Bolovi u stomaku u karlici kod žena. Uzroci koji se odnose na seksualne organe

Video: Zašto nakon seksa stomaku?

Uzroci koji se odnose na seksualne organe

patološko stanje

Treba imati na umu da je zbog karakteristika embrionalnog razvoja i anatomije karlice mnogih patoloških stanja mogu imati slične simptome. Konačne dijagnoze često donosi isključivanje, u ovom slučaju primjenjuje sve dijagnostičkih metoda je gore opisano.

Trudnoća je osumnjičen ili isključena na temelju anamnezu, fizikalni podaci ispitivanja, a rezultati testova na prisustvo beremennosti- tumora u karlici otkrivene na fizički pregled i korištenje ultrazvuka- haemoperitoneum - pomoću ponovljenih testova krvi i kuldotsenteza.

metoda liječenja je izabran kao dalje dijagnoza: hitna hirurška intervencija, praćenje, antibioticima ili ambulantno liječenje.

komplikacija u trudnoći

Kao što se vidi iz tabele. 32, bol u zdjelici može biti uzrokovana brojnim komplikacijama trudnoće. Neki od njih su opasne po život, tako da je uvijek važno da se utvrdi prisutnost trudnoće kod pacijenata žalio na bol u zdjelici. Kao što je gore navedeno, trudnoća se može odrediti kliničkih simptoma, znakova i Gegara Chadwick, povećanje materice, prema istraživanju laboratorija.

Mikroskopski ili test uzoraka cijevi za određivanje hCG u mokraći ne zahtijeva puno vremena i novca, ali u slučaju negativnog ishoda za pacijente s teškim bolom treba da se uzorak seruma.

vanmaterične trudnoće

Ovaj prekršaj još der vodeći uzrok smrtnosti majki. Nažalost, rana dijagnoza vanmaterične trudnoće ili neprekinut poklona određene teškoće i ispravna dijagnoza je često moguće staviti samo pbsle ponavlja inspekcije i istraživanja.

Na vodećem ginekolog našeg ureda Locker oblači u svijetle plakat zalijepljen operbloka "Ovo je - ektopične, budalo". Uvijek imajte na umu mogućnost ektopične trudnoće, ako postoje pritužbe oštar bol u karlice. Klasični simptomi - propušten period, uočavanje iz vagine, i oštar bol u trbuhu, zrači na ramena, što upotpunjuje šok - su rijetki.

Najčešće, pacijenti se žale na neredovne menstruacije, a zatim pojavom rasplinjavanje vaginalni iscjedak i otići doktoru tek nakon 6-12 tjedna nakon posljednje "normalne" menstruacije. Neki pomoć liječnika može imati povijest informacije koje se prenose upalnih bolesti karlice ili jajovoda trub- oko 6-10% od ektopične trudnoće javljaju nakon podvezivanje jajovoda.

Bol može biti akutna ili glup, ali za razliku od spastična bol povezana s spontani pobačaj, koji se nalaze na sredini linije, oni su jednostrani. Haemoperitoneum može uzrokovati peritonealne znakova, ali u ranim fazama ektopične trudnoće, palpacija abdomena otkriva samo blage lokalne bol.

Simptom Cullen, često opisuje u udžbenicima kao znak ektopične trudnoće, obično se pojavljuje kasnije. Kada karlice, neke promjene povezane s trudnoće može biti označen u cerviks. Tipično, bolno kretanje vrata. Ako se poveća maternice i, to je beznačajno. Oko 40% od opipljivim povećanja dodataka.

Pomoć možda ponoviti testove krvi, ali najvažniju ulogu igra kuldotsentez, koji bi trebalo da uvijek se obaviti u slučajevima sumnje ektopične trudnoće. To može biti vrlo korisno ultrazvuk, posebno ako se u kombinaciji sa kvantitativno određivanje hCG u plazmi.

Ginekološki ultrazvuk nije pouzdan način da se otkrije u ranoj fazi fetalnog mjehura izvan maternice, ali ako je nivo hCG u plazmi je 6000 jedinica ili više, a iskusni specijalist nije bio u stanju da otkrije intrauterine fetalne mjehura, vjerovatnoća ektopične trudnoće je vrlo visoka.

Ponovljeno kvantitativno određivanje razine hCG-a može otkriti prisutnost ektopične beremennosti- ako nivo hCG u ranoj trudnoći ne udvostručen u 48 sati, kao što je vanmaterične trudnoće obično. Kako bi se uspostavio konačnu dijagnozu ponekad može zahtijevati laparoskopija ili laparotomija.

pobačaj

Oko 15% svih trudnoća završava pobačajem. Pacijenti idu kod doktora je obično između 6. i 12. nedelje trudnoće žali se vaginalno krvarenje i grčeve bol u donjem abdomenu iznad pubis.

Važno je da se napravi razlika ovo stanje sa vanmaterične trudnoće. Velika pomoć u ovom treba da utvrdi karakter bola. Osim toga, krvarenja kada pobačaj je obično (iako ne uvijek) obilnije nego ostale mrlje, tipično za vanmaterične trudnoće.

U istrazi može se otkriti i proširene materice ponekad napredovala cervikalni os. Koristeći ultrazvuk može odrediti fetusa bešike u materici, ali konačne dijagnoze se temelji na histološkom detekciju horionske resice u izlučevinama.

Broj septičkih abortusa je značajno opao od tada, kao bilo dozvoljeno medicinskih pobačaja u Sjedinjenim Američkim Državama. Iako detalji o pokušajima da izazove pobačaj su veoma važni, mlade žene često skrivaju ili čak negira pokušaj.

Dijagnoza se potvrđuje prisutnost groznice, uvećane, mlohav, izuzetno bolna maternice, a ponekad i produžetak ždrijela vrata, male suze govorili o pokušajima da se uvedu bilo strano tijelo.

Septički pobačaj se često događa leukocitoza sa lijevo pomak, i ultrazvuk se može naći u materici ostaje fetalnog tkiva. Treba napomenuti da je septička abortus također treba razlikovati od ektopične trudnoće.

Ponekad pacijenti sa vanmaterične trudnoće čini struganje šupljinu maternice, smatrajući da se radi sa intrauterini trudnoće, a tek kasnije, kad se dogodi prekid ektopične trudnoće, greška je otkrivena.

druge komplikacije

Placente prekid i rupture uterusa obično javljaju u kasnoj trudnoći. posteljice odlubljivanje obično posmatra između 6. i 9. mjeseca trudnoće i maternice uzrokuje intenzitet boli različitog. Krvarenje iz vagine ne može biti.

Tahikardija u majke i fetusa i povećana razdražljivost maternice potvrditi dijagnozu ablacije retine. Majka može doći do različitog stepena koagulopatije i u njenoj krvi kiselina metoda elucija mogu otkriti fetalni ćelija. Dijagnoza je uglavnom klinička, jer ultrazvuk ne može odrediti krvarenja placente.

Materice ruptura se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, najčešće u posljednja 3 mjeseca, a obično se javlja kod ljudi koji su imali prethodnog carskog reza ili miomektomija. Oko 1/3 svih slučajeva se javljaju bez pojave rođenja i prati generalizovati bol zhivote- mrtav fetus se obično nalazi u gornjem dijelu slobodne trbušne šupljine.

Jaz na lokalitetu prenosi carskog reza u donjem segmentu je obično manje primjetan. U ovom slučaju, razlika može biti u pratnji manjih žalbe bolova u trbuhu. Dijagnoza u ovoj situaciji je teže, a obično se samo tokom ponavljanja carskim rezom.

Ruptura materice, koja nema ožiljaka, u razvijenim zemljama je rijedak. To se događa samo kada je dugotrajnog teško rođenje izvan bolnice ili u prekomjerne upotrebe stimulansa, kao što su kontrakcije maternice, oksitocin (Pitocin).

infekcija

Upalne bolesti zdjelice (TVZ). Incidencija upalnih bolesti karlice, akutna salpingitis, kao i drugih bolesti, seksualno prenosive infekcije se dramatično povećao u posljednjih nekoliko godina. Svake godine oko 250 tisuća. Pacijenti primaju tretman za TVZ u bolnici, a tri puta više pacijenata se tretiraju kao ambulantno. Većina često pate od mlade žene, sa javlja najveći broj slučajeva u dobi od 15 do 25 godina.

TVZ je spomenuti ne samo zbog njihova brojnost, ali i zbog mnogih vrlo neugodan komplikacija. Najčešći od njih je neplodnost uzrokovana opstrukcijom cijevi. Ispitivanje velikog broja pacijenata kod kojih je dijagnoza potvrđena TVZ laparoskopija, pokazalo je da 13% njih je nastao neplodnosti nakon jednom prebačen TVZ 35% - nakon što je pretrpio dvostruko TVZ i 70% pacijenata - nakon tri ili više epizoda bolesti.

Ništa manje ozbiljne mogu biti i drugih oslozhneniya- vjerovatnoća ektopične trudnoće nakon što je pretrpio TVZ porasli su za 6 puta, 17% bolesnika ima hronični bol u zdjelici, a 5-10% pacijenata razvije karlice apsces.

Klinička dijagnoza TVZ je teško, potvrđeno je Jacobsen i Weström u svojoj klasičnoj studiji 1969 su izveli studiju 814 uzastopnih laparoskopska bolesnika s kliničkom dijagnozom TVZ, Laparoskopija potvrdio dijagnozu samo u 65% slučajeva, u 23% pacijenata nije imala nikakve vidljive bolesti i 12% anketiranih je imao još jedan razlog za bol u karlice - često apendicitis, vanmaterične trudnoće, ciste na jajnicima i endometrioze. Dakle, nema sumnje da je TVZ je opasno ne samo za svoje katastrofalne posledice, ali i prilika da se propustiti druge kritične uvjete, ako pogrešno dijagnosticiran TVZ.

TVZ ispravne dijagnoze može biti ako je, zajedno sa podacima pažljivo prikupljenih povijest se uzimaju u obzir rezultate fizičkog pregleda, kao i broj kliničkih i laboratorijskih nalaza. Verovatnoća povećava bolest, ako je moguće o izgledu bilateralnog bol u zdjelici i vaginalni iscjedak nakon menstruacije povijest podataka završi, ili ako postoje dokazi o haotična seksualni život pacijenata i liječenje gonoreje.

Osim toga, oko 20% bolesnika žalili dizurija TVZ, pomaže da se diferenciraju TVZ sa apendicitis i vanmaterične trudnoće. 40% pacijenata TVZ označena mučnina i povraćanje, 1/3 bolesnika ima abnormalne vaginalni iscjedak. Ovi fizički pregled su posebno važni u postavljanju dijagnoze. Tabela. 34 pokazuje kliničke kriterije koji se koriste u dijagnostici TVZ.

Tabela 34. Klinički kriteriji za dijagnozu zdjelične upalne bolesti

Bol u trbušnoj palpaciju
Uzvik bola cervikalne pokreta
Bol na palpaciju od dodataka i najmanje jedan od sljedećih simptoma:
Fever (preko 38 ° C)
Leukocitoza 10h109 / l i više
Zdjelične upalne infiltrata ili apscesa, otkriti sa vaginalni pregled ili ultrazvuk
Gram-negativne intracelularni diklokok u mrlju cervikalne sluzi
iscedak dobiveni laparotomija ili kuldotsenteze

Postaviti dijagnozu na TVZ, morate imati tri simptoma:
1) osjetljivost na palpaciju abdomena;
2) cervikalni bol u kretanju;
3) bol na palpaciju dodataka.

Bol u trbuhu obično bilateralne i početi ispočetka na području dodataka. Bol dodataka, koji je otkriven na bimanuelni palpaciju obično bilateralnih. Kao što je navedeno u tabeli. 34, štaviše, mora biti prisutan najmanje jedan od ostalih pet mogućnosti.

Kada obojena Gram razmazivanje cervikalne sluzi u 60% pacijenata pokazuju intracelularne gram-negativnih diklokok (vidi. Sl. 19). Prisustvo groznica olakšava dijagnozu, ali je se posmatra samo polovina pacijenata. Leukocitoza kaže samo polovina pacijenata sa TVZ. Pozitivni rezultati sijanje cervikalne sluzi za gonoreje može biti korisno.

Koristeći ove kriterije, možemo pravovremeno i točno dijagnosticira TVZ. Međutim, uzimajući u obzir posljedice TVZ i mogućnost drugih bolesti koje mogu ostati neotkriven, preporučujemo za 2-3 dana da preispitaju svaki pacijent koji je dijagnosticiran TVZ. U proteklih 3 godine u odjelu karlice infekcija u bolnici klinici na Johns Hopkins identificirali više od 50 slučajeva ektopične trudnoće.

neoplazme

Akutni i subakutni bol u zdjelici može biti uzrokovana brojnim malignih procesa koji utiču dodataka.

jajnika ciste

Ciste na jajnicima mogu biti benigni ili maligni, au slučajevima torzija noge ili ciste puknu prinos sadržaja u trbušnu šupljinu akutnih simptoma javlja. Postoje jednostavni ili funkcionalne ciste koje sadrže folikularnoj tečnosti ili krvi, benigni ili cistične dermoid cista adenoma, i maligni ciste na jajnicima.

Po svemu sudeći, tip cista u velikoj mjeri određuje prema starosti pacijenta, međutim, bez obzira na vrstu mehanizma ciste bol se ne mijenja. Istezanje je cista zid je bezbolan ili gotovo bezbolan ako ne dođe iznenada, kao što su tokom brzorastuće corpus luteum cista.

Postoje slučajevi u kojima su pacijenti u menopauzi, žaleći se samo da oni "oporavio", on je otkrivena cista veličine košarkaške lopte. Ovaj spor proteže ponekad može uzrokovati hronični bol bol da ovi pacijenti treba da uvijek služi kao signal za hitnu fizički pregled i ultrazvuk. Torzija noge i jajnika ciste ruptura u pratnji razvoj akutnih simptoma.

Simptomi jajnika torzije su slični simptomi torzije. Bol se odlikuje u slučajevima iznenadne i visokog intenziteta. to je često kolikoobraz rok u pratnji povraćanje. U studiji pokazuju bolno oticanje. Ako je potrebno, dijagnoza se potvrđuje ehografija. Često akutne jajnika torzija pratnji blagi porast temperature i značajnih leykotsitozom- takvim slučajevima je potrebna hitna hirurška intervencija.

protok tečnosti iz ciste na jajnicima nisu jako opasni, ali to često smeta pacijenta i čini je da zatraži pomoć od doktora. Čak i fiziološke folikularne ciste puknu tijekom ovulacije ponekad izaziva akutni bol, tzv «mittelschmerz».

Break ostale ciste zahtijeva više aktivnog tretmana. Dakle, dermoid ciste jaz izaziva ozbiljne aseptički peritonitis, a jaz koji sadrži veliki broj posuda corpus luteum cista, naročito tokom trudnoće, može dovesti do značajnog hemoperitoneum. Pa ipak, većina rupture ciste tretirati konzervativno, kao nekoliko sati nakon rupture simptomi obično nestaju.

Možemo pretpostaviti jaz, iu slučajevima kada postoji oštra bol sredinom ciklusa, neposredno prije početka menstruacije ili za vrijeme seksualnog odnosa. Važan fizički simptom je bol u trbuhu ograničen. U studiji organa male karlice može otkriti cistične prilično bolno dodataka i blagi bol prilikom kretanja vrata.

Za dijagnostičke ultrazvuk se može koristiti i sa kojim je lako otkriti ciste na jajnicima ili tečnosti u probojni maternice torbicu. Isključiti mogućnost vnematotaoy trudnoće, pacijenti koji nisu navršila menopauze, trebalo bi odrediti sadržaj hCG u plazmi, ali za diferencijalnu dijagnozu haemoperitoneum uzrokovane rupture žutog tela ciste u trudnoći, prekinut je vanmaterične trudnoće biti potrebna laparoskopija.

maternice leiomyoma

Leiomiome, ili mioma su česti tumori zidu materice. Oni su obično asimptomatske, a samo povremeno prolaze kroz maligne transformacije. Leiomyoma može izazvati iznenadnu bol, bol slična ciste na pauzu zbog nekroze ili akutne centralne uvijanja.

Ovih tumora, posebno kod trudnica, može rasti tako brzo da oni nisu dovoljno prokrvljena. To dovodi do vrlo bolno raspada tumora. Međutim, nakon uspostavljanja precizne dijagnoze može se ograničiti na konzervativni tretman.

U leiomyoma može formirati noga skloni torziju, o čemu svjedoče nepravilan obilnog krvarenja iz vagine. Materice leiomiome su češće kod predstavnika Crnci rase, iako se može javiti kod žena svih rasa. Studija karlice i abdomena izložba čvrste, nepravilnog oblika uvećane materice fibroma. Kao i sa drugim subjektima u karlici, preko ultrazvuk se mogu otkriti leiomyoma, a može se sumnja centralne propadanja.

malignih bolesti

Malignih tumora ženskih genitalnih organa su obično bezbolne. Rastući karcinom jajnika može izazvati osjećaj dugoročne nelagoda i ascites tumora može biti u pratnji osjećaj težine i nelagode u abdomenu.

U kasnijim fazama raka vrata maternice može uzrokovati hronični bol u donjem delu leđa, jer snima uterosacral ligamenata. Na žalost, u ranim fazama većine malignih tumora ženskih genitalija su asimptomatski.

Neneoplastičnim bolest porijekla

Endometrioza. Hormon zavisne endometrija tkiva se mogu pojaviti bilo gdje u trbuhu, ali najčešće se javlja u karlici. Endometrioza - čest uzrok dismenoreje, i može biti povezana sa pobačaja, neplodnosti i formiranje karlice priraslica. Tokom svakog menstrualnog vanmaterične endometrija obrazovanja krvarenje, uzrokujući peritonealne iritacije, što dovodi do bolova.

Kada jajnika endometrioze lezije često razvijaju tzv "endometriomas" zbog akumulacije krvi u ciste šupljine. Endometrioza može biti uzrok hroničnog dismenoreja, akutna bol u ovakvom stanju uzrokovane rupture ili torzija endometriomas. Obično bol se pojavljuju nekoliko dana prije početka menstruacije i da su najintenzivniji u prvi dan ciklusa.

Ponekad prije menstruacije su označeni smeđe vaginalni iscjedak. Fizički pregled uz uterosacral ligamenta čvorići otkrivena endometrioza implantata ili bolno cistične tumora - jajnika endometrioze, ali često takav pregled ne daje ništa. Bol endometrioze nije povezan sa prevalencije lezija.

Često, jedan lezija daje svijetle simptoma, dok zajednički endometrioza može biti asimptomatska. Zbog sumnje endometrioze treba napraviti laparoskopija za potvrdu dijagnoze prije početka liječenja.

adenomioza

Adenomioza se zove prisustvo endometrija tkiva u zidu materice. Ova bolest se obično javlja kod žena starijih od 30 godina, u pratnji dugo produžene menstruacije i progresivno dismenoreja. U studiji organa male karlice, posebno tokom menstruacije, često veće, bolnije, labav materice. Međutim, konačnu dijagnozu je jedino moguće postaviti histološki nakon histerektomije.

zdravstvenog stanja

Bol u zdjelici, pogotovo kod mladih žena može biti uzrokovana nekim fiziološkim razloga.

Mittelschmerz. Bol prilikom ovulacije, ili tzv mittelschmerz, već opisali. Oko jedne od pet žena osjećati bol tijekom ovulacije, a tu su i slučajevi uklanjanja normalan dodatak kod žena tokom ovulacije.

Dismenoreja. Primarna dismenoreja je uobičajena kod djevojčica u pubertetu i kako postoje ovulacije. U slučaju sekundarnih bol dismenoreje obično se pojavljuju nekoliko dana prije početka menstruacije, te su najmoćniji u prva 2 dana ciklusa.

Često bol u adolescentice je toliko izražena da krši onemogućeni. Endometrioza se obično javlja kod žena starijih od 20 godina, ali bilješke i u mlađoj dobi. Da bi se utvrdila priroda dismenoreja često moraju posegnuti za laparoskopiju.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani