Takrolimus, kortikosteroidi i antitijela za imunosupresiju

takrolimus. Takrolimusa je makrolida sa imunosupresivima aktivnost proizvode gljivice Streptomyces tsukubaensis. Hemijsku strukturu drugačiji od ciklosporin, ali djeluje na imuni sistem na sličan način. Iako vezivanje specifičnih proteina, takrolimus utječe na ekspresiju IL-2 i njegovih receptora na isti način kao ciklosporin. Neke prednosti takrolimusa je povezan sa svoje akumulacije u jetri i veće suzbijanje jetre manifestacija graft-versus-host bolesti (GVHD).
strana efekti takrolimus i droga interakcije su slični onima ciklosporina. Svaki od ovih supstanci povećava toksičnost drugog.

Video: Elena Malysheva. Wegener je granulom

kortikosteroidi. Za liječenje ili prevenciju graft versus host bolesti (GVHD) i za sprečavanje odbacivanja prednizon se često koriste, obično u kombinaciji s drugim imunosupresivima. Kortikosteroidi izazivaju sintezu topivi interleukin receptora, a time i inhibiraju aktivaciju i proliferaciju pod djelovanjem IL-1 T-limfocita i IL-6. Od lučenje IL-2 je dijelom ovisi o IL-1 i IL-6, blokiraju efekte kortikosteroida indirektno i to interleukin.
Stimuliše proizvodnju fosfolipaze A2 inhibitora lipokortina, kortikosteroidi inhibiraju stvaranje upalnih prostaglandina i protuupalno ubrzati reakciju. Pored toga, oni uništavaju male grupe uskoro limfocita i inhibiraju monocita migracije u upale. Nespecifične imunosupresivne efekti kortikosteroida (kao i drugi imunosupresivi) značajno povećavaju rizik od oportunističkih infekcija kod pacijenata. Dugotrajno korištenje ovih spojeva je puna retardacijom rasta, promjene u izgledu (pojava Kušingoidni), hipertenzija, katarakte, gastrointestinalnog krvarenja, pankreatitis, psihoza, hiperglikemije, osteoporoze, aseptična nekroza glave femura.

antitijela. Antitimotsitparny imunoglobulin - lijek heterologne antitijela na ljudski timocita, dobijene iz seruma konja, zečeva i drugih životinja. Ove antitijela imaju moćan imunosupresivni svojstva i koristi se u pripremi bolesnika za transplantaciju i u liječenju vatrostalnih GVHD. Antitimocitni imunoglobulin Neželjeni efekti uključuju groznicu, smanjuje krvni pritisak, košnica, tahikardija, dispneja, groznica, mialgija i serumske bolesti. Mogući razvoj anafilaktičkog šoka. Da bi se ublažio ovi efekti, koristite difenhidramin, acetaminofen i hidrokortizon.

Samostalno ili u kombinaciji sa citostatika koristiti druge antitijela, kao što su CD33 (gemtuzumab ozogamicin) ili CD20 (rituksimab). Oni deluju ne samo na imune ćelije, ali i na tumorske stanice izražavanje tih proteina. Tekućih GVHD pripreme takvih antitijela pruža potpunu remisiju. U ovom trenutku se koriste u kombinaciji s konvencionalnim pripremu sredstva pacijenata za transplantaciju. Rituksimab - lek izbora u nakon transplantacije limfoproliferativni bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr. U terapiji vatrostalnih GVHD i može biti korisna antitijela za citokina (TNF, IL-1, IFN-y), blokirajući citokina kaskade.

Prvo se primijeniti kao sedativ, talidomid Prošao sam prve dvije faze kliničkih ispitivanja u bolesnika s vatrostalne kronični GVHD, ili sa visokim rizikom za ovu reakciju. U prvom slučaju, to je bio efikasan u 59% slučajeva (76% ukupno preživljavanje), au drugom - 48%. U trećoj fazi kliničkih ispitivanja pokazala loše toleranciju visokih doza, što je zahtijevalo da ih smanji. Preventivni učinak bio odsutan.