Antibiotici u stomatologiji

Video: Metode liječenja paradentoze

Cilj racionalnog antibakterijski hemoterapije - izbor od najaktivnijih u ovom patologije droge i njegove doze, omogućujući da se stvori u tkivima potrebno za suzbijanje rasta patogenih koncentracije mikroflore širom terapije obavlja. Trasa uprave antimikrobnih droge i trajanje terapije ovisi o lokaciji i težine bolesti, rano otkazivanje lijekova može dovesti do relapsa.

Kada je to moguće hronična uporan infektivnih upala oralne i maksilofacijalne za 18-24 sati da se utvrdi osjetljivost gnojni fokus mikroflore na antibakterijski drogu koristeći "kasete" micromethod. Dok se rezultati studije se obično daje antibiotike širokog spektra, često u kombinaciji sa sintetičkim citostatika, proteolitičke enzime, vitamine, imunomodulatori, adaptogeni, smanjuje nuspojave antibiotika i smanjiti razvoj rezistentnih oblika mikroorganizama.

Za uzročna liječenje upalnih procesa maksilofacijalne područje najčešće korištenih antibiotika.

aplikacija

U stomatološkoj praksi, antibiotici se koriste:

i tretman akutne egzacerbacije kroničnog upalnih procesa maksilofacijalne: upala pokosnice, osteomijelitis, perikoronitisi, dentogenih apscesa, flegmone, odontogene sepsa, upala sinusa, teških zaraznih bolesti usne šupljine;
za prevenciju infektivnih komplikacija. Lijekova koji se daju prije stomatoloških intervencija pacijentima traumatskim rizik koji imaju istoriju od endokarditisa, bolesti srčanih zalistaka, dijabetes melitus, glomerulonefritis, primanje protivoblastomnye agenti, imunosupresivi, itd

Video: Nakon posjeta stomatološkoj Krasnoyarka je bio na intenzivnoj njezi sa gnojnim upala vilice

Pri odabiru sredstva uzme u obzir da je značajnu ulogu se daje kiselina-formiranje bakterija (streptokoke, laktobacili, aktinomiceta) u razvoju karijesa.

Kada istina odontogene infekcije zajedno sa fakultativna bakterije, posebno viridans streptokoka (S. mutans, S. milleri), izdvojila anaerobne flore (Peptostreptococcus spp., Aktinomicete spp.), Čiji su rezultati u uključivanju terapije su aktivni na gram-pozitivne flora (penicilini makrolidi), ponekad u kombinaciji sa aktivnim protiv anaerobi sintetičkih hemioterapijom metronidazol.

U isto vrijeme u parodontopatije dominiraju Gram-negativnim anaerobi (Bacteroides, fuzobakterii) spirohete. Kada parodontnih infekcija najčešće izolovani anaerobni Gram (str gingivalisa, P. intermedia, E. corrodens, A. Actinomycetemcomitans Copnocytophaga spp.), Kao i droga izbora u ovoj patologiji su citostatika aktivni u anaerobnim infekcija, kao što su doksiciklin, amoksiklav , cefalosporine, makrolida u kombinaciji sa metronidazolom, linkozamidi, fuzidin.

Da bi se osigurala sigurnost antibiotske terapije treba uzeti u obzir fizičko stanje pacijenta i nuspojave uzrokovane droge odabrali. Sistemski administracija antibiotika može razviti komplikacije zbog alergijske i toksične reakcije, suzbijanje imunog sistema, razvoj dysbiosis i superinfekcije, uključujući gljivičnih oboljenja, sticanje otpornosti bakterija na antimikrobne lekove, hroničnosti infekcije.

Brojne studije su pokazale da infekcija maksilofacijalne obično dolazi mješoviti mikroflore, koja se sastoji od 3-5 ili više mikroorganizama koji su uvijek prisutni u ustima. Koristi se u kombinaciji kemoterapije treba uzeti u obzir kompatibilnost odabranih sredstava. Na primjer, peniciline i cefalosporine, koji djeluju na sintezu sloj proteina, najefikasniji u toku rasta i reprodukciju mikroba ćelija, u vezi s kojima se kombinirati s iracionalnim bakteriostatski antibakterijski lijekovi (makrolidi, tetraciklini, linkomicin, sulfonamidi, itd). Pošto u svakoj kombinaciji droge kemoterapije se koriste u punom terapijske doze, to se ne preporučuje kombinovati lijekova koji imaju iste neželjene efekte.

