Gnojnih upala materice

Video: Da chat: Gde si otišao, Oksana? Planovi, kupovina, nesanica

U posljednjih 20-30 godina porastao i nastavlja da se poveća broj zdjelične upalne bolesti. U Rusiji, u 4-15% žena sa ginekoloških bolesti dijagnosticiran gnojni procesi (Krasnopolskiy VI Kulakov VI, 1984- Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996).

Aktivatori upalnih bolesti maternice i nokti su Gram-pozitivne Gram negativnih aerobnih i anaerobnih mikroorganizama. Prema Strizhakova i NM Podzolkova (1996), anaerobna non-klostridijalnog organizmi se nalaze u 8,4% žena sa gnojnim bolesti maternice.

Udruženje aerobnih mikroorganizama naći u 39,3% slučajeva, anaerobna - u 33.46% i aerobno-anaerobnih udruženje - u 16,1% slučajeva. Među aerobni patogeni dominiraju bijele Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- među anaerobi - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, chlamydiae, i drugi.

Glavni put infekcije - intrakanalikulyarny (na dnu): vagina - cerviks - uterus - jajovoda i jajnika.

Infiltriraju jajovoda koje raste, mikroorganizama uzrokovati mukozitis. Vrlo rijetko u kontaktu upale infekcije počinje peritonealne poklopac cijevi. Rezultirajući upala dovodi do upale cijelog zida cijevi - akutna gnojna upala salpingitis, i kada se formira uništenje lumena cijevi piosalpinks.

Prodire kroz jajovod, jajnika mikroorganizmi utjecati na njegovoj površini sloja da se formira akutnog gnojnog oophoritis. Gnojni formiranje šupljine u jajniku, zid koji je pokriven granulacija i vezivnog tkiva dovodi do stvaranja pyoovarium. Na ušću apscesi povezanih jajnika pretvara u sakularnih formiranje - Piovar. Najčešći tubo-jajnika apsces, koja je spoj zidova zbog uništenja i piosalpinks jajnika apsces ili piovara.

Bolest često počinje akutno, ali 1/3 pacijenata sa akutnim manifestacijama prethodila hroničnih bolesti.

Bol se osjeća stalno na dnu trbuha, u preponama, ilijačnog regija na lijevo ili desno, a ponekad u nazad. To je više dosadan, opresivne, manje je grčeve ili povlačenjem, zrači na unutrašnje bedrima, vagina, rektum, krsne kosti, trtica. Bol u zdjelici, groznica, leucorrhoea, bolan formiranje tumora u materici, promjene u krvi se smatra najznačajnijim za dijagnozu gnojnih upalnih bolesti materice. Kombinacija ovih funkcija, postoji samo 65-70% slučajeva. Verovatnoća pogrešne dijagnoze od strane kliničkih i laboratorijskih podataka od oko 20% (Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996).

Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk, CT, laparoskopija - proširiti mogućnosti ne samo tematska nego i nozološki dijagnozu gnojnog oboljenja maternice dodataka.

Pouzdanost CT u dijagnostici septičkih upalnih bolesti maternice je 95-97%.

Laparoskopija u upalnih bolesti materice se izvodi za potvrdu dijagnoze, kada su klinički i neinvazivne instrumentalnih metoda ne dozvoljavaju da se diferenciraju oboljenja unutrašnjih ženskih reproduktivnih organa. Laparoskopska studija ima za cilj ne samo dijagnostički, ali i terapeutski cilj - punkcija čireva, sanacije žarišta infekcije, disekcija priraslica.

Glavni metod liječenja - kirurgija. Dizajniran laparoskopske tehnike (punkcija i rebalans ulkusa pod kontrolom ultrazvuka i CT) smatraju se za određene indikacije laparotomija alternativna metoda.

Apsolutne indikacije za operativno liječenje maternice dodaci gnojnog oboljenja predstavljaju opasnost za razvoj, ili sepsu, perforacija, gnojni tubo-jajnika obrazovanja, gnojni peritonitis, intra-abdominalnog apscesa, interna fistula.

Kada su moguće relativne indikacije za liječenje rad endosurgery pod kontrolom ultrazvuka i CT, laparoskopske intervencije.

Operativnog zahvata je smanjena za otklanjanje čir uklanjanjem jajovoda, jajnika potporni dio jajnika tkivo nepromijenjena. By uništenje ili amputacija maternice u isto vrijeme sa dodacima i lokalizovanim u ovim čireva treba tretirati diferencijalno. Kada jednostrano tubo-jajnika apsces podložne salpingo-ooforektomiju. Kod žena u reproduktivnoj dobi histerektomije s jednostranim ili bilateralnim uklanjanje epididimisa se izvodi kada je naznačeno.

To uključuje (Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996):
• gnojni peritonitisa na break tubo-jajnika apsces;
• Dismenorrhea ili panmetrit koja se razvila nakon rođenja, abortusa, intrauterini dijagnostički i terapijski postupci, upotreba intrauterinog uređaja;
• bilateralne tubo-jajnika apsces i gnojni parametara;
• više intra-abdominalnog apscesa, sepse;
• uterusa, adenomatosis, cervikalne displazije, u kombinaciji sa gnojnim bolesti dodataka.

Gnojnih upala operacije materice se izvodi iz donjeg medijana laparotomija, slobodno trbušne šupljine je odvojena od karlice peškir. Pacijent dati Trendelenburg položaj, a zatim mobilizirani CAUL seku priraslica, blago odvojene petlje tankog crijeva. Narednoj fazi operacije - mobilizaciju materice. Oštar i tup šiljcima odvojeni između upalnih konglomerata formirana žlijezde i jajovode, jajnike, i okolnih tkiva, odvajajući ga od maternice, zid karlice, rektum, mjehur.

Gusta priraslice prelaze preparovochnymi škare. Tupim - rubu dlana ili prst - je odvojen od uterusa konglomerat. Pažljivo odvojite dodataka širokog ligamenta bazu zbog opasnosti od oštećenja uretera. Mobilizacija dodaci proizvesti izuzetno oprezni da ne otvori apscesa.

Sljedeći uklonjen formiranje gnoj: na piosalpinks - jajovoda, jajnika apsces - resecting jajnika. Cross mezenterijuma izbacili cijev maternice i cijevi zajedno sa intramuralnim odjela. kut maternice nameću 1-2 čvornih šav sašivena u mjestu izbačeni cijevi.

Kada tubo-jajnika apsces ili piovare uklanjanje uterusa dodataka na pogođenim strani. Ligiraju i poprečnih ligamenata, viseći jajnika. Sljedeći hemostat zgrabite gornjem dijelu široke ligamenta maternice i jajnika ligamenta i posjeduju svoju krst. Koristeći širok ili okruglog ligament maternice, proizvodeći peritonization rane. Kada spontano otkrio apsces ili prodrla u procesu odabira završava drenažu zdjelice.

VK Gostishchev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani