Prostrelne rane glave

Prostrelne rane glave (ORG) Pokrivaju većinu prodire rana mozga- oni čine &Asymp-35% smrtnih slučajeva zbog oštećenja mozga kod pojedinaca <45 лет. ОРГ относятся к наиболее тяжелому виду ЧМТ, &asymp-две трети пострадавших погибает на месте происшествия, и ОРГ являются непосредственной причиной смерти у >90% пострадавших.

primarna oštećenja

Primarni oštećenja tokom FES zavisi od nekoliko faktora:

oštećenje mekog tkiva

Direktna šteta na vlasište i / ili lice
mekih komada tkiva i mikroorganizmi mogu ući u šupljinu Cherepashchuk daljem nekrotično tkivo može promovirati rast bakterija
u povreda iz blizine može biti oštećen od strane udarni talas koji se pojavljuju u sagorijevanja pogonskog gasova

frakturu: može biti vaskularna oštećenja i / ili kortikalnih struktura (depresivan kosti) - fragmenti mogu biti sekundarni projektili

oštećenje mozga uzrokovana sama metak

direktan traume mozga na način metka (odbije, da skrene moguće, fragment, itd)
medularni trauma udarni talas tipa "pin-protivoudara" od udara projektila (može dovesti do oštećenja udaljenost od putanje kanala rane)

Intenzitet primarnog oštećenja ovisi o brzina metak u trenutku sudara:

·- brzina metak u trenutku sudara >100 m / s je neizbježno fatalna intrakranijski eksplozivnih oštećenja (NB: Brzina u trenutku sudara je manja od početne brzine metka iz bureta odlaska)

·- {Nepulevye školjke (npr granatu fragmenti) imaju manju brzinu}

·- mali Početna brzina (&asymp-<250м/с): у большинства ручного оружия. Повреждения тканей в основном по типу разрыва и размягчения вдоль пулевого канала, по размеру не намного превышающему диаметр пули

·- visok Početna brzina (&Asymp-750 m / s): na vojnom i lovačkog oružja. Postoje dodatna oštećenja zbog udara valova i vremena kavitacije (odbijanja materije iz metak uzrokuje formiranje konusnog šupljine, što može biti mnogo puta puli- nastaje i sa područje niskog pritiska može izvući ranu nanosa)

sekundarnih oštećenja

Oticanje mozga također se razvija, kao i sa zatvorenim ozljede glave. ICP može rasti vrlo brzo, u roku od nekoliko minuta (ICP vrijednost raste sa povećanjem brzine udara). Istovremeni pad vrijednosti od početne minutni volumen. istovremen &uarr- ICP i &darr- GARDEN negativno utjecati na HNS.

Et al. tipični faktori komplikacije uključuju SDS-a, intrakranijalnog krvarenja iz oštećenih krvnih sudova.

kasne komplikacije

1. mozak apsces

2. traumatska aneurizma

3. napadi

4. veliki fragmenti kostiju može migrirati

pregled

Pri pregledu će se opisati ulaznih i izlaznih otvora. u a kroz rana lobanje je obično manja od ulaznog iz utičnice za "gljiva" akciju metak. U direktnom kontaktu sa bure glave ulazu može biti vrlo mali. U toku operacije ili autopsije na dovodni karakterističnim unutrašnje kosina ploča, a za izlaz - vanjskom kosina ploča.

skala

Najkorišteniji GCS, koji pruža bolju usporedbu rezultata različitih serija od posebne skale za FES.

Jedna shema klasifikacije prikazana je u Tabela. 25-25.

Tabela. 25-25 Scale gradacije ORG (Raimondi i Samuelson)

stupanj	opis
1	Aktivna, nije bilo CSS, ne neurološki deficit
2	Aktivan, bilo je CSS, lokalne neurološki deficiti
3	Budan ali pospan, uzbuđen ili oglushen- je FF
4	Koma (odgovara samo na bol)
5	Dekortikatsionnaya ili Decerebraciona držanje