Šavom rane srca

Video: ranu na SRCU 2016. 2 Jan 2016 serije Melodrama ruske novinske HD 1080p Ušao

Ako je potrebno, šav srca sve mjere koje su potrebne za realizaciju što je brže moguće. Za ovaj je odabrao najjednostavniji kirurških pristupa -perednebokovuyu horizontalne torakotomije na četvrtom ili petom interkostalnog prostor ivice grudne kosti do zadnjeg aksilarne linije. Perikarda se obično otvara uzdužno.

uspjeh operacije zavisi od kvaliteta inspekcije oštećenih organa. Kada se to vezivanje se gledate zadnjeg zida. Nežno podiže i povučen iz srčanoj kesi. Važno je imati na umu da previše energično opterećena ukidanje njegovog hapšenja zbog vaskularnih infleksije.

Revizija države rana je potrebna za procjenu visine štete i plan proizvodnje svojih šivanje, jer svaki miokarda zahtijeva obnovu anatomski integritet. Čak i pronalaženje nonpenetrating oštećenje miokarda ne prati krvarenje, rana je još uvijek treba ušivenim. Time se smanjuje rizik od sekundarnog krvarenja i stvaranja aneurizme.

Algoritam kirurških zahvata ni u kom slučaju ne pruža avivement. Ovaj postupak se najčešće koristi u liječenju rana u drugim područjima operacije, srčane ozljede je neprihvatljivo!

U formulisanju plana šivanjem rane srca, treba ograničiti na minimum šavova. To je motivisana složene funkcionalne i histoloških karakteristika ovog tijela.

Šavove na funkcionalne srce, posebno u teškim krvarenja, tehnički je dosta teško. Stoga srcu vremena potrebnog za obavljanje operativnih prijem rekord. Da biste to učinili, izrezati rub perikarda sigurnosne kopče i pažljivo izvucite prednji. Sličan učinak može postići fiksiranje srcu četiri prsta lijeve strani zadnjeg zida (sl. 25.1). Ako je potrebno, besplatno palac može zaustaviti krvarenje, rana od poplava. Tokom šivanje, i vezivanje njihovih pomoćnika, dok šavom ranu desne ruke hirurga.

Sl. 25.1 fiksiranje srce četiri prsta na levoj strani zadnjeg zida. Palac se može učiniti pritiskom na ranu da privremeno zaustaviti krvarenje

Izbor šav ovisi o lokaciji i veličini lezije. Prema tome, za male rane atrij primjenjuje prilično hermetički torbicu niz šava. Linearni atrijalne rana sašivena sa prekinutim šavovima, koji prolaze kroz cijelu debljinu zida. Oni su jednostavni, pouzdani i, što je najvažnije, brzo nametnuti. Korak šav 0.5cm pruža pouzdanu kontakt rubova rane bez rizika od dijastaze praznine između šavova.

Tokom vezivanje čvor, osim curenja, potrebno je da se postigne everzija atrijalne zid i dodiruje ranu ivice unutrašnjeg granata. Stoga, za ovu svrhu možete koristiti twining okrugli vshorachivayuschy atrijalne šav.

Šav rane klijetke Tehnika određuje dubinu obim formoy.i štete. Ali u svakom slučaju, šav mora proći kroz cijeli debljine miokarda, bez prodiranja u srce šupljinu. Ventrikularna rana sašivena sa prekinutim šavovima pojedinca koji vezan kao što su preklapaju. Punkcijom iglom pokušava da napravi jedan pokret, hvatajući u isto vrijeme sa druge strane rane. U označene krvarenje, preporučljivo je da se odnosi na ranu 1-2 u obliku slova šav. Nakon toga upotreba odvojene prekinuta ili kontinuirano šavovima (ris.25.2).

Sl. 25.2 Kada značajne količine izražene krvavim ranama i primijeniti šavovi U-oblika. Između njih nameću određene prekinuta ili kontinuirano šavovima

U svim slučajevima, morate se uzdrže od upotrebe neminovno izbiti križnog (8-oblik) spojeva.

Kada šivanjem srca zidu u šav ne može uhvatiti veliki netaknuta grane koronarnih arterija, jer izaziva nekroze miokarda zida. U obliku spojeva drži nit po navedenom brod pomoći u sprečavanju ove komplikacije (sl. 25.3).

Sl. 25.3 upotreba u obliku slova U varova holding nit pod velikim netaknuta grane koronarnih arterija da pomogne u sprečavanju nekroze miokarda zid

Primjena neresorptivnom šav materijala eliminiše mogućnost dehiscencija da završi formiranje ožiljka izdržljiv. Idealan način vraćanja dotok krvi do miokarda oštećena koronarne arterije ili njenih glavnih grana vaskularni šav. Ponekad krajevi su vezani off odsječenu krvnih sudova i formiraju obilaznice CABG operacijama treba kalemova. Kako se proteze sve više koriste autovein.

Glavna poteškoća koje će se morati suočiti neiskusni kirurg kada šivanje srce rane - griženje nametnuta šavovima. Najčešće je to zbog tehničke greške - nesposobni zatezanje ili pretjerana napetost šavovima. Zato je potrebno vezati šavovima s velikom pažnjom, povlačeći ih postepeno.

Ako je erupcija zglobova ne može izbjeći - to je svrsishodno da se nametne u obliku slova U šavovima. Oni mogu ojačati brtve fascije, perikard kalemova, mišića i sintetičke tkanine (najlon, teflona, i dr.).

Nakon što je srce ušivenim rane, morate osigurati da nijedna druga oštećenja, a temeljito očistiti srčanoj kesi sa krvi i ugrušaka. Da bi se smanjio rizik od tamponada srca tokom neočekivano krvarenje, perikard sašivena nekoliko prekida konci, koristeći apsorbuje šavovima.

Nychik A3.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani