Bol u zdjelici u ranoj trudnoći: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Neki uvjeti koji uzrokuju bol u zdjelici također može uzrokovati vaginalno krvarenje.

U slučaju nekih od njih možda krvarenje, ponekad dovodi do hemoragijski šok.

Uzroci bol u zdjelici u ranoj trudnoći

Uzroci bol u zdjelici u ranoj trudnoći mogu biti:

akušersku,
ginekološki,
non-akušerske,
neginekologicheskimi.

U nekim slučajevima, uzrok ne može pronaći.

Najčešći uzrok akušerskih je spontani pobačaj (prijeteći, neizbježan, nepotpune, kompletan, septička, propustio (nerazvijene trudnoće).

Najčešći uzrok je ozbiljan opstetrički rupture cijevi zbog ektopične trudnoće.

Non-akušerske ginekoloških uzroka uključuju torzija maternice, što je češće tokom trudnoće, jer jer corpus luteum jajnika povećava, što povećava perekruga rizik.

Najčešći uzroci uključuju neginekologicheskie različitih gastrointestinalnih bolesti i urogenitalnog sistema:

virusni gastroenteritis,
sindrom iritabilnog kolona,
apendicitis,
upalnih bolesti crijeva,
IZSM (urinarnog sistema zarazne bolesti),
Bubrežne kamen bolesti.

Uzrok bol u zdjelici u kasnoj trudnoći može biti generički aktivnosti ili jedan od mnogih ne-akušerske uzroci bol u zdjelici.

Komplikacija u trudnoći:

razlog	manifestacije	dijagnostički pristup
vanmaterične trudnoće	Bol u abdomenu ili bol u zdjelici često iznenada, lokaliziran, uporan (ne spastična) sa vaginalnim krvarenjem ili bez zatvorenih vrata maternice os odsutnosti fetalnog srca Kada ruptura cijevi na moguće vanmaterične trudnoće hemodinamske nestabilnosti	kvantitativno istraživanje -hCG Kompletna krvna slika Određivanje krvne grupe i Rh faktor Ultrasonografija karlice organa
Spontani pobačaj (prijeteći, neizbježan, nepotpune, kompletan, razvoj trudnoće)	Spastična difuzna bol u trbuhu, često u pratnji vaginalno krvarenje otvaranje ili zatvaranje vrata maternice os, u zavisnosti od vrste abortusa	Istraživanje je isto kao kada je vanmaterične trudnoće
septičke abortus	Po pravilu, istoriju nedavnih intrauterinog intervencije ili izazvanog pobačaja (često ilegalne ili samoizazvanom od strane pacijenta), groznica, drhtavica, uporan bol u trbuhu ili bol u zdjelici s gnojnim vaginalni iscjedak Open cervikalni os	Studija je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus sjetve cervikalnog kanala
Fiziološki simptomi napreduje trudnoće, uključujući i one povezane sa povećanjem maternice u ranoj trudnoći	Grčevi ili peckanje u donjem abdomenu, karlice, u donjem leđa ili kombinaciju	Istraživanje je isto kao da je u dijagnostici ektopične trudnoće isključenosti

Non-akušerske ginekološki poremećaji:

razlog	manifestacije	dijagnostički pristup
Distrofičara promjene mioma	Oštar bol u zdjelici, često u pratnji mučnina, povraćanje, groznica Ponekad vaginalno krvarenje	Istraživanje je isto kao kada je vanmaterične trudnoće
Torzije adneksa (jajnika)	Oštar, lokaliziran bol u maloj karlici, ponekad spastična, često svodi na spontani torziju spontani rezolucije često mučnina, povraćanje	Istraživanje je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus Doppler ultrasonografija
Corpus luteum cista rupture	Lokalizovan bol u trbuhu ili bol u zdjelici, bol tokom ponekad nalik na uvijanje dodataka vaginalno krvarenje obično iznenadan	Istraživanje je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus Doppler ultrasonografija
Upalne bolesti crijeva	Otpuštanje iz cerviksa, značajan bol u dodataka	Istraživanje je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus sjetve cervikalnog kanala

Poremećaji Neginekologicheskie:

razlog	manifestacije	dijagnostički pristup
upala slijepog crijeva	Tipično, produžena bol, nježnosti moguće atipične lokalizacije (npr gornji desni kvadrant), ili je to takav bol (blage, spastična bez peritonealne iritacije sindrom simptomi) u odnosu na bol u nonpregnant pacijenata	Istraživanje je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus setvu cervikalnih ultrasonografija karlice / abdominalni Izvođenje KT. ako rezultati ultrazvučne ne omogućavaju konačnu dijagnozu
IZSN	Suprapubičnom nelagoda, često u kombinaciji sa simptome povezane s mjehura (pečenje, često mokrenje, hitna potreba za mokrenjem)	Urina, uključujući i sjeme
razdražljiv	Varira bol (spastična ili trajno), crijeva nonlocalized, često u pratnji proljev, ponekad sa sluzi ili krvi Tipično, poznate istorije	vorkup ponekad endoskopija
ileus	Kolike, povraćanje, nadutost ili nedostatak stolice nadimanje Obično, istoriju operacije na trbušnih organa (što dovodi do stvaranja priraslica), ponekad stranguliranom kila, otkriti na pregled	Istraživanje je isto kao kada vanmaterične trudnoće plus setvu cervikalnih ultrasonografija karlice / abdominalni Izvođenje CT ako rezultati ultrazvučne ne omogućavaju konačnu dijagnozu
gastroenteritis	Obično, mučnina i proljev bez znakova sindroma peritonealne iritacije	vorkup

Dijagnoza bol u zdjelici u ranoj trudnoći

Ispitivanje treba isključiti potencijalno ozbiljna, ali lečiti.

istorija. Povijesti prisutan bolesti treba da sadrži informacije o gravidnosti i paritet pacijenta, kao i informacije o napadima boli (iznenadne ili progresivno), lokalizacija (lokaliziran ili difuzno), karakter (grčevi ili grčevi).

Pregled opšteg stanja treba usmjeriti na identifikaciju simptoma koji mogu ukazati na poremećaj uzrok genitourinarnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Važni simptomi poremećaja genitourinarnog sistema uključuju vaginalno krvarenje (vanmaterične trudnoće ili abortus) - sinkope ili presinkope (ektopične trudnoće) - povećana učestalost, hitna potreba za mokrenjem, ili dizurija (IZSM) - vaginalni sekret i povijest seksualnog odnosa bez zaštite. Važni simptomi gastrointestinalnih poremećaja uključuju proljev, povraćanje (kod mnogih bolesti, uključujući i gastroenteritis i intestinalna opstrukcija) i uporni zatvor.

Potrebno je identificirati faktore rizika za ove bolesti.

Faktori rizika za ektopične trudnoće:

prisustvo istorije STD;
pušenje cigareta;
korištenje na intrauterini uložak;
starost >35;
primjena lijekova za liječenje neplodnosti ili IVF aplikacija;
prethodi vanmaterične trudnoće (najvažnije);
veliki broj seksualnih partnera;
ispiranje.

Faktori rizika za spontani pobačaj uključuju:

starost >35;
povijest spontanih pobačaja;
pušenje cigareta;
kokain, alkohol, velike doze kofeina i sličnih supstanci;
uterusa patologije (miomi, synechiae).

Faktori rizika za ileus uključuju:

kila.

pregled. Fizikalni pregled počinje s definicijom osnovnih fizioloških parametara, posebno sa temperaturom i simptomima hipovolemija (hipotenzija, tahikardija).

Evaluacija treba da sadrži detaljnu studiju abdomena i karlice. Palpacija abdomena se vrši da identifikuje svoje boli, simptomi sindroma peritonealne iritacije (Shchetkina Blum-Berg, kruta trbušnog zida) i veličine maternice i udaraljke trbuha za zaštitu sindroma. otkucaje srca fetusa se proverava koristeći dopler ultrazvuk.

karlice organa pregled uključuje cervikalni pregled kako bi se utvrdilo prisustvo taloga ili krvarenja otvaranja. U prisustvu sekreta treba izvršiti analizu na biljnu. U prisustvu krvi u vaginu ili ugrušaka treba pažljivo ukloniti. Neophodno je da se provjeri za cervikalni bol u offset ili bol dodataka, kao i veličine maternice po bimanuelni studija.

zabrinjavajući znakovi. Najpotresnijih znaci su:

Hemodinamske nestabilnosti (hipotenzija, tahikardija, ili kombinaciju);
nesvjestica ili ošamućenost;
Simptomi peritonealne iritacije (Shchetkina-Blumberg sindrom, kruta trbušnog zida);
Groznica, zimica, gnojni vaginalni iscjedak;
vaginalno krvarenje.

Tumačenje identifikovanih znakova. Neki simptomi mogu ukazati na sumnja uzroci bol u zdjelici, ali neće biti dovoljna da se utvrdi dijagnoza.

Sve žene s bol u zdjelici u ranoj trudnoći treba isključiti najozbiljniji mogući uzrok - ektopične trudnoće, bez obzira na druge izraza. Non-akušerske uzroci bol u zdjelici (npr akutna apendicitis) treba uvijek uzeti u obzir i istraživanja, kao i na ne-trudnica.

Bilo koji pacijent iritacije peritonealnoj simptomi su zabrinjavajući znak. Najčešći uzroci uključuju apendicitis, ruptura cijevi zbog ektopične trudnoće, jajnika rijetko slomiti. Međutim, to se ne može isključiti u odsustvu simptoma iritacije peritoneuma ovih prekršaja, tako da klinička sumnja treba biti visok.

Kada vaginalno krvarenje u kombinaciji sa bol u zdjelici može biti osumnjičen spontanog pobačaja ili vanmaterične trudnoće. Vanjski cervikalni kanal ili zatvoriti fragmenti tkiva sa velikom vjerovatnoćom može se sumnja neizbježan, nepotpune ili potpune abortus. Groznica, zimica, gnojni vaginalni iscjedak može se sumnja septičke abortus (posebno kod pacijenata sa istorijom nedavnog intrauterine smetnje ili pokušaja da se izvrši krivično abortus). Zdjelične upalne bolesti u trudnoći su rijetki.

pregled. Ukoliko se sumnja da je uzrok bol u zdjelici je akušerskih, izvesti kvantitativno istraživanje (5-hCG, krvna slika, definicija grupe i Rh faktora u krvi. Ako je pacijent hemodinamski nestabilan (hipotenzija, uporna tahikardija, ili njihovu kombinaciju) koji treba da obavi test krvi na krstu i za određivanje razine kompatibilnosti fibrinogena i fibrina produkata razgradnje, protrombinsko vrijeme ili parcijalno tromboplastinsko vrijeme.

Karlice ultrasonografija se izvodi za potvrdu intrauterini trudnoće. Bez obzira na to, primjena ultrazvuka trudnica s hemodinamski nestabilnih parametrima, uzimajući u obzir vrlo visok rizik od vanmaterične trudnoće ili pobačaja, mogu biti odloženi. Morate izvršiti kako transabdominalnom i transvaginalni ultrazvučni pregled. Ako materice je prazna i koncepte izlaz proizvod se nije dogodilo, sumnja vanmaterične trudnoće. Ako rezultati Doppler ultrasonografija su pokazali da protok krvi u dodaci odsutnosti ili smanjiti, sumnja adneksalne torziju (jajnika). Međutim, ova funkcija nije uvijek prisutan, jer Ponekad postoji spontana detorsiya.

Tretman bol u zdjelici u ranoj trudnoći

Tretman je usmjeren na uzrok bolesti. Ako se vanmaterične trudnoće je potvrdio i napreduje, možete dodijeliti metotreksat ili performanse salpingotomy ili salpingektomija. Ako je došlo do vanmaterične trudnoće rupture cijevi ili trudnoće je prekinut prema vrsti cjevaste abortus prikazuju odmah laparoskopija ili laparotomija.

Tretman spontanog pobačaja ovisi o vrsti abortusa i hemodinamske stabilnosti pacijenta. Ugrožene abortus se tretira konzervativno analgetici usmeno. Neizbežno, nepotpune abortus ili trudnoća razvija tretirati medicinski ili hirurški misoprostolom evakuaciju šupljine preko dilatacije i kiretaže. Septički abortus rade evakuaciju maternice i ubrizgavanje intravenske antibiotike.

Žene sa Rh-negativnim dodijeliti RH0 (0) imunoglobulina sa vaginalno krvarenje ili vanmaterične trudnoće.

Corpus luteum cista rupture, i degeneracije mioma se liječe konzervativno imenovanje analgetika usmeno.

Torzija dodaci tretirana operativno: ručno detorsii ako održiva jajnika, i obavljanje salpingectomies ooforektomiju i u slučaju srčanog udara i krhkost jajnika.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani