhvalentnoe

middot-sposobstvuetvklyuchenie hem željeza

·-uchastvuetv folne kiseline u tranziciji folenovuyukislotu.

Ako je potrebno anemiiimeetsya patologija jetre iu naznachatvitamin₃ i B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Također naznachayutmikroelementy:

middot-preparatymagniya. Magnezij utječe na strukturu stanične membrane, membrane crvenih krvnih zrnaca. Važno za Sphero imikrotsitoze. Obično propisane asparkam, Pananginum, magnezij sulfat injekcije.

·-kobalt je dio hem. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak primjena lijekova zhelezaparenteralno:

middot-peralnyyput administracija ne soprovozhdaetsyaeffektom

·-ubolnogo ima porazheniekishechnika

middot-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya koristiti Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Kada prevedena na parenteralnu priemobyazatelno potrebnim da bi nadzirala nivo syvorotochnogozheleza. Bez ovaj parametar za ulazak vnutrivennopreparaty željeza kontraindicirana (osim massivnoykrovopoteri). Ako serumu željeza je visok, etogovorit u malapsorpcijom to gemopoeticheskimikletkami. Poželjno je da se utvrdi opšte zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost vezivanja gvožđa faktor. Eslisyvorotochnoe željeza je više od 25 mmol / l, o tome šta etogovorit zhelezanet nedostatak.

Kada se mora imati na umu naznacheniiparenteralnyh pripremama koje tempreparaty prikazan intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravenozno.

Kada prevođenje speroralnogo na parenteralnu administraciju, oralni zhelezodolzhno biti otkazana za 2-3 dana.

Maksimalnayadoza za parenteralnu administraciju 100 mg. Obično etudozu preporučujemo da unesete 1 put u tri dana. Maksimalnayachastota ova doza svaki drugi dan. Kada allergicheskihreaktsiyah povijest, ona se upravlja sa 25 mg ipostepenno prilagoditi 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. U annotatsiipreparata primijeniti formulu za izračun ukupne doze isutochnoy doze, gdje se smatra hemoglobina, CPU, rast, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty polako preko 5-8minut.

OSLOZHNENIYAPRI tretman željeza suplementacije:

OSTRYEsvyazany predoziranja. Kada priemevnutr:

·-dispepsicheskierasstroystva (mučnina, povraćanje, zatvor)

middot-kollaptoidnyesostoyaniya, zbog promjena u propusnosti tkaneypri velike doze željeza

·-komatoznyesostoyaniya

middot-nekrozslizistoy crijevo istovremeno sa imenovanjem oralne željeza bolshihdoz

·-acidoza

middot-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

·-mučnina, povraćanje

middot-allergicheskiereaktsii

·-boliza sternum, posebno u brzo uvođenje preparata.Inogda intravenski davati preparate željeza podprikrytiem analgetika - promedol. Bol povezana unos smassivnym gvožđa u organykrovetvoreniya.

middot-usileniepotootdeleniya

·-pokrasneniyashei i lice

middot-aritmii- AV-blokada

middot-depigmentatsiyakozhi rok upotrebe

HRONIChESKIEoslozhneniya nastaju kada višak vvedeniizheleza

·-gemohromatoz- željeza taloženje u organima i tkivima - jetra, pankreas (fibroza, dijabetes) prvenstveno vsego.Naznachayut pripreme ton željeza - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

U ovom formenaznachayut pripreme vitamina B₁₂ i folievoykisloty. Uz poraz od samo eritrocita klice Toet U₁₂ anemije, kada nedostatkefolievoy kiselina pate eritrocita, trombocita, leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya daje u velikim dozama, jer postoje razni etomprogressiruyut ili nevrologicheskierasstroystva.

Uloga vitaminaV₁₂:

middot-zavershaetkrovetvorenie - olakšava prelazak megaloblasts vnormoblasty

·-stabiliziruetmembrany eritrocita

middot-vhoditv sastav thiol enzima

·-uchastvuetv folne kiseline u tranziciji folenovuyukislotu.

Primegaloblasticheskoy liječenje anemija počinje sa velikim doz500-1000 mg. Takve doze se daju za 10-14 dana dopoyavleniya retikulotsitarnogo krize. Nakon ove krize dozunaznachayut dan prije nestanka megaloblasts vkrovi. Potom prebačen do 1 250 mg jednom tjedno oporavak dopunjen crvenih krvnih zrnaca. Zatim 250 mg mjesečno, a zatim 250 mg svakih šest mjeseci. Tako vtechenie nekoliko godina, učiniti test krvi, i pripoyavlenii megaloblasts kurspovtoryayut.

Kada je potrebno kiselina dodijeliti naznacheniifolievoy vitamina C. U ivitamin₆ (Piridoksin), jer je tranzicija onisposobtvuyut folne kiseline u folenovuyukislotu. folna kiselina doza od 5-15 mg vsutki.

Kontrola poperifericheskoy krvi. U normalnim lecheniiretikulotsity rasti za 2-4 dana od početka liječenja, nakon normalizacije apolnaya 1-1.5mesyatsa.

FERMENTNYEPREPARATY.

U praksi nastoyascheevremya vklinicheskoy enzimi koristiti ne samo dlyaperooralnogo aplikacije (Festalum, Pancreatin, meksaza, mezim forte, itd).

Sve etipreparaty odlikuje:

middot-razlichnymnaborom enzima pripreme - amilaza, lipaza it.d.

·-kachestvennyysostav. Sadrži enzime pankreasa, žuči, crijevnih enzima, želuca enzima (pepsin). Ovisno o vrsti prekršaja vybirayuttot manjoj ili većoj meri varenje droge.

Izbor preparataosnovyvaetsya:

middot-naanamneze - koju hranu loše perenositbolnoy,

·-pokoprogramme

middot-vybordolzhen biti individualna

Polozhitelnoedeystvie manifestuje 2-3 dana.

Također funkcija naznachayutdrugie žlijezde poboljšanje agent - (. Zlatni korijen, pelin, hajdučka trava, kopriva i dr) rastitelnyepreparaty. Dodijeliti appilak, droga soderzhaschiestrihnin. Takođe se preporučuje da se smanji unos kave, čaja.

Također fermentnyepreparaty koristi za sistemske bolesti. U nasprimenyayut uglavnom kobenzim koji sadrži fermentyzhivotnogo porijekla i povrća (ananas, lubenica drvo nalik). Ponuda se odnose na ochenmnogih bolesti: artritis, kardiovaskularne bolesti, autoimune bolesti, itd za sprečavanje Takzherekomenduyut onkologicheskihzabolevany ..

Vozmozhnypobochnye reakcija dijareje reakcije kollaptodinyesostoyaniya et al.

URL

Klassifikatsiyaanemy:

Poprichinam:

·-defitsitnyeanemii (željezo anemije,₁₂ ifolievo-deficitarne anemije, belkovodefitsitnye etal.).

Middot-posthemorrhagic (akutni hemoragične i hronicheskayapostgemorragicheskaya).

&Middot-hemolitički (nasljedne spherocytosis, tallasemiya, anemija srpastih ćelija i dr.).

Prema stepeniregeneratsii:

·-giporegeneratornye (retikulocita u krvi manje nego što je normalno - deficitarne anemije, hronične postgemorragicheskayaanemiya).

Middot-giperregeneratornye (hemolitička anemija, akutna postgemorragicheskayaanemiya).

Potsvetnomu pokazatelj:

middot-hipohromna (željezo anemije)

&Middot-hiperhromatičnim (u₁₂ i folna-defitsitnayaanemiya).

PRICHINYZHELEZODEFITSITNOY anemije.

Hronicheskayapoterya krvi.

1.gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya

·-yazvennayabolezn želuca i dvenadtsatiperstnoykishki

middot-divertikulpischevoda

·-gryzhapischevodnogo otvor objektiva

middot-divertikulyi polipa debelog creva

·-hemoroidi

middot-priemaspirina, indometacin, antikoagulansi

·-vrozhdennyegemorragicheskie telangiectatica

middot-nematosis

2.Matochnyekrovotecheniya:

middot-Gubitak menstrualnog ciklusa,

·-fibromiomatoz,

middot-endometrioze,

·-tumora.

3.Drugieprichiny:

·-paroksizmalnayanochnaya hemoglobinurija

middot-gemosiderozlegkogo

4.tumori

middot-rakpryamoy i debelog crijeva

·-rakpischevoda, želuca, tankog crijeva

middot-jasna-karcinom

·-rakmochevogo bubble

5.Povyshennayapotrebnost u gvožđa:

·-Trudnoća dojenje

middot-najranije djetinjstvo

·-podrostkovyyvozrast (maloljetnik kloroze)

middot-difilobotrioz

6.iron Nedostatochnoepostuplenie:

middot-gastroduodenit

·-kolitis

middot-gastrektomijom

·-željeza alimentarnayanedostatochnost, vegetarijanstva, post

middot-ahlorhidrije

Zhelezodefitsitnyeanemii. Imaju mnogo uzroka: nedostatokpostupayuschego željeza iz hrane, povećana potražnja vzheleze (trudnoća, dojenje), nedostatochnoevsasyvanie, gladovanje (manjak unosa proteina hrane vodi kumensheniyu) Posjeduje uzroci mogu neusvoeniezheleza zbog poraza crijeva (enteritis, enterokolitis - poremećaj željeza transporta), pridlitelnoy masivne antibiotska terapija (dysbiosis) -krovopoteri akutne i hronične. Anemija može biti povezan rast sbystrym. Također mogutinfektsionnye izaziva anemiju bolesti.

Gemoliticheskieanemii može biti povezana sa supstancama primeneniemtoksicheskih Medicina etal.

Giperhromnyeanemii se pojavljuju na folata nedostatak u ivitamina₁₂. Tipično etihanemii uzrok želuca patologija (nadražaj atrofije, visoke gastrektomijom i dr.) Na helmintski infestacije (široko pantljiiaru), sa masivnim lezijama čitavog gastrointestinalnog trakta (kolera).

Nasledstvennyeanemii. Povezano sa nedostatkom jednog ili inyhfermentov.

Također suschestvuyutanemii povezane sa patologijom jetre i bubrega. Pripatologii jetre javlja transportnyhbelkov mana.

Također estpsevdozhelezodefitsitnye anemija - željezo krovidostatochno, ali se ne apsorbira u koštanoj srži. Etaanemiya nastaje kada trovanja olovom, hipotireoza, kongenitalne malformacije. pripreme etimbolnym željeza su kontraindicirana.

Obschiezapasy željeza u ljudskom tijelu kreće se od 2 do 6gramm, sadržaj željeza je više za muškarce, zbog TEMS da žene imaju konstantnu ezhemesyachnayakrovopoterya. Željeza se nalazi u crvenim krvnim zrncima, citohroma (enzimi), hidrolaze neke. Iron je deponovan vkostnom mozak. Na dan 1, ljudsko tijelo gubi mgzheleza. ženi menstruacije gubi 15-25 mg zheleza.V svakodnevnoj prehrani sadrži do 20 mg željeza, avsasyvaetsya 1-3 mg. Za pokrivanje DSA zhelezakontsentratsiya gubitke željeza u lumen creva mora biti 10-15raz iznad. Ako je sadržaj željeza u ishrani će biti manje toi apsorpcija će se dogoditi u mensheystepeni.

Vsasyvaniezheleza javlja uglavnom u 12perstnoy kishke.Vsasyvaetsya u obliku hem i ne-hem željeza. Luchshevsasyvaetsya u crne državi. Trehvalentnoezhelezo praktično ne apsorbuje, i mora prevraschatsyapered apsorpciju u crnoj željeza. Ovaj perehodosuschestvlyaetsyas učešće solne kiseline, askorbinska kislotyi druge organske kiseline.

