Neplodnosti. Tubular i uterusa uzroka neplodnosti

Video: Uzroci muške neplodnosti - Kako Trudnica s neplodnosti može

Tubular i uterusa uzroka neplodnosti

Začepljenja ili oštećenja jajovoda i materice su razlozi da bude sumnjičav i briše početkom pronalaženja uzroka neplodnosti. Tabela. 10 su nekih važnih faktora koje treba razmotriti u dijagnostici.

istorija

Neophodno je procijeniti koliko menstrualnog krvarenja. Oskudne menstruacije ili sekundarne amenoreje kod žena koje redovno se osjećati kao kod pristup menstruacije simptoma posmatrati u Asherman sindrom (intrauterine priraslice).

Intrauterina priraslice nastaju kao rezultat grube dilatacije i kiretaže šupljine nakon nepotpuna pobačaja ili nakon poroda krvarenje i intrauterine infekcije ili endometritisa. Teške ili produžena menstruacija može biti posljedica endometrija ili endometrija polipi, mukozna leiomiome (mioma).

O uobičajeno abortus kažu da u slučaju tri uzastopna pobačaja u ranoj trudnoći, au nedostatku prethodno normalne isporuke. Prisustvo uobičajenog istorije abortusa dozvoljava da sumnja da je pacijent kongenitalne abnormalnosti maternice, kao što su rogati ili Cloisonne materice (Sl. 7).

Sl. 7. hysterosalpingogram bicornuate maternice.

Istorija podatke koji se prenose zdjelične upalne bolesti, ili upotreba intrauterinog uređaja (IUS) ukazuje na mogućnost oštećenja ili začepljenja jajovoda. Nakon porođaja endometritisa i salpingitis ponekad pogrešno infekcije urinarnog trakta, međutim, ove bolesti su u stanju izazvati identične oštećenja cijevi.

SARS, pojavila relativno kasno dismenoreja sa "vrh" simptoma nakon prvog dana menstruacije ukazuje endometrioze. Prebačen hirurške intervencije, posebno u pratnji infektivnih komplikacija, značajno povećava vjerojatnost jajovoda patologije. Infekcija može ući u i iz cijevi pukao prilogu.

Manipulacije u cijevi i jajnicima tokom operacije za jajovoda ektopične trudnoće ili klin resekcija policističnih jajnika u pratnji velika vjerovatnoća narednih cijevi ili tubo-jajnika priraslice, što se smatra uzrok ogrebotine ili sušenje ili serozna peritonealne površine, a potom taloženje fibrina i ožiljaka. Vanmaterične trudnoće često dolazi zbog urođene bolesti crijeva i često ponavlja.

pregled

Materice mora biti konvencionalne veličine simetrična, sa glatkom površinom. Pasivni pokret tijelo ne bi trebalo da zabrinjava. Retroversion same materice nije patologija, iako je fiksni nagib materice leđa može biti zbog infarkta apsces u karlice ili endometrioze. Povećanje veličine maternice može biti povezano sa adenomioza (endometrioze zidu materice), dok asimetrični materice ili nodosum dodir njegove vanjske površine za označavanje prateće intrauterinog mioma.

Endometrioze i tubo-jajnika priraslice kao posljedica zaraznih bolesti može uzrokovati neobične maternice nježnost, ili njegove dodacima prilikom kretanja ili palpaciju. Cervicitis ili gnojni cervikalna sluz se posmatra u slučajevima infekcije sa gonokoke ili klamidije, isti mikroorganizmi su vjerovatno uzrok većine slučajeva salpingitis i upalnih procesa u karlice.

