Tumora jajnika u žena benignih i malignih: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci

• proizvodnju jaja i tako su totipotentna;
• sintezu hormona;
• ljuska komponenti za sve vrste ćelija.

Tumori nastaju iz bilo koje od ćelija.

Tumora jajnika ostati kod ginekologa jedan od najtežih dijagnostičkih problema zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Odsustvu takvih simptoma u većini tumora jajnika zbog velikog obima trbušne šupljine, koja može da primi volumetrijsko obrazovanje bez pokazuje nikakve simptome dok ne dođu do velikih dimenzija. Neki pacijenti dolaze s akutnim simptomima teške karlice infekcije, uvijanje ili rupture jajnika ciste, ali u mnogim bolesnika klinička slika razvija vrlo sporo. U velikom dijelu, u slučaju velikih tumora slučajno pronađena tokom normalnog ginekološki pregled ili ponašanje ginekološki ultrazvuk iz drugih razloga.

Simptomi tumora jajnika:

• generalizirani abdominalne nelagode;
• tup bol u abdomenu i dispareunija;
• povećati volumen želuca;
• simptomi kompresije;
• urinarnih simptoma, a često hitnost za mokrenjem;
• smanjenje tjelesne težine i opće slabosti;
• nadutost i probavne smetnje.

Tretman bolesnika s tumora jajnika dobila ovisi o kombinaciji više prognostičkih faktora.

• Godine - jedan od najvažnijih prognostičke karakteristike tumora jajnika.
• Menopauze status. U prepubertetskog dobi i menopauzi tumora jajnika treba smatrati kao patologije. Prikazivanje dalje ispitivanje i eventualno operaciju. U reproduktivnoj dobi diferencijalna dijagnoza tumora jajnika teže, a indikacije za operativno liječenje se određuje nakon detaljnog pregleda.
• veličine tumora. Jajnika Veličina tumora >5 cm, uporno više od 6-8 tjedna - indikacije za operativno liječenje. Funkcionalne ciste na jajnicima imaju veličinu <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ultrazvučni znakova. Studija je u kombinaciji sa kolor dopler protoka. Najvjerovatniji simptoma zloćudnih tumora - na neravne površine kapsule, bliske prianjanje na okolne strukture, grube i zadebljale septum, vegetacija, čvrsta područjima s malim otporom protoku krvi. Ako je potrebno, dalje obavlja računalo tomografija.
• Bilateralni jajnika tumor s ascitesom i brzim rastom su vrlo sumnjive za rak.
• Tipični simptomi koji su povezani sa porijeklom tumora, - endokrine simptomi tumora hormona luče ili hronične anovulacija, bol endometrioze cista i septičku manifestacije u akutnom ili subakutni zdjelične upalne bolesti.
• Nivo tumorskih markera u serumu [CA125, karcinoembriogeni antigen (SBA) -ljudski horiogonadotropina i AFP]. CA 125 pomaže u diferencijalnoj dijagnozi nekih benignih i malignih tumora, budući da u većini epitelnih jajnika povišene razine CA 125 (obično >100 IU / ml). U epitelne jajnika fazama raka Ja CA 125 nivoi su normalni u 50% slučajeva. Osim toga, ovaj test nije specifičan. CA nivo 125 može biti povećan u endometrioze, mioma, dermoid ciste i peritonealne iritacije iz bilo kojeg razloga.

U odabiru žena koje dolaze iz jajnika tumora za kirurško liječenje (to jest, vjerojatnost postojanja raka jajnika za više od 75%) u centru raka preporučuje se upotreba (RMI) «malignosti indeks rizika". Royal College of opstetričara i ginekologa je razvio smjernice o korištenju i tumačenje RMI.

RMI = U x M x CA 125 nivoa, gdje U - ultrazvuk znakovi (0 - nema znakova 1 - 1 znak, 3 = 2-5 znakova):

• spoj cista;
• čvrste područja;
• metastaze;
• ascites;
• Bilateralni lezije.

M - menopauze status (premenopauzi - 1, postmenopauzi - 3). Mali rizik od maligniteta -vrednosti <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Jajnika tumori su podijeljeni u tri glavne grupe: funkcionalna, non-tumora i tumora.

funkcionalne ciste

Prema epidemiološkim podacima u reproduktivnoj dobi najčešći su funkcionalne ciste na jajnicima (folikularne ciste i corpus luteum cista) i endometrioidnog i dermoid ciste.
Corpus luteum se formira nakon oslobađanja jajašca, au slučaju trudnoće zamišljen podržava do 63 dana gestacije (pri 28-dnevnom ciklusu). U većini slučajeva, veličinu "četke" dostiže 20-25 mm u promjeru. Većina ciste na jajnicima s promjerom od 5 cm ili manje regresira bez ikakve intervencije, iako je preporučljivo ponoviti ultrazvuk nakon 2-3 ciklusa. Iako je veličina ciste <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Kod žena u postmenopauzi, genezu funkcionalnih tumor jajnika je manje vjerovatno, jer se može javiti u roku od 2 godine nakon posljednje menstruacije. Funkcionalne ciste u odsustvu ovulacije ispunjena tečnošću, njihov promjer -. 5-6 cm u zdravih žena i bolesnika s endokrinim bolestima izlažu svoje šanse. oni obično regres spontano u roku od nekoliko tjedana na početku sljedećeg menstrualnog ciklusa. Ako oni ne nestaju, formirana folikularne ciste ili corpus luteum cista.

cista manifestacije može biti akutna sa torzija, rupture ili krvarenja. Oni uzrokuju menstrualnih poremećaja, kao i endometrija ciste. Cista otkrivena slučajno tokom ultrazvučni pregled male karlice.

non-tumorom cista

Non-benigni tumor cista nakon jajnika.

• Tekalyuteinovaya lutealna cista formirana na neeksplodiranih folikula što dovodi do patoloških efekata egzogenih jajnika (sindroma hiperstimulacije jajnika) ili endogene (gestacijske trofoblastne tumori) hormona. To je praćeno nekontrolisane povraćanje, simptomi kompresije i kasnijim fazama trudnoće - pojava simptoma tipa preeklampsije.
• Corpus luteum cista povezani s trudnoćom - solidan, često trodimenzionalni formiranje ne tumora povezanih s trudnoćom, slučajno otkriće u carskim rezom. Obično regresira spontano nakon trudnoće.
• Hemoragične corpus luteum cista se javlja nakon ovulacije zbog obilnog krvarenja iz površine folikularne mikrovaskularizacije. To može dovesti do hematom unutar žutog tela (nejasnih simptoma ili njihov izostanak) ili hemoperitoneum nakon ciste rupture (bol, što dovodi do akutnog abdomena sa simptomima peritonitisa). U takvoj situaciji, diferencijalna dijagnoza vanmaterične trudnoće i akutne apendicitis (ako je bol lokaliziran u desno).

U nedostatku komplikacija (raskid sa hemoperitoneum, torzija ciste) folikularne, tekalyuteinovye ciste i corpus luteum ciste ne zahtijevaju operaciju.

• Endometrija ciste često sadrži smeđe ili mijenjati krvi (čokolada ciste) i njihov promjer varira od nekoliko milimetara do 10 cm. Ove ciste mogu biti bilateralni. Da bi se razlikovali od drugih benignih tumora jajnika teško. Preciznu dijagnozu potvrđuju histološkog pregleda. Međutim, dijagnoza čini povijest - akutna bol u zdjelici u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, bol tokom odnosa ili konstantna bol u zdjelici, otporan na djelovanje lijekova, istovremenu detekciju nodularnog brtve Sacro-uterusa ligamenata i Douglas prostora.
• Jednostavne ciste kod žena u postmenopauzi se često nalaze na x-ray. kada je količina <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tubo-jajnika apsces - čest uzrok dodataka tumora. Obično je bilateralna i komplikacija akutnog salpingitis, zdjelične upalne bolesti. Često kada bimanuelni ispita se može palpacija kao vrlo gusta, oštro bolan bilateralne stalna, koji može biti smješten u Douglas prostoru. Simptomi su slični simptomima akutne salpingitis, iako često može biti produžena bol i groznicu. Tubo-jajnika apsces ruptura - za hitne slučajeve, opasne po život kirurških situaciju kao ubrzano razvija septički šok.

malignih tumora

U Velikoj Britaniji, raka jajnika uzrokuje više smrtnih slučajeva među ženama od svih drugih vrsta raka genitalnog trakta zajedno. Ipak, bolest je rijedak, a vjerujem da će se opće prakse vidjeti jedan slučaj od raka jajnika u 5 godina.

Pojednostavljena klasifikacija tumora jajnika prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije je.

• Epitela: benigni (cystadenoma), na granici i maligne. Većina karcinoma epitela jajnika manifestuju kasnije. U ovim slučajevima, tumor jajnika obično prate očigledno znakova bolesti proširio izvan jajnika, ascites, a možda i pleuralni izliv.
• Klica ćelija. Dermoid cista - vrlo specifična vrsta benigni tumor germinokletochnoy. Zbog prirode totipotentna ćelija ovih cista sadrže masne supstance, kose i zuba ponekad. Zbog visokog sadržaja masti u većini dermoid ciste, što im omogućava da pluta u trbušnoj i karlične šupljine, imaju vrlo visok rizik od torzije. Torzija izaziva ozbiljne kontinuirana bol zrači niz nogu i često praćena povraćanjem. U parcijalne bol torziju može biti periodično.
• Seks kabl stromalni tumori. Sintezu hormona tumori teka ćelijama i granuloza ćelija dovodi do preranog puberteta djeca, menstrualnih poremećaja u reproduktivnoj dobi i menopauzi krvarenja u starijih žena zbog endometrija hiperplazija. Kada androgen izlučuju tumori (Sertolijevih Lejdigovih ćelija tumora) pojavljuju hirzutizam, akne, alopecija i poremećaja u ponašanju su moguće manifestacije hipertireoze.
• Rijetko: limfom, melanom, sarkom. Vrlo zanimljiv link simptomi otkrivena na Meigs sindrom. Klasičan varijanta - mioma u kombinaciji sa ascitesom i pravo pleuralni izliv. uklanjanje tumora eliminiše izliva i ascitesom.
• Metastatski. Do 10% od tumora jajnika - tumor metastaze na druge organe, au mnogim slučajevima otkrivanja identifikaciju primarnog tumora. Češći metastaza raka debelog crijeva, želuca, dojke, i, naravno, ženskih genitalija. Bilateralni proširenje jajnika, koji sadrže mikroskopija pečatni prsten ćelija, nazvan po Krukenberg, koji je opisao ovih tumora kod pacijenata sa metastatskim karcinomom želuca, ili (rjeđe) debelog crijeva.