U protsessevsasyvaniya različitih proteina uključenih - na perenosecherez sluznice, kada kreće iz crijeva u krovetvornyeorgany. Protein koji je samo jednom prevozi željeza kroz željeza slizistuyuperenosit, a zatim podvergaetsyarazrusheniyu. Za sintezu novog proteina porcije neobhodimperiod 4-6 sati. Ovaj faktor je vjerojatno temfaktorom, što ograničava apsorpciju željeza izZhKT. Stoga se smatra apsorpciju željeza je poboljšana priizmenenii prijem frekvencija techeniesutok droge.

POKAZANIYAK USE preparate željeza.

·-zhelezodefitsitnayaanemiya u smanjenju serumu željeza ispod 3.14 mol / L, hemoglobina manje od 100 g / l, a najmanje eritrocita 4,0 x10¹².

middot-ostryei hroničnih teških zaraznih bolesti, jer su kakpri željeza troši za neutralizaciju toksina u fiksnoj željeza upala fagotsitiruetsyafagotsitami.

Lecheniezhelezodefitsitnyh anemija uvijek početi s peroralnogopriema željeza. Samo u posebnim indikacijama prevesti naparenteralny prijem.

Rezultatylecheniya ocenjuje za:

·-izmeneniesoderzhaniya retikulocita. Vjeruje se da se pojavljuje retikulotsitarnyykriz na 3-7 dana od početka lecheniyapreparatami željeza. Sadržaj prietom retikulocita može povećati na 10-20 ppm. Maksimalnayaretikulotsitarnaya reakcija se javlja 7-10 sati otnachala tretman.

middot-prirostgemoglobina počinje sa 5 dana na desnoj lechenii.Esli tokom ovog perioda povećanja hemoglobina nije prisutan, onda to pokazuje loše apsorpciju lijekova zheleza.Normalnym smatra povećanje hemoglobina od 1% dnevno, Ileana 0,15 grama dnevno.

·-vosstanovleniechisla eritrocita i indeks boja.

Pripravilnom tretman normalnogogemoglobina oporavak bi trebao doći do 3-6 sedmice od nachalalecheniya. Potpuna normalizacija hemoglobina kroviproiskhodit 2-3 mjeseci od početka lecheniya.Vosstanovlenie željeza javlja otnachala 4-6 mjeseca liječenja. Dakle, naravno lecheniyazhelezodefitsitnoy anemije treba biti najmanje 4-6mesyatsev. Ako u roku od mjesec dana ne imeettendentsii hemoglobina do oporavka, potrebno je analizirati tretman vsyutaktiku i donositi zaključke.

Nakon provedeniyakursa željeza terapija se preporučuje dlyazakrepleniya efekat ponavljali 2-3 cherezpolgoda. Dakle, cijeli proces liječenja anemiisostavlyaet o 2y.o ..

PREPARATYZHELEZA.

Svi preparatysoderzhat nekoliko vrsta soli željeza. vsegosulfat željeza često (ferrokal, tardiferon, ferropleks it.d.) - askorbat željeza, željeza laktata, trehvalentnoezhelezo (vrlo rijetko).

Postoji dvapokazatelya u odabiru doza: ukupni sadržaj soderzhaniesoli željeza i besplatan željeza. Na primjer, željezo soli gemostimulin sadrži 240 mg i 50 mg-svobodnogozheleza ferropleks - so 50 mg, 10 mg slobodnog željeza. Činjenica je da kada naznacheniipreparatov željeza doza se izračunava ne na solevomusostavu i svobodnogozheleza sadržaj.

