Povreda i oštećenja organa male karlice kod žena

Video: Novosibirsk.POLITsIYa.54.RaskrytoUbiystvo-17/10/2016

Prilikom pružanja hirurške zaštitu ženama koji su patili od uobičajenih i termonuklearnog oružja, potrebno je uzeti u obzir karakteristike anatomije i fiziologije ženskog tijela.

Poznato je da je za vrijeme menstruacije i trudnoće regeneraciju oštećenih tkiva i njihovu otpornost na infekcije je značajno snizio vrha i krvarenja raj za ove uvjete povećane. Zbog toga, svaka žena sa ranom, spali ili kontuzija treba pitati menstrualnog ciklusa (koliko dana dolaze menstruacije, njihovo trajanje i bol, iznos menstrualnog gubitak krvi) i podvrgnuti ginekološki pregled - vaginalni, abdominalni ili rektalno-vaginalni-u stomaku, a žene ne živio seksualni život, samo rektalno-u trbuhu.

Ako sumnjate na vaginalni zidovi rane moraju biti pregledani od strane spekulum. Budite sigurni da oslobodi urin kateter (ako ne postoji dodatak krvi u mokraći). U slučajevima vaginalne zadnjeg zida je oštećen, izvršite rektalni pregled, obratite pažnju na korisnost sfinktera rektuma, krvi u rektum, sposobnost da zadrži gasova.

Na laparotomija, uzeti na slepi rane trbušne šupljine, ili ako je kanal rana proteže u donjem trbuhu, potrebno je ispitati bešike, materice, jajovodi, jajnici, a donji dio crijeva.

U svakoj fazi medicinske evakuacije ranjenih, contused ili bolesna žena mora svakodnevno obavljati ginekološke wc-a, posebno kada se gnoj ili krv iz vagine, urina iz mokraćnog mjehura ili stolice iz rektuma.

Sa velikim rana i opekotina, posebno u kombinaciji sa jonizujućeg zračenja mogu biti poremećaji menstruacije - izostanak menstruacije (amenoreja) i maternice krvarenja (metrorrhagias). U ovom slučaju, zarastanje rana je spor, i infektivnih komplikacija javljaju često.

Žene sa kombinovanim povreda (rane, opekotine ili kontuzija u kombinaciji sa izlaganjem ionizirajućem zračenju) u menstrualnog ciklusa, preporučljivo je da se koristi ne samo antibiotike i vitamine, ali i hormona: estrogen, progesteron, androgena u raznim kombinacijama, ali samo da se zaustavi krvarenje. Redovito liječenje hormonska terapija u fazama medicinske evakuacije menstrualnih poremećaja neprikladno ponašanje.

Kada produženog ili teške krvarenje iz uterusa prikazani struganje sluznice sloj materice.

Ranjavanja i ženskih genitalnih organa može izolovati ili kombinovane povrede ili zatvorene zdjelice ozljede, abdomena i bedra.

Oštećenja na vanjski genitalije javljaju najčešće na pad tupim predmetom, ili u frakture zdjelice. Ako je oštećenje krvnih sudova i venskog pleksusa, posebno sijalica od predvorja, i klitoris, formira široku hematom. Sve više, oni su jednostrano i pojavljuju odmah nakon ozljede ili moždanog udara u vulve otokom kao tamno plave ili ljubičaste boje.

Veliki krvarenja su bolni. Ako ste ih distribuira u pravcu bešike ili rektuma mogu biti nagon za mokrenjem i vrše nuždu.

Ako hematoma apscesi, bol pojačava, raste tjelesna temperatura, tu je groznica, i opšta slabost. Ako hematom formiran oko zida vagine, ona postaje sužen lumen određuje palpacijom i fluktuirajuće ili hrskavi formaciju.

Tretman takve povrede konzervativna. A zavoj pritisak koji, kada se daje do jakog analgetika bol i evakuisano leži u medsb.

Ako je hematom se progresivno povećava, onda medsb da ga otvara na vanjskoj strani. Akumulirani krv se uklanja i krvarenje plovila ligiraju. Ako je hematom apscesi, potrebno je napraviti rez, prazne šupljine i ispraznite ga.

Kada hematomi rezultat zatvorenog preloma karlične kosti, predmet liječenja na prvom mjestu treba da dođe do oštećenja kostiju. Međutim, uvijek moramo sjetiti da je fraktura zdjelice često prati povreda i ponekad odreda vagine, mokraćnog mjehura i uretre. Imajte na umu da je oštećena venskog pleksusa, klitoris i sijalice u predvorje može biti u pratnji obilno, a ponekad i fatalno krvarenje i bol. U ovim slučajevima postavljen čvrsto u obliku slova T zavoj i dalje liječenje vrši se na općim načelima liječenju karlice povrede.

Oštećenja na perineum su lake i teške. Teške povrede u obzir kada se osim prepone tkiva narušio integritet sfinktera i rektalni zid. Može biti više ozbiljnu štetu.

Ako su oštećeni prepone žena primjenjuje zavoj pritisak u obliku slova T i evakuisano u ležećem položaju u medsb. Evo ako oštećen samo prepone i donju trećinu zadnjeg vaginalnog zida, je primarni debridement i superponira ketgut šavovima na vaginalni zid i perinealnom mišića. Perinealno kože sašivena nodalnih svila šavovima.

Kada rana prepone u kombinaciji sa oštećenja rektuma, prvo vratite integritet rektuma i sfinktera, a zatim na vaginalnu sluznicu i perinealnom mišića nametne ketgut šavovima, a koža perineuma - na čvornoj svile šavovima. Postoperativno proizvode WC vanjske genitalije i perineum nakon svakog mokrenja i pražnjenja creva.

U slučajevima kada su oštećene genitalije u kombinaciji s velikim oštećenje mekih tkiva pored anusa, ili - sa ranom na rektum, možda ćete morati da nameće neprirodne anusa.

Rane od vatrenog oružja vagine najčešće javljaju u prodire povrede karlice. Kada se lokacija rane u donjem abdomenu, zdjelice ili bedrima krvi vaginalni iscjedak je gotovo uvijek simptom ranio njegovu zid.

Hematom vagina češće javljaju u gornji ili srednje trećine, a može proširiti i na pas vulve, između fascije zdjeličnog dna, a najmanje - u parauterine širokom maternice ligamenta tkiva.

Sa razvojem ove vrste hematoma, kao što je gore spomenuto, postoji ranjenih napetost u trbuhu, napinjanje, grčevi, a ponekad i teške anemije.

Dijagnoza se temelji na medicinskoj istoriji, vaginalni i rektalni pregled ginekološki istraživanja i ogledala. Kada je ogledalo određuje položaj za gledanje i obim oštećenja. Posebno je teška vaginalni forniks lezija i pokriva njegov peritoneum. U takvim slučajevima, ponekad označen omentumu gubitak ili crijeva petlji u vaginu.

Zbog sumnje šteta pas mjehura kateterizaciju proizvode i cistoskopija.

Kada krvarenje ili hematom je opsežna čvrsto tamponada vaginalni zavoj se unese promedol, i odmah evakuišu ranjen u medsb.

U medsb nose primarni kirurško liječenje rana primjenjuje hemostatske šavovima i umreženog vaginalni ivice rane. Ako krši integritet vaginalnog svoda i peritoneum proizvesti laparotomija.

Tokom laparotomija za rane abdomena i karlice za prevenciju i liječenje peritonitisa preporučljivo za pražnjenje trbušnu šupljinu kroz stražnje vaginalne forniks (pored ispusnog kroz trbušni zid). Evakuaciju žrtava na isti način kao i povrede želuca.
Cervikalni ili vaginalni povrede, u kombinaciji sa oštećenja mjehura ili uretre može biti formirana Veziko-vaginalni i vagiialnye urethro-cervikalne ili Veziko-fistule.

Glavni simptom urogenitalnog fistule - nevoljne curenje urina kroz vaginu. Sa velikim fistula urin potpuno pušten iz mjehura kroz vaginu, a pušten kroz uretru tokom mokrenja na niskim urina deo. Lokacija i veličina urinarne fistule određuje kada se gleda s prednje strane vaginalnog zida. Veliki nedostaci bešike otkriju vaginalnog pregleda. U teškim slučajevima uvodi u mjehur bruniranje rješenje i odrediti mjesto izbacivanje tečnosti kroz prednji vaginalni zid.

fistula šavovima slijedi. Refresh rub fistula i odvojeni zid mjehura i vagine nego izolovana overlay postaje moguće u dvije etaže ketgut šavovima na zid mjehura bez naprezanja i jedan red od uboda - na zid vagine. Bešike se daje za 8 dana trajno elastična kateter.

Nakon šivanjem fistule kateter se uvodi konstanta, a evakuaciju žrtva u specijalnoj bolnici. Prilikom prolaska konaca ponavlja šivanje proizvode samo nakon nestanka upalnih infiltracija oko fistule, koja traje najmanje 2-3 mjeseci. Mali genitourinarnog fistula može izliječiti sama.

U cilju smanjenja curenje urina iz vagine postaje zategnuta tamponada vaginalne tampon ili zavoj sa cink pastom ili mast ravnodušnim. Koža vanjski genitalija tretirani cinkom pasta (prevencija maceracija).

Vaginalno-rektalni fistula formira na štetu-rektalni vaginalni septum (zadnjeg vaginalnog zida i prednji zid rektuma).

Simptomi probojni vaginalna fistula - urinarnog plinova pri visokim tečnost KALA- fistule se ne zadržavaju i čvrste izmet. Lokacija i veličina fistule se jednostavno odrediti tijekom vaginalnog pregleda pomoću ogledalo.

Probojni vaginalni fistule kroz vaginu je zašivena nakon preliminarne pripreme crijeva. Metode ovog rada je isti kao u šavovima Veziko-vaginalna fistula. Svoj uspjeh - širok cijepanje rubova fistule i slojevito šavovima bez napetosti zidova rektuma i vagine. Kada šavom fistule u donju trećinu vagine u isto vrijeme, preporučljivo je da se sfinktero- i levatoroplastiku.

Rane maternice i njegovih dodataka, obično u kombinaciji sa rane na trbušnih organa. Rana interni genitalnih organa najčešće naći na laparotomija i prodirući povrede abdomena.

Ako se krv pušten na slobodu, može se sumnja maternice rana u intermenstrual periodu nakon žena pogođena u stomak vagine. Šteta trudna maternice, jajovoda i jajnika u pratnji velike gubitka krvi.

Povrijeđeni žena hitno evakuisani u medsb, gdje je radila lanarotomiyu. Najbolji pristup internom ženske genitalije postići niže medijana laparotomija. Ovisno o veličini i lokaciji oštećenja maternice proizvoda ekscizija zatim salamuri rubove postavljen ketgut šavovima supravaginal ablacija ili histerektomije.

Uterus spojenim ivice rane trebaju peritonizirovat okruglog ili široki ligament.

Kada rana trudna materice za period veći od 7 lunarnog mjeseca napravio kesarskogo rad sekcija. materice zid šavovi su ušivenim tri etaže: mišićave, serozni-mišićnog i serozni-ozbiljan. Prilikom uklanjanja ranjeni operacija dnevni fetus se obavlja ovisno o lokaciji i prirodi ozljede.

Kada rana maternice i male trudnoće pražnjenje svoje proizvode kroz otvor rane. Ako to nije dovoljno da se ukloni gestacijske ulici, pribjegavaju disekcija zida otvaranja rane.

Kada rana jajnika tkivo izbacili oštećen i zdrava područja jajnika tkiva sašivena ketgut šavovima. Ako su oštećena oba jajnika, potrebno je prvo da ih ispita da odluče, možete barem ostaviti jajnik u kojem je mali dio zdravog tkiva i tek nakon toga da bi brisanje, i jedan od ostalih jajnika. Na jajnik je uklonjena i oštećen jajovod.

Kada rana interni genitalija ženskog kirurg treba uvijek nastojati zadržati reproduktivne funkcije žena žrtava. Ako se to ne može učiniti zbog velike štete, potreba da se nastoje da održe menstrualni funkciju.

Ranjavanje jajovoda je vrlo rijetko. Međutim, poznato je da atrezija cijevi ili uklanjanje drugom uskraćuje ženama mogućnost da majčinstvo. Zbog toga, morate nastojati zadržati mlade žene, ako ne oboje, barem jedan jajovod.

Oštećene cijevi treba ukloniti zajedno sa svojim intersticijski dio materice u uglu.

Široka ligamenta hematom masterbača formirana na ranu rubovima i uterusa plovila nalazi se u širem maternice ligamenta. Oni mogu proširiti na retroperitonealna bubrege, rijetko - donji karlice fascije u okolovlagalischnuyu vlakana. Glavni simptomi: bol u donjem trbuhu i znakova unutrašnjeg krvarenja. Veći hematomi mogu biti čak i opipljiv kroz trbušni zid.

Žrtva je evakuisana u medsb gdje, za velike i rastuće hematoma po laparotomija proizvoda previjanje oštećenih krvnih sudova nakon disekcije lišće široke ligamenta i parijetalni peritoneum. Obavljanje podvezivanja oštećenih vaskularnih parametara je izuzetno važno identificirati uretera i da kontroliše svoj integritet.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani