Hronični bol u zdjelici. Dijagnostici i liječenju hroničnih bolova u karlice.

Hronični bol u zdjelici poštovati rjeđe nego bol dismenoreja, ali, ipak, to je značajan uzrok invaliditeta. Ovo je značajan problem koji često zahtijeva mnogo truda i vremena, kao doktor, kao i od pacijenta za pravilnu dijagnozu i odgovarajući tretman. Patofiziologija ovih bolova mogu biti vrlo različite. U mnogih bolesnika sama bol postaje bolest - otprilike jedna trećina žena s kroničnom bol u zdjelici s laparoskopske studija, nije bilo vidljivog razloga.

Preostale 2/3 pacijenata nije pronađeno potencijalnih uzroka, koji nisu mogli biti identifikovani bez pomoći laparoskopije. Često je jedina studija velikih razmjera koje uključuju razne stručnjake omogućava preciznu dijagnozu.

Istoriju bolesti hroničnog bola u karlici mogu biti različiti. U principu, to je određena kauzalnom bolesti. Kao i kod bilo koje druge procjene boli, potrebno je obratiti pažnju na točan opis slijed izgled i funkcija svih simptoma. Žalbe gastrointestinalnog trakta, poremećaji dizuricheskie, bol u leđima može ukazivati ​​na mogućnost neginekologicheskoy prirodu bola. Upoznavanja sa istorijom, treba pažljivo razmotriti njegov medicinski, hirurški, menstrualni i seksualne aspekte.

Video: Osteopathic tretman intraosealni disfunkcija od karlice i donjih ekstremiteta

Da biste dobili informacije o dom i ured aktivnost pacijent, njen društveni položaj, njena porodica povijest (prošlost i sadašnjost). Neophodno je da se upoznaju o mogućim poremećaji spavanja i drugih simptoma depresije.

kao i kod dismenoreja, fizikalni pregled bolesnika sa hroničnim bolom treba usmjeriti na otkrivanje mogućih uzroka bolesti. Pacijent treba tražiti da ukazuju na točnu lokaciju bol. Način na koji je to radi, već omogućava da se donekle suditi prirode bola i pokazuje pravac za dalja istraživanja. Verovatno bi trebalo misliti o dva različita procesa, ako je u jednom slučaju pacijent će ukazati jedan prst, a drugi - kretanje cijele ruke.

Potrebno je da sazna šta sabotaže uzrokovati povećana bol, ali bi se izbjeglo prekomjerno bol, što može izazvati refleks zaštitni napetost mišića i ometati dalju istragu. Mnogi od uzroka sekundarne dismenoreje, može odrediti izgled i hronični bol. Ako se sumnja infektivne prirode bola, potrebno je da izvršite bakteriološki pregled cervikalnog sadržaj kanala.

U većini slučajeva, da se uspostavi precizan dijagnoza prilično pažljivo ispitati medicinskoj istoriji i obavljaju temeljnu fizički pregled. Ali ponekad širok spektar uslova za dijagnozu diferencijal zahtijeva multidisciplinarni pristup uz učešće drugih područja, uključujući i psihijatri. Često moraju posegnuti za korištenjem posebnih tehnika (tehnike snimanja, laparoskopska i t. D.).

počevši ankete, treba da preuzme organski uzrok boli. Čak i sa očiglednom psiho-socijalne prirode bolesti, mogu postojati istovremeno organske patologije. Tek nakon eliminacije svih mogućih fizičkih razloga, ne možemo govoriti o psihogeni osnovu bolesti, kao što su psihosomatizatsiya, depresija, poremećaji spavanja, i tako dalje. D.

Pacijenti sa hroničnim bolom karlice trebaju konzervativni tretman. Ovaj tretman treba osmisliti tako da ne dovede do pogoršanja osnovne bolesti. Analgetici mogu se koristiti, ali samo povremeno, pazeći da ne bi došlo do emotivne i fizičke ovisnosti. ovulacija potiskivanje može biti koristan kao lijek i kao dijagnostička metoda, koja će pomoći da se eliminirati sve procese povezane sa jajnika ciklusa. Kirurško liječenje može se primijeniti samo kada postoji primarni patologija je jasno hirurški prirode i imaju uvjerenje da je uzrok pritužbi pacijenta.

U nekim slučajevima, može se koristiti alternativne terapije, kao što su transkutana električna nervna stimulacija (TENS), blokada živca, laserski raskrsnici sacro-uterusa ligamenata i presakralna neurektomije. Ponekad tretman ima za cilj nije potpuna olakšanje od bolova, ali relativno uspješan otklanjanje simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje tijela žene i utjecati na njen kvalitet života.

Pacijenti koji su započeli tretman na bol u karlice (Dismenorrhea ili hronični bol) bi trebao biti pod stalnim nadzorom, koji ima za cilj - za praćenje efikasnosti liječenja i identifikacija komplikacija izazvanih same terapije. Oni koji su prvi počeli da kontraceptiva, moraju proći ponovljenih pregleda nakon 2 i 6 mjeseci nakon početka terapije. Čak i sa efikasan tretman je potrebno nastaviti rutinske provjere zdravstvenog stanja. Pacijenata koji pate od hroničnog bola prođu redovne preglede, bez čekanja za nastavak bola.