Hitno zbrinjavanje u zdjelične upalne bolesti

Video: Upalna oboljenja organa male karlice

Zdjelične upalne bolesti (PID) je najčešća ozbiljna zarazna bolest kod žena u reproduktivnoj dobi u Sjedinjenim Američkim Državama. Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama zabilježen 2,5 milijuna posjeta doktoru za akutne salpingitis, a 250.000 žena hospitalizirana i 150.000 - su podvrgnuti operaciji komplikacija bolesti. Dugoročne posljedice salpingoophoritis uključuju hronični bol u zdjelici, dispareunija, neplodnost uzrokovana okluzija cijevi ili šiljaka, tubo-jajnika apsces, i povećanog rizika od jajovoda vanmaterične trudnoće. S obzirom na ozbiljnost akutnih i hroničnih komplikacija povezanih s PID, morate dijagnosticirati bolest što je ranije moguće, što će omogućiti pravovremeno pokretanje odgovarajućih intenzivnu antibiotsku terapiju.

Akutna salpingitis prvo podijeljeni u gonokoknu i ne-gonokoknu. Sada je, međutim, priznao da salpingitis je bolest uzrokovana polimikrobne floroy- često otkrivena kada je patogena uključuju Neisseria Gonor-rhoeae, anaerobnih bakterija kao što su peptokokki, peptostreptokokki i razne vrste Bacteroides i E.coli i Chlamydia. Izbor antibiotika vrši se uzimajući u obzir polimikrobne prirode bolesti, kao i povećana učestalost otkrivanja Chlamydia trachomatis sa PID i uloga ovog agenta u izazivanju bolesti i njegove posljedice.

faktori rizika za zdjelične upalne bolesti su:

prebačen prošlog gonorrheal salpingitis;
znatan seksualne aktivnosti sa višestrukim partnerima;
adolescencije;
korištenje na intrauterini uložak.

Video: STI i upalnih bolesti organa male karlice

Pored tih faktora u vezi sa seksualnim prijenos, potrebno je utvrditi moguće (nedavnog) manipulacije alat u vrat ili u šupljinu maternice. Razvojem endometritisa i salpingitis također može predodrediti dilatacija i kiretaža svoje šupljine, endometrij biopsija, histerosalpingografija, insuflaciju cijevi i Moksibustija ili cervikalni krioterapijom.

Akutne salpingitis mogu imati različite kliničke manifestacije. Otok i edem zaraženi cijevi i parametrialnoy tkiva uzrokovati bol u donjem abdomenu, bol prilikom kretanja dodataka i raka vrata maternice, groznica i opšta slabost. Pyorrhea susjednih cijevi u peritonealnoj prostor u jetru ili može uzrokovati više lokalizirane bol zbog karlice peritonitis perihepatitis ili bol može zračiti (Fitz-Hugh sindrom - Curtis).

Gastrointestinalni simptomi (mučnina i gubitak apetita) često javljaju i mogu upućivati na prisutnost apendicitis ili virusnih gastroenteritisa. Simptomi bolesti pojavljuju ubrzo nakon menstruacije, ali abnormalno krvarenje iz uterusa se rijetko posmatraju. Generalno, nema istorije amenoreje i abnormalnog krvarenja, kao i uobičajeni porast temperature, i opšta slabost treba jasno razlikovati od manifestacija ovih država, kao vanmaterične trudnoće i spontani pobačaj akutne bolesti materice.

Nekoliko fizičkih znakova specifičnih za salpingitis uključuju bol u donjem trbuhu sa mogućim zračenje, bol prilikom kretanja materice ("luster znak") I nježnost materice. Često nalazio gnojni ili Muco-gnojni sekret iz cervikalni kanal, koji je uvijek obojena gram. mase za detekciju na jednoj strani (ili obje strane) od dodacima ili torbi je jasno ukazuje na prisustvo ili tubo-jajnika tazovoto absiessa. Samo 1/3 bolesnika s PID označena groznica s temperaturom tijela iznad 38 ° C.

Svi pacijenti sa sumnjom salpingitis vrši bojenje sekreta iz cervikalnog kanala za detekciju Gram Gram-negativnih intracelularne diklokok (N.gonorrhoeae). Studije cervikalnog kanala mikroflore treba ograničiti na identifikaciju Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia. To je sproveo kompletna krvna slika, iako ne kod svih pacijenata sa PID Očekuje se da će povećanje broja leukocita. Na najmanja sumnja trudnoće, test na prisutnost ljudske horiogonadotropina. Ultrazvučni pregled zdjelice vrši se u slučaju kada je neadekvatna vaginalni pregled zbog jakih bolova u karlice ili kada nema odgovora na antibiotske terapije tokom prvih 48-72 sati terapije.

dijagnoza akutne salpingitis može biti teško da vidite različite manifestacije bolesti. Osim toga, klinički kriteriji na osnovu kojih bi dijagnozu, brojne različite po definiciji i nisu standardizovani. Nedostatak korelacije između prevalencije lezija i ozbiljnost simptoma dodatno doprinosi potencijalne dijagnostičke greške.

Tretman se daje polimikrobne prirodu patoloških procesa i ozbiljne posljedice zbog PID se obično izvodi u bolnici. Intravenske terapije antibioticima u bolnici je dodijeljen pacijentima koji imaju bilo koji od sljedećih kriterija:

Dijagnosticiran ili navodne piosalpinks ili tubo-jajnika apsces;
a tjelesne temperature iznad 38 ° C;
trudnoće;
mučnina i povraćanje spriječiti oralne primjene antibiotika;
znaci peritonitisa u gornjoj polovini trbušne šupljine;
prisustvo intrauterini kontraceptivnih spirala;
nedostatak efikasnosti oralne antibiotske terapije u prvih 48 sati;
nesigurna dijagnoza.

Video: 67 DENAS za bolesti organa male karlice. DENAS - hitne pomoći u džepu

Kada je liječenje potrebno koristiti najnoviju preporukama Centra za kontrolu bolesti. ambulantno liječenje je rezerviran za pacijente kod kojih se sumnja gonorrheal cervicitis sa Chlamidijama cervicitis ili salpingitis umjeren. U svim takvim slučajevima, režim liječenja treba da sadrži 10-14 dana terapije tetratsiklinom- stanje pacijenta se preispitati nakon 2 dana takvog tretmana. Nedostatak efikasnosti oralne terapije u ambulantnim uslovima zahtijeva hospitalizaciju i parenteralne antimikrobnu terapiju.

J. R. Myuzich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani