Ako je bol u stomaku u zdjelice kod žena

Video: bol u zdjelici, bol u trbuhu (prostate bolesti Žene Nema drugog razloga ...?).

osnovne informacije

Bol u karlice može se definirati kao osjećaj nelagode u donjem trbuhu, točnije u području leži ispod pupka, iznad i medijalno ingvinalni ligament suprapubični regiji. Kod žena, diferencijalnoj dijagnozi bolova u karlice komplikuje više patoloških procesa može razviti u ženskom genitalnih organa.

Oko trećine pacijenata koji traže savjet ginekologa žali se na bol u zdjelici, ali doktori i drugi specijaliteti su također nije neuobičajeno sa ovaj simptom. Prevalencija bol u maloj karlici regiji zahtijeva adekvatnu procjenu bolesti i njenog ispravnog tretmana. Precizno diferencijalna dijagnoza je apsolutno neophodno, jer je često u bol u zdjelici je signal takvih uslova po život opasnih, kao što su vanmaterične trudnoće, apendicitis i jajnika malignoma.

Najodgovorniji za početnu dijagnostiku i liječenje leži na doktora koji vodi primarnu pregleda pacijenta. Morate koristiti sve raspoložive metode ispitivanja i odgovarajuće liječenje pacijenata koji pate od bolova u karlice.

Ovo poglavlje razmatra metode za proučavanje ovih pacijenata i ponude, nadamo se, efikasan šema diferencijalne dijagnoze, olakšati rad bavljenja lekara.

Anatomske karakteristike zdjelice

Da bi se efikasno liječiti bol u maloj karlici regiji, potreban vam je dobro razumijevanje anatomske i fiziološke karakteristike područja. Osećaj bola se prenosi na korteks mozak i somatske i autonomne aferentnih vlakana.

Ova vlakna prodiru u kičmene moždine kroz stražnji rog i više lateralne spinotalamičkog trakta. Aferentnih vlakana innervating donjem katu trbušnog zida, perineum i karlice unutrašnjih organa spadaju u kičmene moždine na nivou Tx i ispod. Trbušnom zidu ispod pupka nadraženih segmentima Tx-II, dok je karlice dnu i prepone segmenti nadraženih Liv-Siv. Dakle, površine senzacija bol se javlja zbog različitih osjetljivih vlakana unos je relativno mali dio kičmene moždine.

Sensitive inervacija zdjelične regije može se podijeliti na 2 dijela: somatske, koji inerviše sve površine i neke unutrašnje strukture, i vegetativni, koji pruža inervacija da svi unutrašnji organi zdjelice, a većina njegovih dubokih struktura.

Autonomnog sistema predstavljaju simpatički i parasimpatički pleksusa. Bol impulsi iz unutrašnjih organa karlice mogu se održati na način prikazan u tabeli. 31. Prvo, brojni aferentnih vlakana proširenje u SII-SIV, formiraju parasimpatički karlice pleksusa.

Tabela 31. Autonomni inervacija organa male karlice

pleksus	kičmene moždine segment	nadraženih organa
pleksus	kičmene moždine segment	seks	mokraćni	loša probava
karlični	S2 - S4	Vagina (gornjoj trećini) cerviks cervikalni ligament Glavni ligament Donji segment uterusa	Triangle mjehura, karlice uretera, okolno vezivno tkivo	Rektum i sigmoidne
solarni	(Dorsal korijenje)	fundusa Jajovoda (srednje trećine) Mezosalpinks i široka ligamenta Vezivno tkivo oko krvnih sudova materice	Bas-fond	Ileum, cekuma i dodatak Distalnog dijela debelog crijeva
aortni	T10-T12	Jajovoda (lateralni dvije trećine) jajnici deo mezosalpinksa	Proksimalni dio karlice uretera i okolnog vezivnog tkiva

Ovo pleksus daje aferentnih inervacije donjeg segmenta maternice, cerviksa, grlića maternice ligamenata i gornjoj trećini vagine, kao i osjetljiva inervacije dna uretere, okolnog vezivnog tkiva, bešike trougao zone i zadnjeg uretre rektosigmoidalnogo kartica debelog crijeva.

Drugo, simpatički sistem pruža najviše aferentnih opskrbu dno materice, sredinom treće jajovoda, maternice mezosalpinks i široka ligamenta. Ova vlakna također inervišu bešike, želuca fundus, distalni dio tankog crijeva, cekuma, slijepo crijevo i distalnog kolona. Ova vlakna prolaze do solarnog pleksusa, iz njega u inferioran mezenterijalnim pleksus, i na kraju leđnog korijena kičmene moždine kroz simpatičkog ganglija.

Treće, jajnici, bočne dvije trećine jajovoda, mezosalpinksa dijelu i proksimalnog dijela karlice uretera dati senzornih vlakana nadređenom mezenterijalnim pleksus, a odatle kroz simpatički sistem u segmentima
TX-TXII kičmene moždine.

Iz ove vrlo površna analiza inervacija organa male karlice vidljivi, veliki broj različitih aferentnih vlakana hrana za svaki od spinalne segmenata. Bol površinske strukture prenosi somatskih nervnog sistema u visoko razvijenim centrima moždane kore, ali to se ne odnosi na visceralni bol.

Kod ljudi, bol se predviđa da korteks preko autonomnog nervnog sistema. Difuzne i nespecifični inervacija, kao što je već opisano, teško lokalizacija bol u zdjelici. Međutim, neke generalizacije mogu biti, na osnovu karakterističnih tačaka u osjećaj pacijenata bol.

Bol iz vrata maternice i donjeg segmenta maternice radijacije često uterosacral ligamente u donjem delu leđa, stražnjice i stražnjem dijelu bedara. Bol središnjem dijelu jajovoda, maternice i mokraćnog mjehura može dnu zračiti u donji ili srednji dio trbušnog zida, u području poznatom kao "tubo-jajnika trokut".

Bol iz jajnika, bočne dio jajovoda i rektuma, često zrači na prednjem dijelu trbušnog zida, lateralno od pupka ili samo ispod njega, a ako pogođeni parijetalni peritoneum, bol postaje intenzivnija i dobro lokaliziran.

Na žalost, u bol pupka može biti uzrokovana različitim procesima u kojima pogođene parijetalni peritoneum, uključujući akutnu apendicitis, divertikulitis i tromboza pretpostavljenog mezenterične arteriju. Bol iz ileuma, cekuma, slijepo crijevo i sigmoidnog kolona može zračiti na retrosternalni, epigastrične i donjeg trbuha. Osećaj bola iz mezenterijuma, strukture vezivnog tkiva i krvnih sudova karlice je obično dubok, tup i nejasno lokaliziran u trbušnom zidu.

Uzroci bolova u karlice regiji

Oni čine gotovo kao mnoge vrste bolova u karlice, i mnogo razloga za njih. Bol u karlice može biti genitalni, negenitalnogo i psihogena porijekla. Jedan od klasifikacije, koje mogu biti korisne u formulaciji diferencijalno dijagnostički prikazan je u tabeli. 32. Za više informacija, pogledajte "Dijagnostički pristup".

Tabela 32. Diferencijalna dijagnoza bol u karlici

Bol povezana sa seksualnim organima patološki	Komplikacija u trudnoći ili pobačaja vanmaterične trudnoće endometritisa ruptura uterusa mazolysis septičke pobačaj spontani pobačaj infekcija Zdjelične upalne bolesti karlice apsces tumori benigni Cista jajnika (volvulus, ruptura, krvarenje) Uterusa leiomiome (torzija, nekroze) zloćudan klijanje tumora Peritoneumska tumor sjetve benigne bolesti Endometrnoz adenomioza Stagnacija krvi u male karlice Torzija normalnog epididimisa Priraslica u zdjelici drugi Osećaj genitalija dispareunija
fiziološki	mittelschmerz dismenoreja
Bol se ne odnose na polne organe urološki porijekla crijevnih porijekla	infekcije urinarnog trakta Kamenje mochevyvodyaschnh načine divertikuloza upala slijepog crijeva Mezenterična arterija tromboze regionalni enteritis debelog crijeva volvulus ileus crijeva malignost
mišićnog porekla	Hematom na trbušnim
psihogeni etiologije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani