Krvarenje u ranoj trudnoći: šta da radim, uzroci, liječenje, simptomi

Učestalost spontanih pobačaja za sve trudnice - 15-22%. Ova komplikacija javlja iz mnogo razloga. Dio razloga - akušerskih, odnosno koji se odnose na trudnoću, drugi dio - ne-akušerske, odnosno nisu povezani s trudnoćom. Češći opstetričkim uzrokuje pobačaje.

akušerske uzroka

Krvarenja u živi embrio

Krvarenje se može odrediti samo ultrazvukom.

Smatra se da je krvarenje iz materice u ranoj trudnoći je povezan sa smrti fetusa.

• Neki pacijenti u prva dva mjeseca trudnoće krvarenje javlja tijekom očekivanog mjesec dana, zbog odbijanja decidua.
• može doći do zaprijetio abortus u ranoj trudnoći, kada je kariotip abnormalnosti u embriona - trisomija, monosomiju ili Robertsonove translokacija. Ako je trudnoća prihoda, povećava učestalost fetalnog zastoja u rastu, fetalni hidrops i mrtvorođenče.
• U rijetkim slučajevima, materice bicornuate posmatrati cikličnih krvarenje iz ne-trudna rog.

Nizak implantacija jajašce

U većini trudnoća implantirani jajašce se javlja u dan ili tijelo maternice, a ponekad - u donjem segmentu. Kada protezao, krvarenje donji segment raste fetusa jaje nastaje. U ovom slučaju, posmatrane trudnoće placenta previa, što dovodi do teških krvarenja na neki kasniji datum.

retrochorial krvarenje

Pacijenti sa krvarenje u ranoj trudnoći ultrazvuk određen znakova retrochorial nakupljanje krvi (hematom), slično posteljice abrupcijom u kasnoj trudnoći. Obim krvarenja različitih, često hematom spontano, a trudnoća se normalno razvija.

polycyesis

Kada se koristi uz pomoć reproduktivnih tehnologija može doći do višeplodne trudnoće veliki broj embrija, na primjer pet ili šest godina. Zbog nižeg segmenta istezanja dolazi do krvarenja.

Krvarenje u neodrživih embrija

Krvarenje u neodrživih embrija nastaje iz mnogo razloga navedene u nastavku.

propustio abortus

Propustio abortus - stop rasta ploda i rane rok očuvanje proizvoda od začeća u šupljine. Razlog za smrt embrija se može naslijedila, kao što je kariotip abnormalnosti, ili je u vanjsko okruženje. Prva manifestacija - krvarenja ili pražnjenja u ranoj trudnoći. U početku bezbolan krvarenje, a zatim je praćena bolnim kontrakcijama materice.

Ponekad konvencionalni ultrazvuk dijagnosticiran propustili abortus prije početka krvarenja.

vanmaterične trudnoće

Glavni simptom vanmaterične, ili jajovoda (vanmaterične) trudnoća - bol, koja je često praćena vaginalno krvarenje. Krvarenje nastaje kao rezultat odbijanja decidua materice. Ako žena ima redovan menstrualni ciklus pojavljuje acikličan krvarenje, ne smije se zaboraviti na mogućnost trudnoće, a zatim odrediti svoju lokaciju.

Gestacijskog trofoblastne bolest

Najčešći oblik trofoblastne bolesti - molarne trudnoće.

Klasičan manifestacija bolesti i snažno kontinuirano, često bezbolan krvarenje u ranoj trudnoći. veličine uterusa je veća od procijenjenog trajanja trudnoće, palpacija materice tijelo je mekan. Ultrazvuk ne otkrije gestacijski sac unutar maternice -kartina "mećava". Ponekad gestacijskog trofoblastne bolesti embrija ostaje živ.

Razlog za genetske bolesti. Tokom oplodnje oocita genetsku komponentu se gubi, i genetske komponente izvedene iz djeda klice linije. Strukturi hromozoma - 46HH.

Spontani smanjenje embriona u višeplodnih trudnoća

Trudnoća može početi kao Twin trudnoće, ali iz nekog razloga u ranoj fazi rasta jednog od blizanaca zaustavljen. Neodrživih jajašce dok postepeno resorbuje, ali dolazi do krvarenja izmenjenim krvi smeđe boje u ovom periodu. To može biti praćeno bolnim kontrakcijama materice.

plovila previa

Lokaciju krvnih sudova u donjem dijelu jajašce tokom svog rasta dovodi do krvarenja. Takva krvarenja često je navedeno u trimestru II i III, ali ponekad se javlja u I trimestru.

non-akušerske uzroka

cervikalni

• cervikalni polipi
• ektropija
• cervikalna trudnoća
• raka grlića maternice

vaginalni

• Trichomonas coleitis
• bakterijske vaginoze
• Strano tijelo vagina
• Tumori vagine

poremećaji hemoragijski

• trombocitopenija
• hemofilija
• von Willebrand bolest

droga

• natrij heparin (heparin)
• Acetilsalicilnu kiselinu (aspirin)
• varfarin

cervikalni

Krvarenje iz grlića može desiti zbog sljedećih razloga.

cervikalni polipi

Cervikalni polipi - benigni. Oni su vlaknasti ili miom, mali ili veliki, i izaći iz cervikalnog kanala. Vrlo često se lako skidaju ambulantno zatim histološki pregled.

ektropija

Pre puberteta, tranzicija slojevitih skvamozne epitela u cilindrični epitel je u cervikalni kanal. Kao rezultat puberteta, uzimanje kontraceptiva ili trudnoće kolumnarne epitel je obrnuta i da je vidljiv u vagini. To uzrokuje metaplazije na kojoj se kolumnarne epitel je zamijenjen višeslojni ploskim- dio upaljene razvojne cervicitis. Cerviks izgleda crveno kao jednoredni cilindrični epitel ima debljinu u jednu ćeliju i pojaviti kroz krvne sudove preko njih. Ovo područje je lako oštećeni i mogu kontaktirati krvarenja (u zarobljavanju mrlju ili odnosa). Kada je u velikoj mjeri lezije koristi kauterizacija ili krioterapijom. U trudnica u nedostatku apsolutne indikacije takvog tretmana treba izbjegavati.

cervikalna trudnoća

Cerviks - rijetko mjesto nastanka ektopične trudnoće. Kada pokušate da izliječiti ili hirurško uklanjanje cervikalne trudnoće pojavljuje masivno krvarenje.

raka grlića maternice

Rak grlića maternice - planocelularni karcinom ili adenokarcinom - često otkrivena kod žena u reproduktivnoj dobi. Dakle, moguće je identificirati po prvi put u trudnoći (vidi. Cervikalna tumora).

vaginalni

Uzroci vaginalno krvarenje:

• vaginitisa sa vaginalni kandidijaza često se javlja u ranoj trudnoći;
• Trichomonas vaginalis vaginitis se manifestuje krvarenje;
• bakterijske vaginoze - mješovita vaginalnih infekcija, mikroorganizmi sa niskim virulencije: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti-ekranima, itd;
• vaginalni strano tijelo - često zaboravlja tamponi - pojaviti sekreta pomiješana s krvlju;
• rijedak benigni (polipa) i maligni tumor vagine.

poremećaji hemoragijski

Hemoragične bolesti - trombocitopenija, hemofilija i von Willebrandov bolesti - može dovesti do problema, iako hemofilija kod žena je rijedak. Međutim, žene između Božića bolesti (hemofilija B).

droga

Primanje natrij heparin (heparin) ili acetilsalicilnu kiselinu (aspirin), varfarin tokom trudnoće može dovesti do spontanog krvarenja.

Krvarenje iz drugih mjesta

Krvarenje iz hemoroida je često zbunjen sa krvarenje iz vagine. Sa vaginalno krvarenje zbunjeni krvarenja hemangiomi vulve.

Dijagnoza i istraživanje

Krvarenje u ranoj trudnoći - česta manifestacija ugroženih pobačaja. Temeljna povijest krvarenja volumena i povezane bol. Pre pojave ultrazvuka prognoza embrija održivosti utvrđene na osnovu kliničkih simptoma. Trenutno uvijek obavljaju ultrazvuk. Klinička procjena - neadekvatna zamjena ultrazvuka, tako da je "zlatni standard" za dijagnosticiranje krvarenja uzroka u ranoj trudnoći - transvaginalni ultrazvuk, koji vam omogućuje da dijagnosticirati sve uzroke opstetričke krvarenja. Međutim, ultrazvuk ne može predvidjeti nenormalan kariotip u ranoj trudnoći, a samo odrediti gestacijske dobi. Ova metoda ima ograničenu prognostičku vrijednost.

Ako sumnjate na lokalnim uzroci krvarenja zahtijeva pažljivo ispitivanje u ogledalu.

Trudnoća - obično kontraindikacija za uzimanje cervikalnog brisa (Papanikolau). Međutim, ako žena rijetko posjećuje doktora, možete koristiti ove posjeta za ribanje palube. U nedostatku bilo kakvih lokalnih razloga potrebno laboratorijskih testova za dijagnozu poremećaja hemoragijski: određivanje broja trombocita, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja i protrombinskog vremena.

Kada masivna krvarenja ili zahtijeva bilo koji kirurški zahvat, kao što je evakuaciji preostalih proizvoda koncepcije, odrediti krvnu grupu i indikacije za korištenje anti-D imunoglobulina.

Objašnjenje terminologije pobačaj (abortus)

• Ugrožene abortus - krvarenje u prisustvu gestacijskog sac u materici i cerviks zatvoren kanal. Kada se živi embrio, trudnoća će se nastaviti, s propustili abortus embrion nije održiva.
• Neizbježan pobačaj (abortus u toku) - krvarenje u ranoj trudnoći, u prisustvu jajne ćelije i maternice otvoren cerviks grlo. U ovom slučaju, to je sigurno trudnoća se prekida, koji je u pratnji bol.
• Nepotpun abortus - krvarenja zbog prisutnosti u šupljinu maternice preostalih proizvoda začeća.
• Spontani pobačaj - kompletna izbacivanje proizvoda začeća iz maternice se definira kao "spontani kompletan abortus."
• Indukovani terapeutski abortus - Abortus gutanje mifepriston tablete (antiprogesterona) ili misoprostolom (prostaglandina). U Rusiji, to se provodi do 7 tjedna trudnoće (42 dana menstruacije).
• Indukovani kirurških abortus - abortus dilatacija i kiretaža ili vakuum ekstrakcije. Izrazi medicinski abortus i kirurški abortus izazvane - sinonimi. To se vrši za trudnoća do 9 tjedna (u Rusiji do 12 nedelje).
• Septička abortus - nepotpuna abortus sa infekcijom preostalih proizvoda koncepcije u utrobi.