Teškoća antibiotik upalnih procesa maksilofacijalne često uzrokovane prisustvom u izvor zaraze aerobnih i anaerobnih različite grupe značajno razlikuju u osjetljivosti na citostatika. Upotrebu u takvim slučajevima, lijekovi koji djeluju samo na aerobne flore, može dovesti do selektivnog rasta progresivne anaerobnog flore u fokusu gnojnog infekcije.

efikasnost

Najefikasniji protiv anaerobnih flore antibiotika grupa linkozamidi (linkomicin, klindamicin), makrolida (eritromicin, azitromicin, roxithromycin), tetraciklini (doksiciklin) fenicoles (kloramfenikol), gramicidin S. Beta-laktami (penicilini, cefalosporini) djelujući uglavnom protiv gram-pozitivnih anaerobna flora (peptokokki, peptostreptokokki, aktinomiceta), a ne dovoljno efikasan protiv gram-negativnih parodontalni mikroflore grupa (str melaninogenica, F. nucleatum).

U posljednjih nekoliko godina također napomenuti veći ulogu u razvoju upalnih procesa u usnoj šupljini, i maksilofacijalne mikroorganizama sa prirodnim ili stečena otpornost na antibioticima.

Većina agenata upalnih procesa neosjetljivi na prve generacije antibiotika (penicilin, streptomicin, tetraciklin), što je dovelo do veće koristi u stomatologiji penicilina i cefalosporina 3-4 generacija antibiotika i makrolida linkozamidi grupe. Aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin sulfat, sisomicin, tobramicin) imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, uključujući i gram-negativne aerobne flore, čija je uloga u posljednjih nekoliko godina u flegmone od maksilofacijalne regije povećava. Međutim, to nije jako osjetljiv na anaerobni flore, a tu je i prirodan otpor mnogih uzročnika odontogene infekcije na aminoglikozide, što ograničava njihovu upotrebu u stomatologiji.

Najčešće u infektivnih procesa u maksilofacijalne propisanim unutar azitromicin, amoksicilin, amoksicilin / klavulonsku kiselinu, ampioks, ampicilin, doksiciklin, linkomicin, klindamicin, oksacilinskim, tetraciklin, eritromicin. Za ubrizgavanje stomatološku upotrebu linkomicin, klindamicin, oksacilinskim, barem - gentamicin. Lokalnu upotrebu gentamicin (mast), kloramfenikol sastoji levovinizol (aerosol) i levomekol (mast) sintomitsina (utrljavanje), eritromicin (mast).

Smanjenjem osjetljivost mikroorganizama na ove antibiotike upravlja moderna sredstva makrolidnih (roxithromycin, azitromicin, klaritromicin), nedavni generacije beta-laktamski antibiotici (penicilini i cefalosporini), a njihova kombinacija s inhibitorima beta-laktamaza (amoksicilin / klavulonsku kiselinu, ampicilin / sulbactam). Međutim, formiranje otpor je navedeno, čak i do novih visoko aktivne droge, naročito u suprotno osnovnim pravilima kemoterapije.

antibiotska terapija

Pravilan izbor lijekova i njegova primjena sheme za poboljšanje efikasnosti i sigurnosti antimikrobne terapije.

Beta-laktame - antibiotici imaju u molekulu beta-laktamski prsten, koji određuje njihova antibakterijska svojstva.

Beta-laktame uključuju peniciline, cefalosporine, karbapeneme i mono-baktamy. Većina beta-laktamski antibiotici ima širok spektar djelovanja, ali oni ne prodiru u mikroorganizam ćelije i ne ponašaju na intracelularne mikroorganizme (Rickettsia, Chlamydia, Brucella, itd) i mikoplazme.

Beta-laktamski antibiotici smatraju se antibiotika. Njihov mehanizam djelovanja zbog utjecaja na ćeliju zid sinteze, kršenje umrežavanja između molekula glavna komponenta vanjskog membrane mikroorganizama - peptidoglikanskog komponentu, što dovodi do smrti ćelije. sintezu ćelijskog zida javlja tokom rast i razmnožavanje mikroorganizama, tako da je u ovom periodu ćelije su najosjetljivije na beta-laktama.

Stomatološke ordinacije beta-laktamski antibiotici se uglavnom koriste peniciline i cefalosporine.

Karbapeneme (imipenem, meropenem) ima najširi spektar antimikrobne aktivnosti, uglavnom se koristi u teškim bolničkih infekcija. Stečene rezistencije da ih je rijetkost.

Monobaktami (Aztreonam), aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama, u stomatološkoj praksi se ne koriste.

GM Barer, EV Zorian

Udio u društvenim mrežama:

Povezani