Hronični graft-versus-host bolesti (GVHD)

Upisivanje presađivanje To može biti povezana sa hroničnim GVHD. Obično se razvija 100 dana nakon transplantacije, ali ponekad na 60. dan. Verovatnoća reakcije hroničnih graft versus host bolesti (GVHD) nakon transplantacije krvotvornih matičnih stanica (TKSK) iz HLA-iste braće i sestara je 24%, a nakon nepovezane TKSK- 37%. Patogenezi kronični GVHD nije dovoljno razjašnjeno, ali čini se da učestvuju u tome donatora alloreactive T ćelije sa T-limfocita prekursorima primalac da zbog devijantno izbor u timusu bili autoreaktivnih.

Video: Prijavi IS Mojsije

Hronični graft-versus-host (GVHD) liči višesistemske autoimunih bolesti, simulirajući individualne manifestacije Sjogren sindrom (suve oči i oralne sluznice), SLE i sklerodermija, lichen planus, obliterative bronhiolitis, i primarna bilijarna ciroza. Često su infekcije (sepsa, sinusitis, pneumonija) uzrokovane utisnutim bakterija, gljivica i virusa. To u velikoj mjeri određuje u vezi sa transplantacijom krvotvornih matičnih stanica (TKSK) morbiditeta i mortaliteta. Profilaktičke administracija trimetoprim / sulfametaksazola smanjuje učestalost pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii.

rizik Hronični graft-versus-host bolesti (GVHD) povećava se sa povećanjem starosti od donatora ili primaoca, nakon akutne graft versus host disease (GVHD), kada se daje donatora limfocita, kao i pomoću ćelija iz multiparnih donatora. Reakcija hronične tretman graft versus host disease (GVHD) dalje imunosupresivi se koriste uglavnom prednizon i ciklosporin, što doprinosi razvoju zaraznih bolesti. Opsežna lezije kože, trombocitopenija (broj trombocita manji od 100 000 po 1 L) i brzog napretka reakcije znatno pogoršati prognozu.

Za prevenciju i liječenje odbacivanja alografta i graft versus host bolesti (GVHD) koristeći immunnosupressivnye znači. Jer alograft odbacivanja izazvana aktivacijom T limfocita primaoca (zbog bi se razlikovao od donatora HLA antigeni) bez imunosupresija mogu se izdavati samo transplantacije tkiva od identičnih blizanaca, kao i neke teške imunodeficijencije u primaoca. Transplantacija unutrašnjih organa zahtijevaju doživotno imunosupresija, a primaoci matičnih ćelija mora primiti imunosupresivi za 6-12 mjeseci, do alograft kalemljenje.

Poseban izbor matičnih ćelija i donatora T-limfocita eliminiše graft versus host disease (GVHD), a omogućava korištenje potentniji imunosupresivnih lijekova, a to, opet, omogućava presađivanje sa manje kompatibilan donatora. Idealna imunosupresivni agens treba potisnuti aktivnost ne samo limfocita primatelja izaziva odbijanje, ali limfocita donatora, od kojih razvoja zavisnih bolesti transplantata protiv domaćina (GVHD). U isto vrijeme ne bi trebalo da poremeti imunološki odgovor protiv infektivnih agenasa i tumorske stanice (npr. E. odgovor "graft-versus-tumor").