Bolne čvorove u kriterij regiji endometrioze utero-sakralne i palpacija tokom menstruacije.

dijagnostičke testove

Moderni tehnološki napredak u velikoj mjeri dopunjena mogućnost kliničkih metoda istraživanja materice i jajovoda. Histerosalpingografija - nezamjenjiv dijagnostički alat utvrditi uzrok neplodnosti, a posebno u slučajevima sumnje jajovoda etiologije (Slika 8.). Srednji kontrast rastvaraju u vodi se uvodi kroz cerviks u maternicu, maternice i jajovoda punjenja uočiti na ekranu.

Sl. 8. hysterosalpingogram maternice, jajovoda i pražnjenja kontrastnog sredstva u slobodnu peritonealne šupljine (norma).

Studija sprovedena u periodu od kraja menstruacije i ovulacije. Poželjno je da se izvrši sa radiolog i ginekologa.

Normalno, slika se određuje materice trokutastog obris. Provjerite slika bicornuate materice ili otkrivene u materici septuma vrlo lako, čak i neupadljivi izbočina na gornji dio konture fundusa maternice, prema literaturi, može biti uzrok neplodnosti.

Dijagnoza DEL neplodnost sindrom (DES - Diethylstilbestrol) mogu se isporučiti u slučaju T-obliku maternice. U područjima niske radiografske gustoće treba posumnjati materice polipa. Deformirane kao što su "moljac pojela" maternice ukazuje intrauterinog priraslice.

Nakon punjenja šupljine maternice normalno napuniti brzo, i jajovodi, i za nekoliko minuta kontrast se sipa u trbušnu šupljinu. Preostalo kontrastno sredstvo treba navesti bočnih nabora ampularni odjela cijevi. Kada fimbrial okluzija ima tipičan obrazac distalne produžetak cijevi gidrosalpinksa karakteristika (Sl. 9).

Sl. 9. hysterosalpingogram. Bilateralni okluzija dio fimbrial jajovoda gidrosalpingsom.

Moderni mikrohirurgija tehnika je omogućila obnovu prohodnosti jajovoda u većini ovih slučajeva trudnoće. Zbog toga je vrlo važno da se precizno odrediti lokaciju blokade, tako da hirurg može ukloniti mali dio zatvorenoj cijevi i spojiti besplatno segmentima.

Najefikasniji način za dijagnosticiranje i liječenje bolesti cijevi i jajnici postaju laparoskopija. Putem fiberskop 10 mm u promjeru, umetnuta kroz rez u pupčanoj regiji, mogu slobodno vidjeti unutrašnje organe karlice. Ovaj postupak ima velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti. Potvrdi prohodnost cijevi sa laparoskopije može biti uvođenje razrijeđen metilen plavo u cerviks.

Određivanje endometrioze nije teško, i finim mjehurićima endometrioza može stegla putem posebnih alata, upravlja zajedno sa Laparoskop ili kroz drugi rez iznad pupka. Avaskularna priraslice cijevi, jajnika ili materice mogu biti urezane kroz laparoskop.

Na isti način oporavio jajnih zrelih folikula za oplodnju in vitro. Nakon operacije na cijevima ili terapijski tretman endometrioze često zahtijeva ponovljenih laparoskopija.

Sličan alat, samo manjeg promjera, histeroskopa se ubacuje kroz grlić za ispitivanje maternice, što olakšava dijagnozu i uklanjanje intrauterinog priraslica, polipa, mioma i particije. Uprkos činjenici da je histeroskopa se pojavio nedavno, većina stručnjaka u neplodnosti ima velike nade za njegovu upotrebu u budućnosti.

Razvoj in vitro oplodnje tehnika otvara nove mogućnosti za liječenje žena sa nezaobilazni defektima jajovoda, kao i, vjerojatno, za liječenje mnogih drugih vrsta neplodnosti.

Uprkos činjenici da je ova metoda pod dalju istragu i do sada možemo samo nagađati koliko je uspješan i efikasan je njegova upotreba, nije isključeno da se u slučajevima ,, oligospermia, sperma antitijela, abnormalne cervikalne sluzi, i neobjašnjena neplodnost može biti: efikasna.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani