Zdjelične upalne bolesti kod žena

Najčešći simptomi su bol u donjem abdomenu, pražnjenje iz cervikalnog kanala i nepravilnog krvarenja iz vagine.

PID je infekcija rastuće iz vagine i cerviksa na endometrij i jajovode. Cervicitis vidi Muco-gnojni pražnjenja. Infekcija jajovoda ili maternice (endometrija) imaju tendenciju da se javljaju zajedno. U teškim infekcija može proširiti na jajnicima (oophoritis), a zatim i na trbušne maramice (peritonitis). Salpingitis u kombinaciji sa endometritisa i oophoritis, peritonitisa sa ili bez njega, često nazivaju salpingitis, čak i ako su uključeni, kao i drugih organa.

PID može biti uzrokovana aerobne i anaerobne bakterije, uključujući i one izazvane bakterijske vaginoze.

PID se obično javljaju kod žena <35. Факторами риска являются ранее перенесенные ВЗОТ и бактериальный вагиноз или любая ИППТ. Другие факторы риска, особенно в отношении гонококковых или хламидиальных ВЗОТ, включают молодой возраст, принадлежность к цветным расам, низкий социоэкономический статус и многочисленных сексуальных партнеров.

Simptomi i znaci

cervicitis. Cerviks hiperemija i lako krvari. Odlikuje Muco-gnojni žuto-zelene boje cervikalnog kanala.

akutne salpingitis. Bol u donjem abdomenu, bilateralnim ili jednostrano, čak uključuju i cijevi. Bol se može javiti u gornjem abdomenu. Jak bol često praćena mučninom i povraćanjem. Nepravilnog krvarenja i groznice javljaju u oko jedne trećine pacijenata. U ranim fazama simptomi mogu: biti odsutan ili slabo izražene. Također, ponekad postoje dispareunija, ili dizurija. U mnogim slučajevima, kada je upala je toliko jaka da uzrokuje ožiljke, simptomi su manje ili ne postoje.

PID zbog N. gonorrhoeae, imaju tendenciju da imaju oštrije i oštrije nego PID uzrokovane C. trachomatis, koji često imaju spor tok.

Video: Prvi minuta pacijenta liniju poziv

komplikacije. Akutni gonokoknu ili Chlamidijama salpingitis može dovesti do sindroma, Fitz Hugh Curtis. Infekcija može steći hroničan tok, odlikuje isprekidan egzacerbacije i remisije.

Tubo-jajnika apsces (apsces od dodataka materice) javlja se u oko 15% žena sa salpingitis. To može Howl uzrokovane akutne ili hronične infekcije, a najvjerojatnije krajem ili nepotpune tretman. Po pravilu, ima jake bolove, groznicu, peritoneumska znakova. apsces ruptura dovodi do povećanja simptoma, a možda i na septički šok. Hydrosalpinx (fuzija fimbriae sa širenjem jajovoda zbog akumulacije serozne tečnosti), obično asimptomatski, ali mogu izazvati tegobe u stomaku, hronični bol u zdjelici. Tubo-jajnika Apsces, hydrosalpinx ili piosalpinks može manifestovati opipljiva volumetrijsko obliku dodataka i izazvati neplodnost.

Salpingitis može uzrokovati ožiljak-komisuralne promjene jajovode, što uzrokuje bol u zdjelici, neplodnost, i povećan rizik od vanmaterične trudnoće. Salpingitis također može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

dijagnostika

• Visok stepen sumnje.
• PCR ili sjetve.
• Test za trudnoću.

VVOT treba posumnjati ako je žena u reproduktivnom dobu, posebno onih s faktorima rizika, žaleći se na bol u zdjelici i neobjašnjene vaginalni iscjedak. Takođe, prisustvo PID moguće sa neregularnim krvi vaginalni sekret, dispareunija i dizurija, uzrok što je nejasno. PID je najvjerovatnije ako postoje bolovi u donjem i donjem dijelu trbuha i vrata maternice kretanja.

Ako se sumnja na PID, potrebno je izvršiti PCR pražnjenja analizu iz cervikalnog kanala za N. gonorrhoeae i C. trachomatis (osjetljivost i specifičnost koja doseže 100%) i test na trudnoću. Ako PCR nije dostupna, trebalo bi da usjeva. Otpuštanje iz cervikalni kanal je važno da se ispita gnoya- održavanje se koristi za ovu svrhu Gramuili bris bojenje Saline, ali ovi testovi nisu ni osjetljiva niti specifična. Ako pacijent ne adekvatno ispitati izraz bola, treba posegnuti za SAD u najkraćem mogućem roku. Bijelih krvnih zrnaca se može povećati, ali to nije važno dijagnostička funkcija.

Ako je test na trudnoću pozitivan, treba razmotriti mogućnost ektopične trudnoće, koja se javlja sa sličnim simptomima. Ostali česti uzroci endometrioze uključuju bol u zdjelici, uvijanje dodaci jaz ciste jajnika, apendicitis. Diferencijalna dijagnoza ovih uvjeta se govori u drugim dijelovima. Sindrom, Fitz Hugh Curtis može oponašati akutnog holecistitis, ali se može razlikovati od potonji u prisustvu znakova salpingitis kada ginekološki pregled ili, ako je potrebno, s ultrazvukom.

Ako postoje kliničke indikacije mase lezije ili karlice dodacima ili ako nema efekta na antibiotske terapije za 48-72 sati, nastupiti ultrazvuk što je prije moguće da se izbegne tubo-jajnika apsces, piosalpinks i bolesti nisu povezani s PID (npr vanmaterične trudnoće , torziju dodataka). Ako je dijagnoza nejasna nakon što je SAD treba posegnuti za laparoskopiju.

tretman

Antibiotici Stock premaz spektra N. gonorrhoeae, C. trachomatis, a ponekad i drugih mikroba.

Antibakterijski terapija daje empirijski da ospori izloženost N. gonorrhoeae i C. trachomatis i izmijenjena u zavisnosti od rezultata laboratorijskih testova. Oni sa cervicitis ili blagom do umjerenom PID ne zahtijeva hospitalizaciju. Ambulantno liječenje režim, obično usmjerene na eliminaciju i često istovremeno bakterijske vaginoze.

Tubo-jajnika apsces može zahtijevati bilo duže intravenske antibiotike ili hospitalizacije. Sa neefikasnost antibiotske terapije potrebno je posegnuti za tretman perkutana ili transvaginalni drenaža pod kontrolom ultrazvuka ili CT. Ponekad vam je potrebna laparoskopija ili laparotomija. Zbog sumnje da je apsces rupture je indikacija za neposrednu laparotomija. U žena u reproduktivnom dobu operacije treba biti usmjerena na očuvanje organa male karlice (uz nadu očuvanja reproduktivne funkcije).