Bol u zdjelici kod žena: liječenje, uzroci, simptomi, dijagnoza, simptomi

Smatra se odvojeno od bolova u međice i vulve.

Uzroci bol u zdjelici kod žena

Bol u zdjelici može doći u genitalnih organa ili drugih organa. Ponekad je uzrok boli je nepoznat.

ginekološki poremećaji. Neki ginekološki poremećaji mogu biti uzrok cikličnog bol. U drugim slučajevima, bol - diskretni događaj koji nije povezan sa menstrualnog ciklusa. Bol može biti i iznenadna i postepeno povećava.

U principu, najčešći uzroci bol u zdjelici uključuju:

• dismenoreja,
• bol prilikom ovulacije,
• endometrioze.

Neginekologicheskie bolest. Ovi poremećaji mogu uključivati:

• Gastrointestinalne bolesti;
• bolesti urinarnog sistema (npr, cistitis, intersticijski cistitis, pijelonefritis, nefrolitijaze);
• mišićno-koštane poremećaje;
• psihogena poremećaja.

Najčešće je uzrok teško odrediti.

Dijagnoza bol u zdjelici kod žena

Procjenu bi trebao biti brz, jer su neki uzroci bol u zdjelici (npr vanmaterične trudnoće, torziju dodaci) zahtijeva hitnu tretman.

priča. Povijesti prisutan bolesti treba da sadrži ginekološke anamneze (trudnoće i porođaja, menstrualni istorije, istorije spolno prenosivih bolesti) početak, trajanje, lokacija i karakter boli, težine bol i njihov odnos prema menstrualnog ciklusa. Važno povezani simptomi uključuju vaginalno krvarenje ili pražnjenje, simptomi hemodinamske poremećaje (npr, vrtoglavica, sinkopa ili semiunconscious države).

analiza simptoma. Treba tražiti simptome koji upućuju na moguće uzroke, uključujući jutarnje mučnine, oticanje i osjetljivost grudi ili odsustvo menstruacije (trudnoća) - groznica i drhtavica (infekcija), bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, ili promjene u stolici (gastrointestinalnih poremećaja), učestalo mokrenje (poremećaj mokrenje).

Povijest prošlosti bolesti povodom prenosi neplodnosti, vanmaterične trudnoće, urolitijaze, divertikulitis, kancerogene bolesti. Sve operacije treba uzeti u obzir.

Fizički pregled. To počinje s procjenu vitalnih znakova i znakova nestabilnosti (npr, groznica, hipotenzija) i fokusira se na trbušne i karlične područja.

Palpirajte abdomen osjetljivosti predmeta, prisustvo mase lezija i peritonealne znakova. Rektalni pregled se provodi za provjeru osjetljivosti tumora i skrivenih krvarenja. Lokalizacija bolova i bilo koje povezane nalaza mogu dati tragove uzrok.

Ginekološki pregled uključuje pregled vanjskog genitalija, inspekcije pomoću ogledala i bimanuelni studija. ispitati cerviks za pražnjenje, prolaps, stenoza i fokalne lezije. Kada bimanuelni Istraživanje je urađeno cervikalni raseljavanja osjetljivost, osjetljivost i prisustvo tumora formacija dodataka i povećana osjetljivost maternice ili.

faktori rizika. Sljedeći podaci su posebnu pažnju:

• nesvjestica ili hemoragijski šok (npr, tahikardija i hipotenzija).
• Peritonealne simptoma (simptoma Shchetkina-Blumberg, krutost i zaštita simptom).
• Krvarenja u postmenopauzi.
• Groznica ili groznica.
• Iznenadne jake bolove sa mučnina, povraćanje, znojenje.

interpretacija simptoma. Akutnost i ozbiljnost bol i njegov odnos sa menstrualnog ciklusa sugerira najvjerojatnije uzroka. Kvalitativne karakteristike i lokalizacija bolova mogu ukazivati ​​i razlog.

studija. Svi pacijenti moraju da prođu test urina za trudnoću. Ukoliko je pacijent trudna, vanmaterične trudnoće treba pretpostaviti da isključuje dijagnozu ultrazvukom ili drugim metodama. Ako je rok navodne trudnoće <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Druge studije ovisi o predviđenoj bolesti. Ako pacijent ne može biti adekvatno inspekciju (u slučaju jakih bolova ili nemogućnosti interakciju), ili ako se sumnja da sadrže najveći dio obrazovanja, potrebno je učiniti ultrazvuk. Ako je uzrok boli je nejasan i obavljati laparoskopija.

Karlice ultrasonografija koristeći vaginalnom sondom može biti koristan dodatak na ginekološki pregled, posebno u slučaju formiranja tumora ili trudnoće više od 5 tjedana. Na primjer, pozitivan test na trudnoću bez dokaza intrauterinog trudnoće može pomoći u identifikaciji ektopične trudnoće.

Tretman bol u zdjelici kod žena

Osnovne bolesti koja se tretira kao moguće.

Tretman bol počinje na oralnu NSAIL. Pacijenata kod kojih jedan NSAID je neefikasan, može pozitivno odgovoriti na druge. Ako NSAID nisu efikasni, drugi analgetici ili hipnoze mogu se koristiti. Mišićno-koštane boli može zahtijevati opuštanje, topline, fizikalnu terapiju ili, u slučaju fibromijalgije, blokade tenderske ukazuje lokalnih anestetika - 0,5% Bupivacaine ili 1% lidokaina.

Pacijenti sa nepodnošljiv bol zbog dismenoreja ili drugih poremećaja može pomoći ablacija utero-sakralne živce ili presakralna nevrektomiya. Ako ove metode ne funkcioniraju, to je moguće izvršiti histerektomiju, ali to može biti neefikasno pa čak i pogoršati bol.

gerijatrija

Simptomi bol u zdjelici u starijih žena ne može biti jasno. Pažljivo proučavanje crijeva i funkcije mokraćnog mjehura je vrlo važno.

Potrebno je procijeniti seksualne aktivnost- stručnjaci često ne uzimaju u obzir činjenicu da mnoge žene ostaju seksualno aktivni tokom čitavog života. U starije žene vaginalni iritacija, svrbež, ili krvarenje dizuricheskie simptomi se mogu javiti sekundarne na seksualni odnos. Takvi problemi su često riješen nakon nekoliko dana seksualnog odmora.

Akutni gubitak apetita, gubitak težine, loša probava, ili iznenadne promjene u funkciji creva mogu biti znaci raka jajnika ili raka maternice, te je potrebna temeljita kliničkog pregleda.