Minimalnayasutochnaya dozu slobodnog željeza ne smije biti manji od 100 mg.Optimalnoy dnevna doza je 150-200 mg.Esli optimalna doza dobro podnosi od strane mozhnouvelichit doza od 300-400 mg (maksimalno peroralnayadoza). Tako obično, stopa rasta u prirostazheleza krvi će biti 0,3 - 0,5 g sutki.Esli% povećanje doze više ne dovodi do polozhitelnomueffektu jer nema usisavanje uvelichivaetsya.Terapevtichesky doziranje je 100-400 mg.Vybor ovisi o prenosivosti pojedinačnih željeza ozbiljnost anemije.

Sutochnayadoza obično podijeljena u 3-4 prijeme. U visokim dozama (preko 200 mg), poželjno je podijeliti dozu na6-8 takve metode jer se smatra da je tolerancija je poboljšana vysokihdoz frakcijski prijem. Za prenosivost chtobyuluchshit preparate željeza poboljšati ihvsasyvanie preporučiti jedan sat prije primanja preparatovzheleza uzeti Pancreatin i drugih Festalum fermentnyepreparaty. Možete koristiti med. Ako primate hrane zhelezado pojaviti dispepsija je mozhnonaznachat željeza u roku od 2 sata posleedy.

Za poboljšanje apsorpciju željeza može rekomendovatfitopreparaty - list ribizle, kopriva dvuhdomnoy, serija tripartitnog, šipak, listzemlyaniki.

Ako prirostagemoglobina dovoljno, kaže da ubolnogo dalje krvarenje može biti narushenovsasyvanie.

Prva chemperevesti pacijent na parenteralnu administraciju zhelezaneobhodimo svim pratećim faktora uluchshayuschieusvoenie željeza - anabolički (. Retabolil, nerabol i dr) Anabolički steroidi :.

middot-uluchshayutplasticheskie procesi stoga poboljšati sintezbelkov;

·-uvelichivayutskorost željeza prometa,

middot-uvelichivaetobrazovanie i izolacija hematopoietins,

·-stimuliruyutvydelenie eritropoetin.

Anabolikinaznachayut u roku od 3 mjeseca. Dodijeliti 1 puta vnedelyu.

Također naznachayutvitaminy. Prije svega, to je vitamini rastvorljivi u mastima -vitamin A. Vitamin A je prikazan na patologiiZhKT nužno zbog toga što je on crijevne vitamin -restores strukturu i funkciju epitela sluznice uluchshaetregeneratsiyu. Dnevna doza od 5000 U, i 15000 U mozhnouvelichit. Njega bi trebalo da bude prinaznachenii djecu kao vitamin A utiče na sintezkostnoy tkiva.

Vitamin E, takzhevliyaet na epitelne strukture - ubrzani regeneratsiya.Vitamin E utiče:

middot-elastichnostmembran eritrocita,

·-uvelichivaetprodolzhitelnost život eritrocita

middot-podvizhnosteritrotsitov poboljšava, oni su lakše promijeniti svoj oblik, plovila luchsheprodvigayutsya

·-uchastvuetv hem sinteza

Doza100-300 mg dnevno maksimalna doza od 500 mg. Za vitaminavozmozhna predoziranja.

VitaminV₂:

middot-uchastvuetv globin sinteza i eritropoetina

VitaminV₆:

·-uchastvuetv globin sinteza i eritropoetina

middot-uchastvuetv transport željeza kroz slizistuyukishki

VitaminV₁:

·-uchastvuetvo uključivanje željeza u hem

vitamini:

middot-vliyaetna crijevnu sluznicu - podržava strukturu epitela, epitela regeneriše

·-uchastvuetv željeza transport utječe kinetikuzheleza

middot-sposobstvuetperehod feri vdvuhvalentnoe

·-sposobstvuetvklyuchenie hem željeza

middot-uchastvuetv folne kiseline u tranziciji folenovuyukislotu.

Ako je potrebno anemiiimeetsya patologija jetre iu naznachatvitamin₃ i B₅ (Pantotenatkaltsiya), B₁₅ (Pangamovayakislota).

Također naznachayutmikroelementy:

·-preparatymagniya. Magnezij utječe na strukturu stanične membrane, membrane crvenih krvnih zrnaca. Važno za Sphero imikrotsitoze. Obično propisane asparkam, Pananginum, magnezij sulfat injekcije.

middot-kobalt je dio hem. Naznachayutkoamin.

Pokazaniyak primjena lijekova zhelezaparenteralno:

·-peralnyyput administracija ne soprovozhdaetsyaeffektom

middot-ubolnogo ima porazheniekishechnika

·-massivnayakrovopoterya

Za vnutrivennogovvedeniya koristiti Ferrum Lek ivnutrivenno intramuskularno. Kada prevedena na parenteralnu priemobyazatelno potrebnim da bi nadzirala nivo syvorotochnogozheleza. Bez ovaj parametar za ulazak vnutrivennopreparaty željeza kontraindicirana (osim massivnoykrovopoteri). Ako serumu željeza je visok, etogovorit u malapsorpcijom to gemopoeticheskimikletkami. Poželjno je da se utvrdi opšte zhelezosvyazyvayuschuyusposobnost vezivanja gvožđa faktor. Eslisyvorotochnoe željeza je više od 25 mmol / l, o tome šta etogovorit zhelezanet nedostatak.

Kada se mora imati na umu naznacheniiparenteralnyh pripremama koje tempreparaty prikazan intramuskularno vvedeniyanelzya inaoborot intravenozno.

Kada prevođenje speroralnogo na parenteralnu administraciju, oralni zhelezodolzhno biti otkazana za 2-3 dana.

Maksimalnayadoza za parenteralnu administraciju 100 mg. Obično etudozu preporučujemo da unesete 1 put u tri dana. Maksimalnayachastota ova doza svaki drugi dan. Kada allergicheskihreaktsiyah povijest, ona se upravlja sa 25 mg ipostepenno prilagoditi 100 mg + antigistaminnyepreparaty.

Dozarasschityvaetsya na normogramme. U annotatsiipreparata primijeniti formulu za izračun ukupne doze isutochnoy doze, gdje se smatra hemoglobina, CPU, rast, itd Ves

Vvodyatsyapreparaty polako preko 5-8minut.

OSLOZHNENIYAPRI tretman željeza suplementacije:

OSTRYEsvyazany predoziranja. Kada priemevnutr:

middot-dispepsicheskierasstroystva (mučnina, povraćanje, zatvor)

·-kollaptoidnyesostoyaniya, zbog promjena u propusnosti tkaneypri velike doze željeza

middot-komatoznyesostoyaniya

·-nekrozslizistoy crijevo istovremeno sa imenovanjem oralne željeza bolshihdoz

middot-acidoza

·-porazheniepecheni

Priparenteralnom uvod:

middot-mučnina, povraćanje

·-allergicheskiereaktsii

middot-boliza sternum, posebno u brzo uvođenje preparata.Inogda intravenski davati preparate željeza podprikrytiem analgetika - promedol. Bol povezana unos smassivnym gvožđa u organykrovetvoreniya.

·-usileniepotootdeleniya

middot-pokrasneniyashei i lice

·-aritmii- AV-blokada

·-depigmentatsiyakozhi rok upotrebe

HRONIChESKIEoslozhneniya nastaju kada višak vvedeniizheleza

middot-gemohromatoz- željeza taloženje u organima i tkivima - jetra, pankreas (fibroza, dijabetes) prvenstveno vsego.Naznachayut pripreme ton željeza - katatsinkaltsiya, disferal (60 mg / kg).

PERNITSIOZNAYAANEMIYA.

U ovom formenaznachayut pripreme vitamina B₁₂ i folievoykisloty. Uz poraz od samo eritrocita klice Toet U₁₂ anemije, kada nedostatkefolievoy kiselina pate eritrocita, trombocita, leykotsitarnyyrostki.

Folna kislotunelzya daje u velikim dozama, jer postoje razni etomprogressiruyut ili nevrologicheskierasstroystva.

Uloga vitaminaV₁₂:

!