"Normal" (Vlaknasti) astrocitom

Klasifikacija i histologiju

Istorija klasifikaciju "normalno" je puna različitih sistema astrocitoma mneniy- broj različitih šema je predložio tokom godina. Prvi klasifikacije Bailey i Cushing sastoji od 3^-x stupnjevi Kernogana klasifikacija - 4^-x. Od tada je broj tri faze šema je predloženo. Kao rezultat toga, postalo je prilično teško za navigaciju koji predstavlja iste vrste tumora (npr., Glioblastoma) u različitim niz zapažanja. Sada je prihvaćeno da se koristi jedan od dva klasifikaciji sheme - WHO ili Dumas-Duport.

Klasifikacija astrocitoma ostaje kontroverzna. Okolnosti koje treba uzeti u obzir:

1.      greške u snimanje materijala za istraživanje: u različitim dijelovima tumora može imati različit stupanj malignosti

2.dedifferentiation: s protokom vremena (mjeseci ili godina) tumori imaju tendenciju da malignost

3.      histološki komponente koje utječu prognozu: celularnosti, prisutnost divovskih stanica, vaskularna proliferacija sa / ili bez epitelne proliferacije, nekroze, psevdopalisady

4.      faktori koji utiču na prirodu tumora, pored histoloških karakteristika:

                       A.    pacijenta dobi

B.     stepen širenje tumora

C.     Topografija: lokacija tumora, posebno u odnosu na važnim strukturama

histološki klasifikacije

klasifikacija Kernogana

Pružanjem 4 Kernogana tumora tip klasifikacije (IV tip se naziva i glioblastoma multiforme) na osnovu težine simptoma, kao što su anaplazije, nuklearna pleomorfizam i mitoza broj itd Sa stanovišta predviđanja ovog sistema izdvaja samo 2 klinički različite grupe (vrste ja/II i vrste III/IV). Ova klasifikacija je trenutno u upotrebi nije jako rašireno.

tri faze klasifikacije

Postoji nekoliko tri faze klasifikaciji sheme, koje se razlikuju malo među sobom. Primjer bi bio {klasifikaciji Narodne Research Group} tumora mozga (vidi. Tabela. 14-6). Njegova odnos približno Scheme Kernogana cm. Tabela. 11-4.

Tabela. 14-6. Tipična trostruki klasifikaciji fibrilarni astrocitnih tumora *

&dagger- nekroze je znak da se razlikuje od astrocitom glioblastoma multiforme

Trenutno, WHO preporučuje upotrebu njegovu klasifikaciju (Cm. Tabela. 14-7), Gdje je ja pilocitični astrocitom stepen utakmice, i tipičnije astrocitnih tumora podijeljeni su na stepenu II u IV. Približan omjer ovih sistema je prikazana u Tabela. 14-7.

Tabela. 14-7. Približna korespondencija 4 snage (Kernogan) i 3-power (WHO) Klasifikacija astrocitomima

Tabela. 14-8. WHO klasifikacija astrocitnih tumora

Klasifikacija St. Anne / Mayo

Komunikacijski sustav. Anna / ili Mayo Dumas Duport Nastala je u cilju prevazilaženja problema povezanih s histološkom karakteristikama, i reproduktivne i prognostički važno. To se odnosi samo na "običnim" astrocitom, jer za pilocitičnih nije uspostavljena komunikacija između stepena i klinički tok.

U klasifikaciji Svetog. Anne / Mayo uzima u obzir prisustvo ili odsustvo 4^-x kriterije (cm. Tabela. 14-9), Kao i stepen zavisi od broja dostupnih funkcija (cm. Tabela. 14-10). Ako je prisustvo osobina je upitno da se smatra nestalim.

Tabela. 14-9. kriteriji st.Anne/Mayo

Ovi simptomi se najčešće javljaju u određenom, predvidljiv slijed: nuklearne atipije je sve tumora II mjeri mitotska aktivnost uočena u 92% tumora III stupanj (i nijedna od tumora II stepen), nekroze i endotelne proliferacije došlo gotovo isključivo na IV stepeni (oni se nalaze u samo 8% od tumora III stepen).

Učestalost tumora različitog stepena u grupi od 287 je astrocitoma: ja stupanj = 0,7%; II stupanj = 16%; III stupanj = 17,8%, IV stupanj = 65,5%.

Prosječna opstanak razdoblja su kako slijedi: ako ja stepen - bilo je samo 2 bolesnika (jedan je živio 11 godina, a drugi je bio živ za 15 godina), kada II stupanj = 4 godine, kada je III stupanj = 1,6 godina, IV stupanj = 0,7 godina (8,5 mjeseci).

Relativna učestalost pojave različitih vrsta astrocitoma

Jednadžba (MGB) (anaplastični astrocitom): (low-grade astrocitoma) = 5: 3: 2. Godine maksimalna frekvencija pojave se povećava ovisno o tipu tumora: 34 godina sa astrocitomima low-grade, 41 godina sa anaplastičnim astrocitomima, 53 godina sa MGB.          

Low-grade astrocitomima

Ovi tumori se najčešće javljaju kod djece i mladih. Većina njih su vidjeli napade. Postoji tendencija na lokaciju u temporalnom, parijetalni zadnelobnoy i ispred područja. Oni se karakteriše nizak stupanj višećelijske i očuvanje normalne moždanih element unutar tumora. Kalcifikacije su rijetki. Anaplazije i nema mitoze. To može biti nešto povećan broj krvnih sudova. Konačna priroda ovih tumora nije benigni. Najpovoljnije prognostički faktor u mladoj dobi. Lošiju prognozu posmatrati u tok sa povećanjem intrakranijalnog pritiska, poremećaj svijesti, promjene ličnosti, bruto neurološkog deficita, kratko trajanje simptoma prije dijagnoze, prisustvo CG na neuroimidžinga.

embryonization: Glavni uzrok komplikacija u astrocitoma nekvalitetan je njihov malignitet (dedifferentiation). Fibrilarni astrocitom nekvalitetan imaju tendenciju da imaju brži malignosti (povećanja brzine do 6 puta), kada otkrije dobi od 45 godina u odnosu na mlađe dobi (vidi. Tabela. 14-11).

Tabela. 14-11. brzina dedifferentiation, low-grade astrocitomima

maligni astrocitom

To uključuje anaplastični astrocitom (APA) i glioblastoma multiforme (MGB). Iako su oba su "maligni", postoje značajne razlike između njih. Među 1265 bolesnika s malignim astrocitomima Prosječna dob pacijenata sa APA je 46 godina, a MGB - 56 godina. Prosječno trajanje simptoma prije operacije: MGB - APA mesyatsa- 5,4-15,7 mjeseci. Zloćudni astrocitom se transformišu iz low-grade astrocitom kroz dedifferentiation, ali mogu nastati iznova.

glioblastoma multiforme   

Najčešći primarni tumor na mozgu-je ujedno i najviše malignih pogleda astrocitom.

Histološki ima MGB (ne nužno na sve njih je imao tu listu ne odgovara bilo koji od standardnih shema, iznad):

·- gemistotsitnye astrociti

·- tumor vaskularne endotelne proliferacije

·- nekroze zone

·- obrazovanje psevdopalisadov oko nekroze

MGB je rijetkost u KPD-a u ovim slučajevima je često lokalno širenje supratentorijalnog arahnoidalne MGB (ovo je argument za zračenje kod svih pacijenata sa MGB PCF). 

Određenih patoloških znakova

Gemistotsitnye astrociti se mogu naći samo u gemistotsitnyh astrocytoma i MGB.

Bojenja na glija fibrilarni kiseli protein (GFKP) je pozitivan za većinu astrocitoma (međutim, neki slabo diferencirane tumore i astrocytoma gemistotsitnye ne može se bojati, jer to zahtijeva vlaknasti astrociti za pozitivnu reakciju).

U glioma može biti cista formiraju nekroza ili ne na sve u vezi. Fluid se aspirira iz ciste koji se razlikuje od CSF da je obično ksantohromnaya i povlači nakon udisanja (za razliku od, na primjer., Od tekućine u hronične SDH). Iako ciste mogu formirati i malignih glioma, često se uočavaju u pilocitičnih. 

Klasifikacija i neuroimidžinga nalaza

Klasifikacija prema CT i MRI

Razdvajanje glioma na osnovu CT i MRI nije precizan, ali se može koristiti za preliminarnu evaluaciju (vidi. Tabela. 14-12). Ova klasifikacija se ne odnosi neuroimidžinga kod djece.

Tabela. 14-12. Klasifikacija glioma CT i MRI

Prsten-KU sa MGB: Tumor centar imaju niske gustoće predstavlja nekrotično zoni. Prsten KU je tumorskih ćelija, u stvari, ćelije tumora proširio na 15 mm šire.

Greenberg. neurohirurgije